鄒 恒

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530003）

據(jù)WHO的一項調(diào)查結(jié)果顯示，佝僂病、高血壓、支氣管哮喘及骨性關(guān)節(jié)炎等老年疾病的發(fā)生與老年人體內(nèi)長期缺失鈣元素密切相關(guān)[1]。近年來，隨著我國老齡化進程的加快、老年人口數(shù)量的增加，人們對鈣制劑的關(guān)注程度逐漸提高，鈣制劑的應用情況也受到了臨床上的重視。在本次研究中，筆者以2015年12月至2016年12月期間廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院門診出具的75張應用鈣制劑的處方為研究對象，分析門診處方中鈣制劑的應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年12月至2016年12月期間廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院門診出具的500張?zhí)幏街羞x取75張應用鈣制劑的處方，將其作為研究對象。

1.2 方法

參考《處方管理辦法》及《新標藥物學》中的相關(guān)規(guī)定制作處方評價表。該評價表的內(nèi)容主要包括患者的基本信息（包括姓名、性別、年齡及疾病類型等）、患者所使用藥物的相關(guān)信息（包括藥物的名稱、規(guī)格、用法及用量等）。以該評價表為依據(jù)，對這75張?zhí)幏街锈}制劑的應用情況（包括鈣制劑的名稱、規(guī)格、用法及用量等）進行系統(tǒng)的評價，并篩選出其中不合理應用鈣制劑的處方。

1.3 觀察指標

觀察這75例處方中鈣制劑的應用情況，總結(jié)其中不合理應用鈣制劑的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 這75張門診處方中鈣制劑的應用情況

在這75張門診處方中，有19張?zhí)幏剑ㄕ继幏娇倲?shù)的25.33%）應用的鈣制劑為碳酸鈣D3咀嚼片，有19張?zhí)幏剑ㄕ继幏娇倲?shù)的25.33%）應用的鈣制劑為葡萄糖酸鈣鋅口服液，有19張?zhí)幏剑ㄕ继幏娇倲?shù)的25.33%）應用的鈣制劑為醋酸鈣顆粒，有18張?zhí)幏剑ㄕ继幏娇倲?shù)的24.00%）應用的鈣制劑為葡萄糖酸鈣片。詳見表1。

表1 這75張門診處方中鈣制劑的應用情況 [張（%）]

2.2 這75張門診處方中不合理應用鈣制劑的情況

在這75張門診處方中，有6張?zhí)幏剑ㄕ继幏娇倲?shù)的8%）存在不合理應用鈣制劑的情況。其中，有3張?zhí)幏剑ㄕ继幏娇倲?shù)的4%）應用鈣制劑不合理的原因為用量過少，有3張（占處方總數(shù)的4%）處方應用鈣制劑不合理的原因為用量過多。詳見表2。

表2 這75張門診處方中不合理應用鈣制劑的情況 [張（%）]

3 討論

目前，臨床上常見的鈣制劑主要包括有機鈣劑、無機鈣劑及生物鈣劑三種類型。這三種鈣制劑各有其優(yōu)缺點：1）無機鈣劑。該類型鈣劑主要包括氧化鈣、氯化鈣和磷酸氫鈣等。與其他類型的鈣制劑相比，無機鈣劑具有鈣含量較高、生物利用度較低、水溶性較差的特點，需在胃酸的輔助下才能被溶解，在分離為鈣離子后才能被人體所吸收。而胃酸溶解鈣的過程可對患者的胃腸道形成一定的刺激。2）有機鈣劑。該類型鈣劑主要包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣及氨基酸螯合鈣等。與無機鈣劑相比，有機鈣劑具有鈣含量較低、水溶性較佳、對胃腸道的刺激較小等特點。有機鈣劑良好的水溶性使其即使被胃酸缺乏的患者服用后，也具有較高的生物利用度[2]。3）生物鈣劑。市面上常見的蓋天力及龍牡壯骨沖劑都屬于生物鈣劑。這類鈣劑具有鈣含量豐富、鈣元素的離子化程度高、易被人體吸收的特點。不過，生物鈣劑中大多含有重金屬元素，長時間服用這類鈣劑可引發(fā)重金屬中毒。因此，臨床上推薦使用的鈣劑類型為有機鈣劑[3]。

鈣制劑的用途廣泛，比如預防妊娠期、哺乳期及更年期女性、老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松，防治骨質(zhì)疏松癥、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全及佝僂病等鈣缺乏癥。需要注意的是，鈣制劑的用量過少難以達到防治疾病的目的，其用量過多則易使患者發(fā)生尿路結(jié)石、高鈣血癥及堿中毒等不良反應[4]。本次研究的結(jié)果顯示，門診處方中應用鈣制劑不合理的情況主要包括鈣制劑的用量過少或用量過多。因此，臨床上在使用鈣制劑時，應根據(jù)患者的具體病情及身體狀況確定其鈣制劑的用量。

患者在使用鈣制劑時，應注意以下幾點：1）人體血鈣的濃度在清晨及入睡前最低，在此時服用鈣制劑的效果最佳。2）鈣制劑與四環(huán)素類抗菌藥物之間存在配伍禁忌，若將二者同時使用，可形成不溶性絡合物，從而降低人體對鈣離子的吸收率。3）應嚴格控制鈣制劑的攝入量。一般而言，成年男性每日補充鈣制劑的量應為800 mg，成年女性、兒童及老年人每日補充鈣制劑的量應為1500 mg[5]。

綜上所述，在門診處方中應用的鈣制劑主要為碳酸鈣D3咀嚼片、葡萄糖酸鈣鋅口服液、醋酸鈣顆粒及葡萄糖酸鈣片等。門診處方中仍存在不合理應用鈣制劑的情況，如鈣制劑的用量過少或過多等。臨床上應加強對門診處方中鈣制劑應用情況的藥學監(jiān)督，從而合理地為患者使用鈣制劑。

[1]莫永生.鈣制劑的臨床使用情況及相關(guān)藥學探析[J].中國處方藥2016,14(3):26-27.

[2]陳玉林.臨床使用鈣制劑的臨床藥學研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(46):9217.

[3]陳向鋒.基于鈣制劑在臨床應用及有關(guān)藥學研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(44):8854-8855.

[4]鐘津.鈣制劑在臨床的應用及相關(guān)藥學分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(21):149-150.

[5]張燕.臨床使用鈣制劑的臨床藥學探析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(14):110-111.