洪 亮

（石柱縣人民醫(yī)院，重慶 409199）

股骨頸骨折是骨科的常見病，多發(fā)生于老年人。此病的發(fā)生與患者發(fā)生骨質(zhì)疏松、髖周肌肉群退變和股骨頸遭受嚴(yán)重的撞擊有關(guān)[1]。近年來，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療股骨頸骨折方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠提高其治療的依從性，促進(jìn)其骨折處的愈合。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)石柱縣人民醫(yī)院收治的88例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月期間石柱縣人民醫(yī)院收治的88例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為系統(tǒng)化組和參考組，每組各44例患者。參考組患者中有男性20例，女性24例；其年齡為60～80歲，平均年齡（70.43±5.25）歲；其中合并高血壓的患者有15例，合并骨質(zhì)疏松的患者有12例，合并其他疾病的患者有17例。系統(tǒng)化組患者中有男性19例，女性25例；其年齡為61～79歲，平均年齡（70.45±5.21）歲；其中合并高血壓的患者有10例，合并骨質(zhì)疏松的患者有19例，合并其他疾病的患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為兩組患者均采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)其生命體征、向其講解手術(shù)期間需注意的事項(xiàng)等。對(duì)系統(tǒng)化組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）在進(jìn)行手術(shù)的前1 d，護(hù)理人員協(xié)助患者清潔其患側(cè)軀體的皮膚，囑咐其確保睡眠的充足，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥改善其睡眠的質(zhì)量。告知患者家屬多給予患者關(guān)懷和陪伴，以緩解患者的恐懼感和焦慮感。密切監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸頻率及體溫等生命體征的變化情況，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢查，確保其具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。2）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員根據(jù)患者的麻醉恢復(fù)情況協(xié)助其調(diào)整體位。自術(shù)后6小時(shí)開始協(xié)助其每2小時(shí)進(jìn)行1次健側(cè)翻身，并在其小腿和膝關(guān)節(jié)下墊置軟枕，以防止其發(fā)生壓瘡，提高其舒適度。3）護(hù)理人員注意觀察患者切口的愈合情況，確保其切口時(shí)刻處于干燥狀態(tài)，并注意保持其引流管的通暢，以避免其因切口滲血過多或引流管彎折、松動(dòng)而發(fā)生切口感染。4）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。5）在患者出院前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉的方法，并向其講解進(jìn)行康復(fù)鍛煉期間需要注意的事項(xiàng)（包括不可疾走、跑跳、入坐時(shí)不可盤腿等），以防止其因過度運(yùn)動(dòng)而發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者日常生活活動(dòng)能力的改善情況和對(duì)護(hù)理的總滿意率。采用Barthel量表[2]對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定?；颊叩腂arthel評(píng)分越高，表示其日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理?；颊叩腂arthel評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的總滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較接受護(hù)理后兩組患者的Barthel評(píng)分

接受護(hù)理后，系統(tǒng)化組患者的Barthel評(píng)分平均為（74.45±5.43）分，參考組患者的Barthel評(píng)分平均為（61.20±4.59）分；系統(tǒng)化組患者的Barthel評(píng)分高于參考組患者（t=5.09，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率

系統(tǒng)化組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有26例（占59.09%），為一般滿意的患者有16例（占36.36%），為不滿意的患者有2例（占4.55%）。系統(tǒng)化組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為95.45%（42/44）。參考組患者中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為滿意的患者有18例（占40.91%），為一般滿意的患者有17例（占38.64%），為不滿意的患者有9例（占20.45%）。參考組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為79.55%（35/44）。系統(tǒng)化組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于參考組患者（X2=5.09，P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率[n(%)]

3 討論

股骨頸骨折是老年人的常見病。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，系統(tǒng)化組患者的Barthel評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于參考組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可有效地提高其生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1]鄭海倫，黃巧萍，王春，等.臨床護(hù)理路徑在股骨頸骨折患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（11）：1327-1333.

[2]顏麗，任艷莉.臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（7）:782-784.

[3]南媛媛.老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（33）：251-252.