李玉芳

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦在將胎兒娩出后，需要接受會陰切口縫合處理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)的縫合方法進(jìn)行會陰切口縫合的產(chǎn)婦可出現(xiàn)切口愈合速度較慢、切口愈合后留有瘢痕等情況。近年來，用褥式縫合法對接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行會陰切口縫合的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。為了分析用褥式縫合法對接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行會陰切口縫合的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進(jìn)行分娩并接受會陰側(cè)切術(shù)的120例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至10月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進(jìn)行分娩并接受會陰側(cè)切術(shù)的120例產(chǎn)婦作為研究對象。這些產(chǎn)婦的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）臨床資料完整。2）具有進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)的指征。3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。4）年齡小于40歲，胎位正常，無胎兒宮內(nèi)窘迫等情況。5）未患有傳染性疾病。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和參照組（60例/組）。觀察組產(chǎn)婦的孕周為38～42周，平均孕周（39.2±1.3）周；其年齡為19～32歲，平均年齡（29.23±3.5）歲。參照組產(chǎn)婦的孕周為37～42周，平均孕周（39.2±1.2）周；其年齡為20～31歲，平均年齡（29.22±3.6）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對這兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行會陰側(cè)切術(shù)。在胎兒娩出后，為參照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的縫合方法進(jìn)行會陰切口縫合，即使用腸線和絲線對其會陰切口進(jìn)行間斷縫合。為觀察組產(chǎn)婦采用褥式縫合法進(jìn)行會陰切口縫合。具體的縫合方法如下：使用濃度為0.5%的碘伏溶液對產(chǎn)婦的會陰切口和陰道進(jìn)行清洗，然后使用規(guī)格為1/2、10×28的圓針和可吸收縫合線對其會陰切口、陰道傷口進(jìn)行縫合，采用分層縫合的方式由淺至深地對其會陰切口、陰道傷口進(jìn)行縫合，以減少縫合處的張力。在縫合至產(chǎn)婦皮膚的表皮層時，改用規(guī)格為1/2、8×19的角針和可吸收縫合線對其會陰切口進(jìn)行左右交替、連續(xù)的縫合（針距約2 mm）。在縫合時，將產(chǎn)婦會陰切口兩側(cè)的皮瓣拉平對齊，并將縫線拉緊，以確保切口的平整美觀。在完成會陰切口的縫合后，根據(jù)兩組產(chǎn)婦分娩時羊水渾濁的情況為其制定預(yù)防性抗感染治療的方案。對于羊水Ⅰ度渾濁的產(chǎn)婦，讓其口服抗生素進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。對于羊水Ⅱ度渾濁、Ⅲ度渾濁的產(chǎn)婦，為其靜脈注射抗生素進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。定時使用濃度為0.5%的碘伏溶液對產(chǎn)婦的會陰部進(jìn)行清洗，囑咐其及時更換會陰墊，以確保其會陰部的清潔、干燥。鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以促進(jìn)其宮腔內(nèi)積血的排出。為產(chǎn)婦制定合理的飲食計劃，囑咐其多吃營養(yǎng)豐富的食物，以促進(jìn)其會陰切口的愈合。告知產(chǎn)婦保持排便通暢，并盡量選擇坐式排便器，以免影響其會陰切口的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3 d的疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分及其對切口愈合的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。產(chǎn)婦的疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對切口愈合的總滿意率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后第3d兩組產(chǎn)婦疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的對比

在產(chǎn)后的第3 d，觀察組產(chǎn)婦的疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的平均值分別為（13.41±1.69）分、（71.62±10.06）分、（75.48±11.29）分；參照組產(chǎn)婦的疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的平均值分別為（22.16±5.78）分、（62.35±9.13）分、（63.57±10.02）分；觀察組產(chǎn)婦的疼痛評分低于參照組產(chǎn)婦，其自理能力評分、切口愈合評分均高于參照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表1。

表1 產(chǎn)后第3 d兩組產(chǎn)婦疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的對比（分，±s ）

表1 產(chǎn)后第3 d兩組產(chǎn)婦疼痛評分、自理能力評分、切口愈合評分的對比（分，±s ）

組別 例數(shù) 疼痛評分 自理能力評分 切口愈合評分觀察組 60 13.41±1.69 71.62±10.06 75.48±11.29參照組 60 22.16±5.78 62.35±9.13 63.57±10.02 t值 11.255 5.286 6.112 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦對切口愈合總滿意率的對比

觀察組產(chǎn)婦中對切口愈合的評價為非常滿意的產(chǎn)婦有47例（占78.33%），為滿意的產(chǎn)婦有11例（占18.33%），為不滿意的產(chǎn)婦有2例（占3.33%）。觀察組產(chǎn)婦對切口愈合的總滿意率為96.66%（58/60）。參照組產(chǎn)婦中對切口愈合的評價為非常滿意的產(chǎn)婦有30例（占50.00%），為滿意的產(chǎn)婦有20例（占33.33%），為不滿意的產(chǎn)婦有10例（占16.66%）。參照組產(chǎn)婦對切口愈合的總滿意率為83.33%（50/60）。觀察組產(chǎn)婦對切口愈合的總滿意率高于參照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對切口愈合總滿意率的對比

3 討論

會陰側(cè)切術(shù)是指在產(chǎn)婦的會陰部做一個斜向的切口，以防止其在分娩時發(fā)生會陰撕裂及盆底肌受損，促進(jìn)其胎兒的娩出[3-4]。接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦在將胎兒娩出后，需要接受會陰切口縫合處理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)的縫合方法進(jìn)行會陰切口縫合的產(chǎn)婦可出現(xiàn)切口愈合速度較慢、切口愈合后留有瘢痕等情況。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，采用褥式縫合法對接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行會陰切口縫合的效果較好，能夠促進(jìn)其會陰切口的愈合[5-6]。本研究的結(jié)果顯示，在產(chǎn)后的第3 d，觀察組產(chǎn)婦的疼痛評分低于參照組產(chǎn)婦，其自理能力評分、切口愈合評分均高于參照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦對切口愈合的總滿意率高于參照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上所述，用褥式縫合法對接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行會陰切口縫合的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]郁俊梅,張勝.淺談會陰側(cè)切傷口[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(12):106.

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