王秀碧

（蓬安縣人民醫(yī)院，四川 南充 637800）

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，嚴(yán)格遵循相關(guān)的護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑及實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確保其安全地接受治療[1]。新生兒由于無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)其主觀感受，且其免疫力較低，加之新生兒監(jiān)護(hù)室中一般不設(shè)陪房人員，因此其在住院期間易發(fā)生護(hù)理不安全事件（如院內(nèi)感染、腕帶脫落、皮膚劃傷等）[2]。臨床研究表明，采用不安全因素分析法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，能降低其護(hù)理不安全事件的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理中應(yīng)用不安全因素分析法的價(jià)值，筆者對(duì)近年來(lái)蓬安縣人民醫(yī)院收治的100例新生兒的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年2月至2016年2月期間蓬安縣人民醫(yī)院收治的100例新生兒。將這100例新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對(duì)照組新生兒中，男嬰和女嬰分別有28例和22例；其日齡為2～25 d，平均日齡為（14.16±7.01）d。在觀察組新生兒中，男嬰和女嬰分別有31例和19例；其日齡為3～24 d，平均日齡為（14.32±6.84）d。兩組新生兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組新生兒均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：密切觀察新生兒生命體征的變化情況，尤其要注意觀察其排便、排尿的次數(shù)、其排泄物的量及性狀。囑新生兒家長(zhǎng)采用少食多餐的原則喂養(yǎng)新生兒。每天對(duì)新生兒的腹部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)。對(duì)于臍部滲血或有異味的新生兒，應(yīng)及時(shí)為其更換臍帶夾，并定期用酒精棉簽擦拭其臍部。另外，對(duì)新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|護(hù)理，以增加其安全感[3]。在此基礎(chǔ)上，采用不安全因素分析法對(duì)觀察組新生兒進(jìn)行護(hù)理，方法是：1）深入分析在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素，這些不安全因素是：（1）護(hù)理操作技巧方面的因素。部分護(hù)理人員的護(hù)理操作技巧不熟練或不到位，從而可影響護(hù)理工作的質(zhì)量，導(dǎo)致新生兒發(fā)生護(hù)理不安全事件。（2）護(hù)理人員配置方面的因素。護(hù)理人員的排班不合理，導(dǎo)致其工作壓力大，致使其工作的積極性和主動(dòng)性差、工作效率低下，從而易引發(fā)護(hù)理不安全事件。（3）用藥方面的因素。在對(duì)新生兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，須嚴(yán)格控制藥物的使用劑量。但部分護(hù)理人員可能由于個(gè)人的疏忽而導(dǎo)致用藥劑量錯(cuò)誤，從而可影響新生兒的治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至可加重其病情。（4）護(hù)理管理方面的因素?？剖业淖o(hù)理管理工作落實(shí)不到位，未對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行有效的監(jiān)管，未能按照相關(guān)的規(guī)章制度定期對(duì)其護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行考核與評(píng)定，從而易引發(fā)護(hù)理不安全事件。（5）夜間巡視方面的因素。部分護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行日間護(hù)理時(shí)十分用心，但在夜間疏于對(duì)其進(jìn)行巡視，從而易導(dǎo)致其發(fā)生護(hù)理不安全事件。2）根據(jù)上述因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其護(hù)理技能與責(zé)任心，增強(qiáng)其綜合素質(zhì)與能力。另外，要注意培養(yǎng)護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)。（2）優(yōu)化護(hù)理人員的排班制度，避免使其過(guò)度疲勞，從而提高其工作效率。（3）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，定期對(duì)其進(jìn)行考核。對(duì)于考核成績(jī)不合格的護(hù)理人員，應(yīng)組織其參加培訓(xùn)，待其考核成績(jī)合格后方可上崗。（4）加強(qiáng)對(duì)新生兒進(jìn)行夜間巡視，避免新生兒由于夜間無(wú)人陪護(hù)而發(fā)生護(hù)理不安全事件。（5）嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶管理制度。在對(duì)新生兒進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，要注意檢查其腕帶，避免使其腕帶遺失。（6）在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免其發(fā)生院內(nèi)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組新生兒護(hù)理不安全事件（如腕帶丟失、院內(nèi)感染、皮膚劃傷等）的發(fā)生率。調(diào)查兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意情況。用自制的《護(hù)理滿意率調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意情況。此問(wèn)卷的分值為0～100分，新生兒家長(zhǎng)的評(píng)分≥85分，表示其對(duì)護(hù)理非常滿意；評(píng)分為60～84分，表示其對(duì)護(hù)理滿意；評(píng)分＜60分，表示其對(duì)護(hù)理不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護(hù)理不安全事件發(fā)生率的比較

觀察組新生兒護(hù)理不安全事件的發(fā)生率低于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒護(hù)理不安全事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的比較

觀察組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組新生兒家長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

新生兒是一類特殊的人群。與對(duì)成年人進(jìn)行護(hù)理相比，對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理具有明顯的特殊性。過(guò)去，臨床上對(duì)新生兒主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但效果一般，易導(dǎo)致其發(fā)生護(hù)理不安全事件。陳學(xué)高等[4-5]指出，通過(guò)對(duì)新生兒進(jìn)行有計(jì)劃、有目的及有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，能有效地降低其護(hù)理不安全事件的發(fā)生率。張麗[6-7]等指出，采用不安全因素分析法對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，能減少其護(hù)理不安全事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組新生兒護(hù)理不安全事件的發(fā)生率低于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組新生兒家長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采用不安全因素分析法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，能顯著降低其護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。

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