王 健

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

宮頸癌是臨床上比較常見的一種婦科疾病。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是患者感染人乳頭瘤病毒[1]。該病患者在發(fā)病的初期可發(fā)生陰道接觸性出血或絕經(jīng)后陰道出血的情況。因此，女性應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，并在發(fā)生上述癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以便在早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，盡早接受治療。廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是臨床上常用的治療早期宮頸癌的方法[2]。使用該方法治療早期宮頸癌，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，其術(shù)后身體恢復(fù)的速度較快。但罹患宮頸癌及進(jìn)行手術(shù)均會(huì)使患者產(chǎn)生生理和心理應(yīng)激，使其情緒低落或焦躁，進(jìn)而引發(fā)對(duì)護(hù)理服務(wù)的不滿[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行更為全面、細(xì)致的護(hù)理，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。為探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的早期宮頸癌患者實(shí)施全面護(hù)理在提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度方面的效果，江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院對(duì)2015年6月至2017年2月期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的部分早期宮頸癌患者實(shí)施全面護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年6月至2017年2月期間在江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的30例早期宮頸癌患者。這些患者均未患有其他腫瘤，不存在心肺功能障礙。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=15）和觀察組（n=15）。對(duì)照組患者的年齡為34～75歲，平均年齡為（54.2±2.3）歲。觀察組患者的年齡為35～74歲，平均年齡為（56.7±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

這些患者均使用廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理。具體的方法是：在手術(shù)前30 min，協(xié)助患者進(jìn)行翻身等運(yùn)動(dòng)，使麻醉藥充分被其機(jī)體吸收。術(shù)中密切觀察患者陰道出血的情況、子宮收縮時(shí)長(zhǎng)、宮頸擴(kuò)張的情況及其各項(xiàng)生命體征?？焖?、準(zhǔn)確地為醫(yī)師傳遞手術(shù)器械。根據(jù)無菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)后密切觀察患者的生命體征。對(duì)觀察組患者進(jìn)行全面護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。為患者及其家屬講解宮頸癌發(fā)生的原因、手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及存在的風(fēng)險(xiǎn)，積極地回答其提出的問題，提高患者及其家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知水平。積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其性格、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、工作性質(zhì)及社會(huì)關(guān)系等。密切觀察患者情緒的變化，并根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。為患者介紹治療成功的病例，增強(qiáng)其成功治愈疾病的信心。組織患者觀看輕松、快樂的影片和書籍，緩解其精神壓力。很多宮頸癌患者擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量會(huì)降低。護(hù)理人員應(yīng)讓患者的家屬，尤其是患者的丈夫鼓勵(lì)、支持患者，消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮，使患者在良好的心態(tài)下接受手術(shù)。2）協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，告知其進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的，讓其配合進(jìn)行檢查。術(shù)前30 min讓患者排尿。將手術(shù)室的溫度、濕度及燈光調(diào)節(jié)到合適的范圍內(nèi)。準(zhǔn)備好手術(shù)器械、搶救時(shí)可能用到的設(shè)備和藥品。連接各種手術(shù)儀器的電源，測(cè)試儀器是否能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，協(xié)助其進(jìn)行翻身等運(yùn)動(dòng)，使麻醉藥充分被其機(jī)體吸收。3）術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。使用薄毯遮蓋患者的非手術(shù)區(qū)域，為其保暖，并保護(hù)其隱私。術(shù)中密切觀察患者陰道出血的情況、子宮收縮時(shí)長(zhǎng)、宮頸擴(kuò)張的情況及各項(xiàng)生命體征。快速、準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械。根據(jù)無菌操作原則進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作。一旦術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救。4）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察患者的生命體征。觀察患者的切口是否發(fā)生紅腫、感染的情況。保證切口清潔[4]。定期更換患者的床單，協(xié)助其清潔身體。定期對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣、物品進(jìn)行消毒。保持病區(qū)安靜，為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境。5）對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。告知患者平時(shí)注意保持個(gè)人衛(wèi)生，盡量避免食用辛辣的食物，注重膳食營(yíng)養(yǎng)平衡。禁止患者在沒有醫(yī)囑的情況下亂用保健品。告知患者盡量保持身心愉悅，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，避免其病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總滿意率×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

宮頸癌是臨床上比較常見的一種婦科疾病。該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅其身體健康和生命安全。原位宮頸癌的主要發(fā)病人群為30～35歲的女性。浸潤(rùn)性宮頸癌的主要發(fā)病人群為45～55歲的女性。近年來，宮頸癌的發(fā)病人群日趨年輕化。隨著宮頸細(xì)胞學(xué)篩查技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用。宮頸癌和癌前病變得以在早期被發(fā)現(xiàn)和治療。目前，臨床上主要使用廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌。該手術(shù)的技術(shù)性較強(qiáng)，對(duì)操作人員技術(shù)水平的要求較高。使用該手術(shù)治療早期宮頸癌能否成功的關(guān)鍵在于，手術(shù)時(shí)切除子宮的范圍是否合格，清掃淋巴結(jié)是否徹底。使用傳統(tǒng)的開腹操作方法實(shí)施該手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，也不能精準(zhǔn)地切除病變的組織，患者術(shù)后發(fā)生切口感染的幾率較高。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。使用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌，能減少患者術(shù)中的出血量，減小手術(shù)切口，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于其術(shù)后身體快速恢復(fù)[5]。

罹患宮頸癌及進(jìn)行手術(shù)均會(huì)使患者產(chǎn)生生理和心理應(yīng)激，使其情緒低落或焦躁，進(jìn)而引發(fā)對(duì)護(hù)理服務(wù)的不滿。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行更為全面、細(xì)致的護(hù)理，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，避免發(fā)生護(hù)患糾紛。護(hù)理人員在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察其情緒的變化，從其切身感受出發(fā)，通過科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)來滿足其需求，使其身心均達(dá)到較舒適的狀態(tài)[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受全面護(hù)理的觀察組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于接受傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的早期宮頸癌患者實(shí)施全面護(hù)理能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]魏偉鋒,吳成勇,楊海坤.腹腔鏡廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11):31-32.

[2]曹世姣,張廣亮,夏偉蘭,等.腹腔鏡與開腹廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(7):1132-1134.

[3]夏迪慧.廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌的護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2015(28):274.

[4]陳紅.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)手術(shù)配合及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(12):409.

[5]劉彤云.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016(2):114-116.

[6]付鑫,陳珊珊.廣泛全子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌的護(hù)理觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(3):409-411.