李自青 趙瑞娟

【摘 要】目的：探討思維導(dǎo)圖聯(lián)合品管圈（QCC）活動(dòng)在改善老年良性前列腺增生癥（BPH）患者術(shù)后自護(hù)能力和生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：挑選220 例于2016 年6 月至2018 年6 月在我院接受醫(yī)治的老年BPH 患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各110 例。兩個(gè)小組都施行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組基于此同時(shí)開展思維導(dǎo)圖聯(lián)合QCC 活動(dòng)護(hù)理。對兩個(gè)小組護(hù)理之后的自護(hù)能力、生活質(zhì)量進(jìn)行評估的時(shí)候分別運(yùn)用自我護(hù)理能力量表（ESCA）、簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）來完成。結(jié)果：較對照組而言，護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組的自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感評分、 ESCA 總分都高于前者，區(qū)別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（均 P<0.05）；護(hù)理之后，后者的生理功能、生理職能、精神狀態(tài)、健康狀況評分都高于前者，區(qū)別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（均 P<0.05）。結(jié)論：將思維導(dǎo)圖聯(lián)合 QCC 活動(dòng)護(hù)理應(yīng)用于老年 BPH患者，不但可使其手術(shù)之后的自護(hù)能力得到提升，而且還可以使其生活質(zhì)量得到有效的改善。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥；思維導(dǎo)圖；品管圈；自護(hù)能力；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0207-01

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一種比較多見的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年男性，典型癥狀為尿急、尿頻、尿失禁小便分叉、排尿時(shí)間長等。一旦患有此疾病，則患者的睡眠質(zhì)量會(huì)大大下降，平日生活也會(huì)受到極大的負(fù)面干擾，從而使得患者背上沉重的心理包袱。在臨床當(dāng)中，對于此疾病的醫(yī)治多選用藥物的方式，然而對一些患者的療效卻差強(qiáng)人意，必須以手術(shù)方式進(jìn)行醫(yī)治[1]。對于此類患者，在圍手術(shù)期必須對其開展有效護(hù)理，從而使其生活質(zhì)量得到改善。思維導(dǎo)圖是以圖文形式展現(xiàn)出各級主體之間的關(guān)聯(lián)性，從而強(qiáng)化理解及記憶。品管圈（quality control circle，QCC）活動(dòng)是由工作性質(zhì)比較近似的工作者構(gòu)成小組，根據(jù)質(zhì)量管理理論致力于質(zhì)量優(yōu)化及效益提升而進(jìn)行的活動(dòng)。本研究主要探討思維導(dǎo)圖聯(lián)合 QCC 活動(dòng)在改善對老年BPH 患者術(shù)后自護(hù)能力和生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。本次研究已經(jīng)得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。以下為詳盡的報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

挑選220 例于2016 年6 月至2018 年6 月在我院接受醫(yī)治的老年BPH患者。入選的條件：年齡不低于60 歲；與BPH 相關(guān)手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；所有入選患者都知曉并且自愿加入此次活動(dòng)。排除的條件：認(rèn)知有問題；尿結(jié)石；前列腺癌；尿道狹窄。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩個(gè)小組，每組各110 例。其中，對照組年齡 61～79（69.26±4.37）歲；病程為2～6 年，平均（3.42±0.80）年；實(shí)驗(yàn)組年齡 62～78（69.94±4.13）歲；病程為2～5 年，平均（3.84±1.04）年。對比兩個(gè)小組的一般資料，區(qū)別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（均 P>0.05）。

1.2 方法

兩個(gè)小組或者都接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則基于此同時(shí)開展思維導(dǎo)圖聯(lián)合 QCC 活動(dòng)護(hù)理。（1）對 QCC 活動(dòng)護(hù)理小組進(jìn)行設(shè)立：共涵蓋了護(hù)士長1 位、高級護(hù)士6 位。（2）構(gòu)建思維導(dǎo)圖：在以頭腦風(fēng)暴法探討之后，最終將“自護(hù)”作為思維導(dǎo)圖的關(guān)鍵詞，一級分支共有4 個(gè)，即基礎(chǔ)護(hù)理，涵蓋了飲食護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理；健康教育，涵蓋了術(shù)前指導(dǎo)與術(shù)后教育；心理護(hù)理，涵蓋了術(shù)前及術(shù)后護(hù)理；病情監(jiān)測，涵蓋了術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后監(jiān)測。（3）施行護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其知悉應(yīng)多食清淡食物，不可使用刺激性食物；在手術(shù)之前對其開展體位訓(xùn)練，即截石位，兩腿彎曲并分開 80°～90°；定時(shí)對病室進(jìn)行通風(fēng)換氣和消毒，保持清潔。②心理護(hù)理。在開展手術(shù)之前與患者進(jìn)行互動(dòng)，使其對手術(shù)的優(yōu)勢有所了解，不再過于害怕；在手術(shù)之后及時(shí)告知其嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，以使其保持積極的心理狀態(tài)。③健康教育。在手術(shù)之前將有關(guān)疾病及治療等方面的內(nèi)容高速患者，手術(shù)之后糾正其不良行為，教會(huì)其進(jìn)行自我護(hù)理，使其治療依從性有所提升。④在手術(shù)之前協(xié)助患者開展有關(guān)的檢查從而明確診斷，手術(shù)期間對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，手術(shù)之后對其漏尿及體溫等的改變狀況加強(qiáng)重視，一旦發(fā)現(xiàn)有異則快速有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩個(gè)小組患者自護(hù)能力進(jìn)行評估的時(shí)候運(yùn)用ESCA，所得分值愈低，則提示自護(hù)能力愈低[3]。在對護(hù)理之后的患者進(jìn)行生活質(zhì)量評價(jià)的時(shí)候選用SF-36，分值愈高則表明生活質(zhì)量愈高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇運(yùn)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以（ x ±s）代表計(jì)量資料，對比選用t 檢驗(yàn)，將α=0.05 視作檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩個(gè)小組ESCA 評分

較對照組而言，護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感評分、ESCA 評分總分都高于前者，區(qū)別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（均P<0.05）。詳盡數(shù)值可見表 1。

2.2 對比兩個(gè)小組SF-36 評分

較對照組而言，護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組在生理職能、生理功能、精神狀態(tài)、健康狀況方面的評分都高于前者，區(qū)別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（均 P<0.05）。詳盡數(shù)值可見表 2。

3 討論

現(xiàn)如今，關(guān)于BPH 的發(fā)病機(jī)制依舊沒有清晰的闡釋，或許是因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞凋亡、增殖之間處于失衡狀態(tài)，從而引發(fā)前列腺增生。另外，還有諸多的因素與此有關(guān)，譬如家族史、飲酒、抽煙等。在臨床當(dāng)中對于此疾病的醫(yī)治多運(yùn)用藥物方式，然而卻難以避免副作用，而且用藥的時(shí)間或許會(huì)很長。病情較重的患者一般會(huì)運(yùn)用微創(chuàng)、手術(shù)等方式進(jìn)行醫(yī)治，不但成效突出，而且恢復(fù)快，然而手術(shù)之后卻易于產(chǎn)生并發(fā)癥，因而必須在護(hù)理方面提升質(zhì)量。

老年患者長期被此疾病所困，治療依從性愈來愈低，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)難以使其自護(hù)能力得到提升，這對其生活質(zhì)量的改善毫無益處。此次研究基于常規(guī)護(hù)理開展思維導(dǎo)圖聯(lián)合 QCC 活動(dòng)護(hù)理。QCC 活動(dòng)借助小組探討來對護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行探討和和明確，同時(shí)化解護(hù)理期間所出現(xiàn)的問題，以使護(hù)理質(zhì)量得到切切實(shí)實(shí)的提高[5]。作為一種圖形思維工具，思維導(dǎo)圖主要用來對發(fā)散性思維進(jìn)行表達(dá)，借助對文字及圖形的使用來展示出各級主體之間的關(guān)聯(lián)性，有益于理解及記憶的強(qiáng)化。將其與QCC 活動(dòng)聯(lián)合應(yīng)用，即為小組探討明確關(guān)鍵詞之后，以此為核心來對詳盡的護(hù)理策略加以設(shè)立，同時(shí)使其盡可能詳細(xì)，以使護(hù)理活動(dòng)的實(shí)效性得到確保[6-7]。老年患者長期遭受病痛，比較消極，易于煩躁、悲傷。有效的心理護(hù)理能夠使其心理負(fù)擔(dān)有所減小，主動(dòng)接受治療，自護(hù)責(zé)任感得到提升[8]。相較而言，老年患者接觸信息資料的途徑比較少，難以對疾病產(chǎn)生盡可能多的理解，科學(xué)的健康教育能夠使其知識(shí)水平有所提高，從而使其掌握更多的自護(hù)技能。由于手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，所以必須按時(shí)做好監(jiān)測工作，從而及早發(fā)現(xiàn)異常并給予有效的處理。思維導(dǎo)圖能夠使患者對護(hù)理策略的認(rèn)識(shí)得到強(qiáng)化，更加主動(dòng)地接受醫(yī)治。從本次研究結(jié)果可知，較對照組而言，護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組的ESCA 及SF-36 評分都高于前者，由此可知將思維導(dǎo)圖聯(lián)合 QCC 活動(dòng)護(hù)理應(yīng)用于老年BPH 患者，能夠使其術(shù)后自護(hù)能力及生活質(zhì)量都得到提升。

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