金玉賢

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

患者在接受臨床護理的過程中易因多種原因而發(fā)生各種護理不良事件，不僅會增加患者的痛苦，也會使醫(yī)院的形象受到影響。近年來，隨著我國醫(yī)療結構的不斷調整，各級醫(yī)院對臨床護理工作質量的評價標準越來越高，而護理不良事件的發(fā)生會對醫(yī)院的整體形象產生較大的影響。有研究表明，找出導致臨床護理不良事件的原因，并提出相應的對策，對減少臨床護理不良事件的發(fā)生、提高護理工作質量具有重要的意義[1]。為此，筆者對在眉山市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的外科臨床護理不良事件中涉及的76例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年3月至2017年1月期間在眉山市中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的外科臨床護理不良事件中涉及的76例患者。這76例患者均患有急性闌尾炎，并接受了手術治療。在這76例患者中，有男性50例，女性26例；其年齡在21～62歲之間，其年齡的均值為（52.38±3.05）歲。這76例患者對本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書。

1.2 研究方法

對這76例患者發(fā)生的外科臨床護理不良事件的類型和原因進行分析研究，從中找出導致這些患者發(fā)生護理不良事件的原因。

1.3 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 這76例護理不良事件的類型

在這76例患者中，發(fā)生外科護理不良事件的類型為管路滑脫、輸液反應、輸注藥液發(fā)生外滲、患者在病區(qū)內摔傷、患者從病床上墜落、標本采集錯誤、身份識別錯誤和用藥錯誤，其中管路滑脫的發(fā)生率最高。詳見表1。

表1 這76例護理不良事件的類型

2.2 導致這76例患者發(fā)生外科護理不良事件的原因

導致這76例患者發(fā)生外科臨床護理不良事件的原因有護士對患者發(fā)生護理不良事件的風險評估不準、醫(yī)療設備發(fā)生故障、醫(yī)院環(huán)境不達標、護理管理工作不到位、對護士的培訓工作不到位、護士違規(guī)操作、與患者的溝通不到位等，其中護士對患者發(fā)生護理不良事件的風險評估不準是導致患者發(fā)生外科臨床護理不良事件最主要的原因。詳見表2。

表2 導致這76例患者發(fā)生外科臨床護理不良事件的原因

3 討論

在臨床護理工作中，凡是因各種原因所引起的燙傷、用藥錯誤、跌倒等意外事件均會對患者的安全產生影響或威脅，均屬于護理不良事件的范疇[2]。由于外科臨床護理工作的內容較多，故外科是臨床各科室中發(fā)生護理不良事件最多的科室。本次研究的結果顯示，在這76例患者中，發(fā)生外科臨床護理不良事件的類型為管路滑脫、輸液反應、輸注的藥液發(fā)生外滲、患者在病區(qū)內摔傷、患者從病床上墜落、標本采集錯誤、身份識別錯誤和用藥錯誤，其中管路滑脫的發(fā)生率最高。導致這76例患者發(fā)生外科臨床護理不良事件的原因有護士對發(fā)生護理不良事件的風險評估不準、醫(yī)療設備發(fā)生故障、醫(yī)院環(huán)境不達標、護理管理工作不到位、對護士的培訓工作不到位、護士違規(guī)操作、與患者的溝通不到位等，其中護士對發(fā)生護理不良事件的風險評估不準是導致患者發(fā)生外科臨床護理不良事件最主要的原因。因此，筆者根據上述原因并結合外科臨床工作的實際情況提出了相應的對策，具體的內容如下：1）規(guī)范對發(fā)生護理不良事件進行風險評估的流程和標準，并定期對護士進行培訓，增強醫(yī)護人員的風險意識[3]。2）在醫(yī)院現有的條件下完善或更換新醫(yī)療設備，并定期對所有的醫(yī)療設備進行維護和保養(yǎng)，以確保這些醫(yī)療設備能夠正常使用[4]。3）在進行臨床護理管理工作中，應充分考慮科室目前的工作現狀，并結合對患者就醫(yī)的時間段、護理不良事件發(fā)生的高峰期等情況，合理地安排值班人員。4）在合理安排值班人員的基礎上，完善和制定相應的護理工作規(guī)范，并要求護理人員需按照護理工作規(guī)范進行各項護理操作，以減少護理不良事件的發(fā)生。5）做好護理管理控制工作，以保證護理工作的質量。6）加強對護士和實習護士等相關人員的培訓工作。進行培訓的內容包括：外科臨床護理的基礎知識及護理工作中的注意事項，并將闌尾炎等疾病的相關知識作為培訓的重點。同時，在進行培訓的過程中，還應對臨床上常見的護理不良事件進行分析討論，以提高護理人員對患者發(fā)生護理不良事件的風險進行評估的能力及其對護理不良事件進行應急處理的能力。7）在進行臨床護理工作的過程中，醫(yī)護人員之間、護士與醫(yī)生之間、護士與患者之間應加強溝通，以便及時對臨床護理工作中出現的問題進行分析研究，并提出有效的解決方法。

[1]胡帥,孫怡,苑振鵬,等.成人先天性心臟病并發(fā)肺動脈高壓外科治療術后不良事件和右房改善的危險因素[J].心臟雜志,2017,(6):705-709.

[2]成靖.外科護理不良事件發(fā)生原因及防范措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,(21):212-213.

[3]劉濱.18例外科臨床護理不良事件的原因分析與對策[J].中國實用醫(yī)藥,2016,(3):291-292.

[4]楊小毛,朱曉偉.規(guī)范導管安全標識對降低普外科導管護理操作不良事件的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,(13):107-108.