黃鶯鶯

（四川省南充市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 南充 637000）

癲癇是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。此病主要是由腦部神經(jīng)元異常放電引起的[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用經(jīng)顱磁刺激療法治療癲癇的臨床效果較好。為了進(jìn)一步分析用經(jīng)顱磁刺激療法治療癲癇的臨床效果，筆者對(duì)四川省南充市第二人民醫(yī)院收治的56例癲癇患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

從2014年1月至2016年12月期間四川省南充市第二人民醫(yī)院收治的癲癇患者中隨機(jī)選取56例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組28例患者中有男性12例（占42.9%），女性16例（占57.1%）；其年齡為20～65歲，平均年齡（41.5±6.7）歲。試驗(yàn)組28例患者中有男性13例（占46.4%），女性15例（占53.6%）；其年齡為22～68歲，平均年齡（43.0±6.5）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等基線(xiàn)資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其臨床表現(xiàn)符合《神經(jīng)外科學(xué)》[2]中關(guān)于癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT檢查、MRI檢查或神經(jīng)電生理檢查被確診患有癲癇。2）年齡在18歲至70歲之間。3）簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。

1.2.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2）合并有心、肝、腎功能不全。

1.3 治療方法

為兩組患者均應(yīng)用藥物療法進(jìn)行治療。治療方法是：讓患者口服苯妥英鈉片（由安徽環(huán)球藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020593）進(jìn)行治療，初始劑量為100 mg/次，2次/d，2周后將用藥量增加至250 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激療法進(jìn)行治療。治療方法是：使用YRD-CCY-1型磁場(chǎng)刺激儀對(duì)患者的前額正中處、左顳部、右顳部進(jìn)行磁刺激治療。治療參數(shù)：域值為90%，線(xiàn)圈直徑為14 cm，脈沖頻率為0.5 Hz。每次治療20 min，每天治療2次，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：（1）治愈。治療后，患者的臨床癥狀完全消失。（2）好轉(zhuǎn)。治療后，患者的臨床癥狀有所減輕。（3）無(wú)效。治療后，患者的臨床癥狀未減輕。2）患者認(rèn)知功能的改善情況。在治療前后應(yīng)用MMSE量表評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能。該量表的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、回憶能力和語(yǔ)言能力等?；颊叩腗MSE評(píng)分越高，表示其認(rèn)知功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；颊叩腗MSE評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率（92.9%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（71.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的MMSE評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的MMSE評(píng)分均較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者接受治療后其MMSE評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值試驗(yàn)組 28 16.8±4.7 25.5±2.8 8.414 0.001對(duì)照組 28 17.2±5.1 23.4±3.3 5.401 0.001 t值 0.305 2.567 P值 0.761 0.013

3 討論

癲癇是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。此病可分為以下三種類(lèi)型：1）原發(fā)性癲癇。此病多見(jiàn)于兒童或青少年，多由遺傳因素引起。2）癥狀性癲癇。此病的發(fā)生與腦血管疾病、腦損傷、顱內(nèi)腫瘤等疾病所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變密切相關(guān)。3）隱源性癲癇。此病患者無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病原因尚不完全明確[4]。苯妥英鈉是臨床上常用的抗癲癇藥。此藥可促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鈉離子的外流，提高神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性和興奮閾，抑制高頻放電，從而可起到選擇性對(duì)抗超強(qiáng)電休克、驚厥的強(qiáng)直相等作用。經(jīng)顱磁刺激療法具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。采用經(jīng)顱磁刺激療法治療癲癇能夠有效地調(diào)節(jié)患者神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的電活動(dòng)，促使其異常放電的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率（92.9%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（71.4%）。治療后，試驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分高于對(duì)照組患者。楊霄鵬等[5]在臨床研究中將60例癲癇患者分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者進(jìn)行經(jīng)顱磁刺激治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率（90.0%）高于對(duì)照組患者治療的有效率（46.7%）。這與本研究的結(jié)果一致。

綜上所述，用經(jīng)顱磁刺激療法治療癲癇的臨床效果確切，能夠改善患者的認(rèn)知功能。

[1]單嶠,王世勛,王新軍,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后遲發(fā)性癲癇患者焦慮抑郁共病的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(24):4000-4003.

[2]王忠誠(chéng).神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2005,2(13):245.

[3]汪星,劉曌.經(jīng)顱磁刺激治療癲癇的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(4):314-316.

[4]關(guān)晨霞,郭鋼花,李哲,等.不同頻率低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)有癲癇發(fā)作史的顱腦損傷患者認(rèn)知功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(5):349-352.

[5]楊霄鵬,楊顏?zhàn)?楊瑞玲,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療癲癇的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(12):85-86.