張正明

（濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 濱海 224500）

人體頜面部的骨骼較為復雜且特殊，其暴露于體表，在受到外力擊打時極易發(fā)生骨折。進行常規(guī)的X線檢查，其分辨率低且圖像易發(fā)生重疊，故用此檢查方法對頜面部骨折患者進行檢查，其骨折的檢出率較低，易發(fā)生漏診、誤診[1]。隨著螺旋CT技術的不斷發(fā)展，CT三維重建技術在臨床上得到了廣泛的應用。64排螺旋CT三維重建技術是由多平面重建（MPR）技術和容積再現(xiàn)（VR）技術組成的一種新的檢查方法。用64排螺旋CT三維重建技術對頜面部骨折患者進行檢查，不僅可清晰地顯示其骨折的情況，還可模擬出其接受治療后的效果，可為臨床醫(yī)生提供豐富的信息，從而有效地指導臨床診斷和治療工作。為了進一步證實此研究結果的有效性，筆者對濱海縣人民醫(yī)院收治的100例頜面部骨折患者的臨床檢查資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

合檢查。進行螺旋CT平掃檢查、MPR聯(lián)合三維重建技術檢查的具體方法是：1）本次研究使用的儀器為64排螺旋CT掃描儀，采用全視野軸螺旋掃描，將電壓設為120 KV，將電流設為220 mA，將掃描的層距設為0.625 mm，將厚度設為0.625 mm。2）讓患者取仰臥位，對其頜面部進行平掃、多平面重建掃描、容積再現(xiàn)掃描。3）對獲取的CT平掃圖像、MPR聯(lián)合VR圖像進行分析處理。

1.3 觀察指標

將臨床綜合檢查的結果作為最終的診斷結果，比較使用CT平掃和MPR聯(lián)合VR三維重建技術檢查對這些患者骨折進行診斷的準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行臨床綜合檢查的結果為，在這100例患者中，共檢出180處骨折；其中顴骨骨折有40處，鼻骨骨折有35處，眼眶骨折有25處，上頜骨骨折有42處，下頜骨骨折有34處，顳頜關節(jié)脫位有4處。進行CT平掃檢查的結果為，在這100例患者中，共檢出151處骨折，其骨折的檢出率為83.89%。進行MPR聯(lián)合VR三維重建技術檢查的結果為，在這100例患者中，共檢出179處骨折，其骨折的檢出率為99.44%。與進行CT平掃檢查的結果相比，使用MPR聯(lián)合VR三維重建技術檢查對頜面部骨折患者的骨折進行診斷的準確率更高（P＜0.05）。詳見表1。

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年6月期間濱?？h人民醫(yī)院收治的100例頜面部骨折患者。本次研究對象的納入標準是[2-3]：1）經(jīng)進行高分辨率CT檢查及臨床體征檢查后，患者被確診存在頜面部骨折。2）患者簽署了參加本次研究的知情同意書。其排除標準是：1）存在嚴重認知功能障礙的患者2）無法配合檢查的患者。在這100例患者中，有男性78例，女性22例；其平均年齡為（36.6±16.2）歲。

1.2 檢查方法

對這100例患者均進行螺旋CT平掃檢查、MPR（多平面重建）聯(lián)合VR（容積再現(xiàn)）三維重建技術檢查和臨床綜

表1 使用三種檢查方法對這100例患者進行檢查的結果

3 結論

頜面部骨折是臨床上較為常見的一類骨折。此類骨折多由交通事故所致[4]。由于頜面部的骨骼和結構較為特殊，故患者在受到外傷時易發(fā)生頜面部骨折。頜面部骨折的發(fā)生率占全身所有類型骨折的3.1%～3.8%，占頜面部創(chuàng)傷的80%左右。在頜面部骨折中，上頜骨骨折及下頜骨骨折的發(fā)生率最高[5]。頜面骨骼的結構復雜而精細，傳統(tǒng)的X線檢查往往無法全面、深層次地顯示出患者骨折的具體情況及其骨折周邊組織損傷的程度，尤其是對細微骨折的檢出率更低。用螺旋CT的三維重現(xiàn)技術對頜面部骨折患者進行檢查，可從三維的角度觀察其骨折的具體情況，從而提高其診斷的準確率。通過三維重現(xiàn)技術中的多平面重建技術可獲得患者頜面部的矢狀面、冠狀面、任意曲面和斜面的高質量二維斷層圖像，有利于觀察其骨折及骨折周邊軟組織的情況；而通過容積再現(xiàn)技術可清晰顯示出患者頜面部骨折的范圍、部位、程度和移位的狀況[6]。本次研究的結果顯示，與進行CT平掃檢查的結果相比，使用MPR聯(lián)合VR三維重建技術檢查對頜面部骨折患者的骨折進行診斷的準確率更高。劉娜等[7]對21例頜面部骨折患者進行螺旋CT三維后處理重建技術檢查的結果顯示，多重面的重建可方便醫(yī)師從任意角度和任意平面觀察和了解患者骨折及骨折周圍組織的情況，尤其在對復雜骨折患者進行檢查時的優(yōu)勢更為明顯。此研究結果與本次研究的結果基本一致。

綜上所述，用64排螺旋CT三維重建技術診斷頜面部骨折的準確率高，該項技術具有較高的臨床應用價值。

[1]李立.64排螺旋CT三維重建技術(MPR、VR)在頜面部骨折中的應用價值[J].山東醫(yī)藥,2012,52(32):96-97.

[2]楊邦明,鄭列祥,楊軍,等.64排螺旋CT三維及多平面重建在頜面部骨折中的應用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(11):2103-2104.

[3]馮美瓊,李慶明,吳維珠.多層螺旋CT及圖像后處理技術在頜面部骨折中的應用[J].河南中醫(yī),2013(B04):336.

[4]楊金生.64排螺旋CT三維重建技術在隱匿性骨折中的診斷價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(1):81-83.

[5]劉五嵩,王慶兵,郭玉芳.64排螺旋CT三維重建技術在肋骨骨折診斷中的應用價值[J].河南醫(yī)學研究,2015(7):120.

[6]王寅,章林濤.64排128層螺旋CT三維重建技術在肋骨骨折診斷中的臨床應用價值探討[J].大家健康旬刊,2015(10):70-71.

[7]劉娜,何丹,LIUNa.CT三維重建技術在頜面部骨折及整形外科治療中的應用價值[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(7):417-419.