林文

【摘 要】目的：對比脛骨近端解剖鋼板內(nèi)固定與鎖定鋼板內(nèi)固定在復(fù)雜脛骨平臺骨折患者治療中的臨床效果。方法：選取我院在2014 年7 月-2018年7 月期間收治的62 例復(fù)雜性脛骨平臺骨折患者，按照入院時間分為對照組和研究組，給予對照組患者普通的解剖鋼板內(nèi)固定治療術(shù)，研究組則采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者的住院時間、骨折愈合時間和完全負(fù)重時間等數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05），且兩組患者在治療過程中各種不良反應(yīng)的發(fā)生率之間也無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)和鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在治療復(fù)雜脛骨平臺骨折中的效果相當(dāng)，在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的具體情況選擇更為合適的手術(shù)方法。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜脛骨平臺骨折；解剖鋼板；鎖定鋼板

【中圖分類號】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0208-01

脛骨平臺骨折是臨床骨科中較為常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其主要由于軸向壓力過大過直接暴力所致，今年來，隨著交通運(yùn)輸和建筑工程的不斷興起，導(dǎo)致復(fù)雜性脛骨平臺骨折的發(fā)生率要在逐年上升，復(fù)雜脛骨平臺骨折指的是骨折部位存在骨干分離的內(nèi)髁骨折、雙髁骨折，這種骨折中軟組織的損傷比較嚴(yán)重，且穩(wěn)定性欠佳，臨床治療難度較大，一旦延誤最佳治療時機(jī)，就會對患者的膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響[1]。選取我院在2014 年7 月-2018 年7 月期間收治的62 例復(fù)雜性脛骨平臺骨折患者，按照入院時間分為對照組和研究組，分別采取兩種術(shù)式進(jìn)行治療并對比其療效，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行順利并完滿完成，現(xiàn)將內(nèi)容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014 年7 月-2018 年7 月期間收治的62 例復(fù)雜性脛骨平臺骨折患者，按照入院時間分為對照組和研究組。其中，對照組男性17 例，女性14 例，年齡21-48 歲，平均年齡（35.4±6.23）歲；研究組男性16 例，女性15 例，年齡在20-46 歲，平均年齡（37.3±5.32）歲。兩組患者基本數(shù)據(jù)間差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

術(shù)前，給予開放性骨折患者清創(chuàng)縫合術(shù)，并進(jìn)行預(yù)防感染等相關(guān)操作，將患者骨折部位抬高，進(jìn)行基礎(chǔ)的消腫、牽引和石膏外固定等治療，之后根據(jù)患者的實(shí)際病情變化進(jìn)行根骨牽引復(fù)位等，在術(shù)前消除明顯的成角、旋轉(zhuǎn)畸形以及位置燈，做好術(shù)前相關(guān)檢查，以免全方面了解患者的病情，對之后的病情評估、治療和預(yù)后都會起到積極的影響。

研究組采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，患者取平臥位，腰硬聯(lián)合麻醉，之后根據(jù)患者的具體骨折位置和創(chuàng)傷情況選擇合適位置的長度的切口，將骨折部位徹底暴露出來，然后通過撬拔整復(fù)對分離或者已經(jīng)塌陷的骨塊進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)面的平整，之后采用克氏針將分離的骨塊進(jìn)行固定，采用C 臂X 線機(jī)對復(fù)原后的骨折部位進(jìn)行觀察，確定復(fù)位良好后，選擇適當(dāng)?shù)逆i定鋼板，進(jìn)行內(nèi)固定。給予對照組患者普通的解剖鋼板內(nèi)固定治療，其術(shù)中的體位、麻醉方式、手術(shù)入路方式和骨折復(fù)位方式，以及關(guān)節(jié)面的修復(fù)方法都同研究組抑制，在觀察到復(fù)位良好后給予適當(dāng)?shù)慕馄输摪暹M(jìn)行內(nèi)固定[2]。

在術(shù)中需要注意軟組織的盡可能保留，避免手術(shù)操作對局部血運(yùn)的損傷，術(shù)后給予患者局部置引流管引流，并給予抗感染等治療措施，早起安排患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床效果（主要包括住院時間、骨折愈合時間和完全負(fù)重時間）和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)中所有對比數(shù)據(jù)采用通過SPSS22.0 軟件處理之后，所有的計量資料使用（x-±S）表示，采用t 檢驗(yàn)；所有計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。采用（P<0.05）表示差異較大，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者的住院時間、骨折愈合時間和完全負(fù)重時間等數(shù)據(jù)差異不大（P>0.05），且兩組患者在治療過程中各種不良反應(yīng)的發(fā)生率之間也無明顯差異（P>0.05），詳情見表1。

3 討論

復(fù)雜型脛骨平臺骨折中由于整個脛骨平臺都受到了不同程度的損傷，骨折情況較為復(fù)雜，因此需要在治療前對患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)分析，盡可能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性，其臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面的嵌插、骨折斷粉碎可能還伴有肋窩血管、半月板以及臨近韌帶等軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重時候甚至?xí)霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)脫節(jié)等，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量

本次研究通過將62 例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，之后分別給予解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)和鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，對比兩種術(shù)式的治療效果，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，兩種術(shù)式在治療復(fù)雜性脛骨平臺骨折中的效果相當(dāng)，雖然鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)僅靠固定單皮質(zhì)就可以簡單進(jìn)行固定，理論上對降低二次損傷和預(yù)后快速恢復(fù)都有極為積極的作用，但是，手術(shù)中由于相對較為復(fù)雜的操作導(dǎo)致手術(shù)時間延長，影響了治療效果，雖然其對骨膜的損傷要小于解剖鋼板，但是研究表明，其沒有進(jìn)一步縮短骨折愈合時間和完全愈合時間。

綜上所述，解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)和鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)在治療復(fù)雜脛骨平臺骨折中的效果相當(dāng)，在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的具體情況選擇更為合適的手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

[1]張松.解剖鋼板與鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛平臺骨折的療效比較[J].中國矯形外科雜志，2017，25（20）：1902-1905.

[2]胡繼坤.脛骨近端解剖鋼板內(nèi)固定與鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效比較觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（5）：156-156.

[3]卓衛(wèi)民.脛骨近端解剖鋼板內(nèi)固定與鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效對比[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（21）：81-81.