楊翠霞

（河北省石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

四肢開(kāi)放性骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折疾病。該病患者可出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙及骨折處出血等癥狀。目前，臨床上對(duì)該病患者主要進(jìn)行手術(shù)治療。切口感染是進(jìn)行手術(shù)治療的四肢開(kāi)放性骨折患者常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥之一。此類患者在術(shù)后一旦發(fā)生切口感染，就會(huì)嚴(yán)重影響其切口愈合，從而不利于其術(shù)后康復(fù)。臨床研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的四肢開(kāi)放性骨折實(shí)施手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理，能降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率[1]。在本文中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的四肢開(kāi)放性骨折患者實(shí)施手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理對(duì)其術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86例進(jìn)行手術(shù)治療的四肢開(kāi)放性骨折患者納入本研究。這86例患者均為河北省石家莊市第一醫(yī)院在2015年5月至2016年5月期間收治的患者。這86例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有四肢閉合性骨折。2）存在意識(shí)障礙或患有精神疾病。3）不愿參與本研究。將這86例患者隨機(jī)分為比照組（n=43）和預(yù)防性護(hù)理組（n=43）。在比照組患者中，有女性患者20例（占46.51%），男性患者23例（占53.49%）；其年齡介于22～76歲之間，平均年齡為（46.20±3.14）歲；其中，有股骨骨折患者12例（占27.91%），有脛腓骨骨折患者10例（占23.26%），有肱骨骨折患者13例（占30.23%），有尺橈骨骨折患者8例（占18.60%）。在預(yù)防性護(hù)理組患者中，有女性患者19例（占44.19%），男性患者24例（占55.81%）；其年齡介于23～74歲之間，平均年齡為（47.86±3.59）歲；其中，有股骨骨折患者11例（占25.58%），有脛腓骨骨折患者10例（占23.26%），有肱骨骨折患者12例（占27.91%），有尺橈骨骨折患者10例（占23.26%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)的方式及在圍手術(shù)期需要注意的事項(xiàng)。同時(shí)，詳細(xì)了解患者的病情、手術(shù)史、疾病史、藥物過(guò)敏史、體質(zhì)指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查的結(jié)果等，然后根據(jù)掌握的信息為其制定護(hù)理計(jì)劃。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予其安慰、鼓勵(lì)等情感支持，以改善其術(shù)前的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，提高其對(duì)手術(shù)的信心。術(shù)中，協(xié)助患者保持合適的體位，并根據(jù)手術(shù)的需要及時(shí)調(diào)整其體位。密切觀察患者生命體征的變化情況，并將觀察到的結(jié)果及時(shí)報(bào)告給主刀醫(yī)生。同時(shí)，注意為患者保暖，避免其出現(xiàn)體溫過(guò)低的情況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)預(yù)防性護(hù)理組患者進(jìn)行手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理，方法是：1）術(shù)前，遵醫(yī)囑為患者注射抗生素，以防其術(shù)中發(fā)生感染。在為患者清潔骨折部位及周圍的皮膚時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免其骨折端發(fā)生感染。2）術(shù)前，仔細(xì)檢查手術(shù)器械的清潔程度，確保手術(shù)器械達(dá)到無(wú)菌的標(biāo)準(zhǔn)。3）在獨(dú)立的手術(shù)室對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中不允許無(wú)關(guān)的人員進(jìn)入手術(shù)室，同時(shí)盡量減少手術(shù)室大門(mén)開(kāi)啟的次數(shù)。4）術(shù)中，規(guī)范地對(duì)患者進(jìn)行消毒和鋪巾，并選擇透氣性好且富有黏性的手術(shù)薄膜保護(hù)其手術(shù)切口。5）術(shù)后2 h內(nèi)，用含碘的消毒劑或含氯消毒劑對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒，并使用空氣自凈設(shè)備對(duì)其病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行凈化，以減少病房?jī)?nèi)細(xì)菌的數(shù)量，避免其發(fā)生切口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，觀察并比較兩組患者切口愈合的情況。參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定用丙級(jí)愈合、乙級(jí)愈合和甲級(jí)愈合三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后切口愈合的情況。丙級(jí)愈合：術(shù)后，患者切口愈合的質(zhì)量一般或較差，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的切口積液、紅腫及感染等情況。乙級(jí)愈合：術(shù)后，患者切口愈合的質(zhì)量較好，未出現(xiàn)或出現(xiàn)輕微的切口積液、紅腫及感染等情況。甲級(jí)愈合：術(shù)后，患者的切口愈合良好，未出現(xiàn)切口積液、紅腫及感染等情況。切口的甲級(jí)愈合率=甲級(jí)愈合例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生切口感染的情況[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率的比較

預(yù)防性護(hù)理組患者術(shù)后切口的甲級(jí)愈合率高于比照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后切口甲級(jí)愈合率的比較[%（n）]

2.2 兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率的比較

術(shù)后，預(yù)防性護(hù)理組患者中有2例患者發(fā)生切口感染，其術(shù)后切口感染的發(fā)生率為4.65%；比照組患者中有6例患者發(fā)生切口感染，其術(shù)后切口感染的發(fā)生率為13.95%。預(yù)防性護(hù)理組患者術(shù)后切口感染的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05）。

3 討論

四肢開(kāi)放性骨折是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病患者普遍存在血管損傷、肌肉損傷及骨骼損傷等情況。目前，臨床上對(duì)該病患者主要進(jìn)行手術(shù)治療。臨床研究表明，在對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，若護(hù)理不當(dāng)，就容易導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生切口感染，從而不利于其術(shù)后康復(fù)[4]。武麗媛[5]等指出，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的四肢開(kāi)放性骨折患者實(shí)施有效的手術(shù)室護(hù)理，能降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率，促進(jìn)其切口更好、更快地愈合。

本研究的結(jié)果顯示，預(yù)防性護(hù)理組患者術(shù)后切口的甲級(jí)愈合率高于比照組患者（P＜0.05），其術(shù)后切口感染的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的四肢開(kāi)放性骨折患者實(shí)施手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理，能降低其術(shù)后切口感染的發(fā)生率，促進(jìn)其切口愈合。

[1]張瑞常,王招娣,廖燕冰,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折術(shù)后切口感染的影響研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(2):67-69.

[2]陸彩干.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(2):312.

[3]張京京.探討手術(shù)室護(hù)理對(duì)降低開(kāi)放性四肢骨折患者手術(shù)切口感染的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(1):196.

[4]趙玲燕,王秀.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)切口感染的影響[J].包頭醫(yī)學(xué),2016,40(2):87,125.

[5]武麗媛.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開(kāi)放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):229-230.