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腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊畸形價(jià)值觀察

2018-04-15 09:48朱軍
健康必讀 2018年8期
關(guān)鍵詞:膽道鏡膽囊結(jié)石腹腔鏡

朱軍

【摘 要】目的:探究腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊畸形的療效。方法:隨機(jī)選擇2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的48 例膽囊結(jié)石合并膽囊畸患者,均分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組實(shí)施開腹膽囊切除取石術(shù),觀察組實(shí)施腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術(shù)。結(jié)果:觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊畸形臨床效果優(yōu)越,能夠減少患者術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥,幫助患者快速恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;膽囊部分切除;保膽術(shù);膽囊結(jié)石;膽囊畸形

【中圖分類號(hào)】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0201-02

近年來膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐漸提高,膽囊畸形是主要原因,膽汁會(huì)出現(xiàn)淤積,膽囊會(huì)發(fā)生收縮,從而進(jìn)一步加重淤積程度,從而形成結(jié)石。開腹膽囊切除術(shù)是極為常見的手術(shù)治療方法,有一定的臨床效果,但是并發(fā)癥較多,影響預(yù)后質(zhì)量。隨著微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展,膽囊部分切除保膽術(shù)逐漸被應(yīng)用于治療膽囊結(jié)石合并膽囊畸形,但其臨床安全性還需要進(jìn)一步研究[1]。本文探究了腹腔鏡、膽道鏡治療囊結(jié)石合并膽囊畸形的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017 年5 月-2018 年5 月本院收治的48 例膽囊結(jié)石合并膽囊畸患者,均分為對(duì)照組和觀察組,每組24 例患者,對(duì)照組男14 例,女10 例,年齡為49 歲至72 歲,平均年齡為(53.26±5.21)歲,觀察組男13 例,女11 例,年齡為47 歲至73 歲,平均年齡為(54.06±5.11)歲。兩組患者在一般資料方面存在的差異不顯著(P<0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施開腹膽囊切除取石術(shù),全麻后需要進(jìn)行切皮,切口位置在患者右肋緣下或者患者右上腹經(jīng)腹直肌切口,順利開腹后探查患者切口處是否存在狹窄或者梗阻的情況,查看膽囊畸形和結(jié)石情況,充分游離后使膽囊前壁完全暴露,然后將膽囊切除,并用取石鉗取出膽囊結(jié)石,用生理鹽水沖洗膽管,然后縫合切口并置入引流管[2]。觀察組實(shí)施腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術(shù),全麻后按照四孔法建立腹腔鏡氣腹,然后將腹腔鏡置入,探查患者膽囊結(jié)石和畸形情況,在病理膽囊部位和正常膽囊組織交界處的外側(cè)緣0.3cm 處作標(biāo)記,保留正常膽囊組織,然后用超聲刀將病理膽囊切除,在膽囊內(nèi)置入膽道鏡,探查膽囊情況,確定膽囊內(nèi)沒有結(jié)石后,取出膽道鏡,縫合膽囊,然后縫合漿肌層[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0 軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料使用(x-±S)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示,通過X2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,比較差異顯著(P<0.05)。見表1。觀察組術(shù)后1 例胰腺炎,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%,對(duì)照組有1 例胰腺炎,1 例肺部感染,3 例切口感染,1 例膽汁漏為,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%,組間差異顯著(X2=4.181,P<0.05)。

膽囊結(jié)石是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病,致病因素較多,其中較為常見的有膽囊畸形,膽囊畸形會(huì)造成膽汁淤積,知識(shí)糖蛋白分子形成擬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),從而限制膽囊內(nèi)的膽紅素和卵磷脂,形成結(jié)石,膽囊畸形還會(huì)對(duì)患者的膽囊收縮功能產(chǎn)生不良影響,知識(shí)膽囊膜的功能紊亂,加速膽囊結(jié)合的形成。

手術(shù)治療時(shí)膽囊結(jié)石合并膽囊畸形的只要治療方法,但是近年來對(duì)于膽囊切除的術(shù)式存在較大的爭(zhēng)議,部分學(xué)者認(rèn)為切除膽囊會(huì)忽視了膽囊在人體中的作用。研究也發(fā)現(xiàn)膽囊切除患者失去了機(jī)體對(duì)膽汁排泄的調(diào)節(jié)功能,易引發(fā)并發(fā)癥,例如膽汁反流性胃炎,營(yíng)養(yǎng)不良等,患者的切口也極易出現(xiàn)感染[4]。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊畸形,在腹腔鏡探查的情況下進(jìn)行手術(shù),然后通過膽道鏡探查進(jìn)行取石,能夠確保結(jié)石清除情況,且手術(shù)操作簡(jiǎn)單。而開腹手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷大,術(shù)者存在較大的盲目性和局限性,部分患者的膽囊并不需要完全切除結(jié)果顯示觀察組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)果說明腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊畸形能夠減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)中出血量,幫助患者快速恢復(fù)。綜上所述,腹腔鏡、膽道鏡行膽囊部分切除保膽術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊畸形臨床效果優(yōu)越,能夠減少患者術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥,幫助患者快速恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]史群.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊息肉效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,4(2):12-13.

[2]蔣勝昌,李俊,賈萌.腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)在治療膽囊結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,13(17):97-98.

[3]呂興東. 腹腔鏡結(jié)合膽道鏡保膽手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊息肉的可行性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(53):10312-10313.

[4]張曉峰,任鋒,錢正東,等.腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)在治療膽囊結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿,2016, 6(27):120-121.

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