黃 欣

（廣西藤縣婦幼保健院，廣西 藤縣 543300）

小兒病毒性上呼吸道感染在臨床上較為常見(jiàn)。此病主要是由于病毒感染鼻部、咽部、喉部及扁桃體等部位引起的[1]。小兒病毒性上呼吸道感染患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生肺炎、呼吸衰竭等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。在本次研究中，廣西藤縣婦幼保健院聯(lián)用單磷酸阿糖腺甘和熱毒寧對(duì)45例小兒病毒性上呼吸道感染患兒進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2015年2月至2017年2月期間在廣西藤縣婦幼保健院接受治療的小兒病毒性上呼吸道感染患兒中隨機(jī)選取90例患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為熱毒寧組（n=45）和熱-單組（n=45）。

熱毒寧組患兒中有男26例，女19例；其年齡為6個(gè)月～6歲，平均年齡（21.76±10.63）個(gè)月；其中性粒細(xì)胞百分比為25%～55%，淋巴細(xì)胞百分比為45%～60%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.3×109/L～12.5×109/L。熱-單組患兒中有男27例，女18例；其年齡為7個(gè)月～5歲，平均年齡（21.83±10.70）個(gè)月；其中性粒細(xì)胞百分比為25%～55%，淋巴細(xì)胞百分比為45%～60%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.4×109/L～12.3×109/L。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組患兒均進(jìn)行抗感染、退熱、祛痰、平喘等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為熱毒寧組患兒應(yīng)用熱毒寧進(jìn)行治療。熱毒寧的用法是：將0.5 ml/kg的熱毒寧注射液混入150 ml濃度為5.0%的葡萄糖注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3 d。在應(yīng)用熱毒寧的基礎(chǔ)上，為熱-單組患兒加用單磷酸阿糖腺苷進(jìn)行治療。單磷酸阿糖腺苷的用法是：將5 mg/kg的單磷酸阿糖腺苷混入100～250 ml濃度為5.0%的葡萄糖注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）患兒的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：治療3 d后，患兒的臨床癥狀完全消失或基本消失，體溫恢復(fù)正常，可判定其臨床療效為痊愈。治療3 d后，患兒的臨床癥狀明顯改善，可判定其臨床療效為好轉(zhuǎn)。治療3 d后，患兒的臨床癥狀無(wú)明顯變化，可判定其臨床療效為無(wú)效[2]。2）患兒退熱的時(shí)間、鼻塞流涕癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和咽部充血癥狀消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。患兒退熱的時(shí)間、鼻塞流涕癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和咽部充血癥狀消失的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

治療后，熱-單組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有22例（占48.89%），為好轉(zhuǎn)的患兒有21例（占46.67%），為無(wú)效的患兒有2例（占4.44%）。熱-單組患兒治療的總有效率為95.56%（43/45）。熱毒寧組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有10例（占22.22%），為好轉(zhuǎn)的患兒有24例（占53.33%），為無(wú)效的患兒有11例（占24.44%）。熱毒寧組患兒治療的總有效率為75.56%（34/45）。與熱毒寧組患兒相比，熱-單組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

治療后，熱-單組患兒退熱的時(shí)間、鼻塞流涕癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和咽部充血癥狀消失時(shí)間的平均值分別為（1.68±0.38）d、（2.46±0.31）d、（2.88±0.21）d、（4.12±0.41）d；熱毒寧組患兒退熱的時(shí)間、鼻塞流涕癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和咽部充血癥狀消失時(shí)間的平均值分別為（3.04±0.23）d、（3.67±0.42）d、（4.71±0.53）d、（5.25±0.57）d ；與 熱毒寧組患兒相比，熱-單組患兒退熱的時(shí)間、鼻塞流涕癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和咽部充血癥狀消失的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，±s ）

表2 治療后兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，±s ）

咽部充血癥狀消失的時(shí)間熱-單組（n=45） 1.68±0.38 2.46±0.31 2.88±0.21 4.12±0.41熱毒寧組（n=45） 3.04±0.23 3.67±0.42 4.71±0.53 5.25±0.57 t值 5.185 4.336 10.298 4.027 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 退熱的時(shí)間鼻塞流涕癥狀消失的時(shí)間咳嗽癥狀消失的時(shí)間

3 討論

小兒病毒性上呼吸道感染在臨床上較為常見(jiàn)。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為支氣管黏膜充血、纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)支氣管黏膜等。相關(guān)的臨床調(diào)查資料顯示，小兒病毒性上呼吸道感染的發(fā)病率約占小兒上呼吸道感染總發(fā)病率的90%[3]。熱毒寧是臨床上治療小兒病毒感染性疾病的常用藥。此藥的主要成分包括梔子、青蒿、金銀花等，具有退熱、抗菌、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。單磷酸阿糖腺苷是臨床上常用的一種抗病毒藥。此藥可與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶相結(jié)合，抑制病毒DNA的合成，從而可起到殺滅病毒的作用[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，與熱毒寧組患兒相比，熱-單組患兒治療的總有效率更高，治療后其退熱的時(shí)間、鼻塞流涕癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間和咽部充血癥狀消失的時(shí)間均更短。這與胡婧[6]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用單磷酸阿糖腺甘聯(lián)合熱毒寧治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效顯著，可有效地緩解患兒的臨床癥狀。

[1]李平. 單磷酸阿糖腺甘治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(16):2993-2994.

[2]牛美真, 楊軍, 李繼玲. 單磷酸阿糖腺苷治療輪狀病毒腸炎246例分析[J]. 中外健康文摘, 2012, 9(29):215.

[3]袁琳, 顧平, 米佳麗,等. 注射用單磷酸阿糖腺苷在我院門(mén)急診兒科的使用情況調(diào)查分析[J]. 兒科藥學(xué)雜志, 2014, 20(10):42-44.

[4]楊曉青. 單磷酸阿糖腺苷治療小兒呼吸道腺病毒感染的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(13):2946-2947.

[5]王超. 注射用單磷阿糖腺苷治療呼吸道病毒感染患兒的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2015, 10(12):71-73.

[6]胡婧. 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合熱毒寧治療病毒性感染相關(guān)疾病的臨床療效、不良反應(yīng)觀(guān)察[J]. 藥物與人, 2014, 27(11):113.