劉 靜

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230601 ）

腹腔鏡手術(shù)是治療泌尿外科疾病的重要手術(shù)療法，具有創(chuàng)傷性小、患者在術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但是，對患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療后其仍可能發(fā)生不同程度的并發(fā)癥[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對接受腹腔鏡手術(shù)的泌尿外科患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)可保障其手術(shù)效果，提高其進(jìn)行治療的安全性。本次研究主要分析對接受腹腔鏡手術(shù)的泌尿外科患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為2015年9月至2016年9月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)的患者。這些患者所患的泌尿外科疾病包括尿路結(jié)石、腎臟腫瘤和前列腺增生。將這些患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對比組與研究組，每組各35例患者。在對比組患者中，有男18例、女17例；其年齡為18～66歲，平均年齡為（43.5±3.1）歲。在研究組患者中，有男20例、女15例；其年齡為20～68歲，平均年齡為（44.1±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案如下：1）在術(shù)前與患者及其家屬進(jìn)行深入的溝通和交流，消除其恐懼、焦慮等不良心理。對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其在術(shù)前戒煙、限酒，并幫助其完成各項(xiàng)常規(guī)檢查。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等術(shù)前訓(xùn)練，囑其在術(shù)前12 h禁食、在術(shù)前4 h禁水。2）在術(shù)中，護(hù)理人員與主刀醫(yī)師進(jìn)行密切的配合，并做好手術(shù)器械及物品的傳遞工作。3）在術(shù)后使患者保持去枕平臥位，確保其呼吸順暢，并對其病情及生命體征的變化情況進(jìn)行密切的觀察。若發(fā)現(xiàn)患者存在異常的情況立即報(bào)告給臨床醫(yī)師，并為其采取必要的護(hù)理措施。在術(shù)后妥善固定并定時檢查患者的引流管，避免其發(fā)生引流管脫落、扭曲、受壓等情況。每天為患者更換體外引流袋，在對其進(jìn)行護(hù)理時堅(jiān)持無菌操作的原則。指導(dǎo)患者在術(shù)后多進(jìn)食富含蛋白的食物與新鮮的水果、蔬菜，多飲水，以免發(fā)生便秘。在術(shù)后為患者使用抗血栓泵，以預(yù)防其發(fā)生下肢靜脈血栓。為留置導(dǎo)尿管的患者定時進(jìn)行尿道口的清潔及消毒處理。在為患者置入雙J管后囑其不可憋尿或做四肢和腰部同時過伸的運(yùn)動，并避免對其進(jìn)行膀胱沖洗，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染。在術(shù)后患者的病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵其及早下床活動，并對其進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。囑患者在術(shù)后的30天內(nèi)不可進(jìn)行劇烈的活動，以免發(fā)生出血性并發(fā)癥。對于接受腎切除手術(shù)的患者，應(yīng)囑其禁服有腎毒性的藥物，并密切觀察其尿色、尿量的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（包括惡心、局部感染、排尿困難、漏尿、皮下氣腫等）的情況，術(shù)畢至腸功能恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至下床活動的時間及術(shù)畢至首次排氣的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.8%，對比組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為37.8%。與對比組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對比

與對比組患者相比，研究組患者術(shù)畢至腸功能恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至下床活動的時間及術(shù)畢至首次排氣的時間均較短（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對比(h,±s )

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對比(h,±s )

分組 術(shù)畢至腸功能恢復(fù)正常的時間術(shù)畢至首次排氣的時間研究組 10.3±1.2 20.1±1.6 15.2±1.5對比組 12.5±1.8 27.6±2.1 21.1±1.7 t值 4.548 12.705 11.638 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術(shù)畢至下床活動的時間

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是泌尿外科應(yīng)用非常廣泛的微創(chuàng)手術(shù)[2]。與傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)口小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢。但是，對患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的操作難度較高，在術(shù)后其可發(fā)生不同程度的并發(fā)癥。為降低對患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理人員應(yīng)對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[3-4]。在對泌尿外科的患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)前對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可降低其對手術(shù)的恐懼感，使其積極地配合手術(shù)治療。在對泌尿外科的患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后對其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，可促使其更快地康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，與對比組患者相比，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低（P＜0.05）。與對比組患者相比，研究組患者術(shù)畢至腸功能恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至下床活動的時間及術(shù)畢至首次排氣的時間均較短（P＜0.05）。可見，在對泌尿外科的患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)期間對其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其更快地康復(fù)。

[1]周俊英,張楠,張付華，等.優(yōu)化護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3590-3592.

[2]王曉紅.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,15(18):2405-2407.

[3]白玉紅.淺談泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,25(3):230-231.

[4]陳芳.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的效果與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,3 5(10):2220-2221.