陶暉

（江蘇省常州市婦幼保健院婦產科，江蘇 常州 213000）

參考目前臨床中針對中央性前置胎盤產后出血治療所提出的相關研究課題發(fā)現，采用子宮壓迫縫合術以及Bakri球囊填塞術治療，能夠有效的提升患者臨床治療效果，但是二者之間的治療各指標存在一定的差異性，對患者所造成的治療效果各不相同[1]。在此研究背景下，本院為進一步獲得更加具有優(yōu)越性的手術治療方案，于2012年11月～2017年11月，以15例中央性前置胎盤患者為研究對象，對Bakri球囊填塞術臨床治療效果，做出進一步研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年11月～2017年11月本院接受手術治療的15例中央性前置胎盤患者，年齡21～43歲，平均年齡（31.29±0.71）歲，其中經產婦8例，初產婦7例。同時，患者以及患者家屬，均在事先對此次研究過程、研究目的以及研究作用了解以及掌握的情況下，自愿簽署了由本院提供的知情書以及同意書，參與此次研究。

1.2 治療方法 在取出患者胎兒以及胎盤的情況下，對患者實施常規(guī)催產素、按摩子宮以及前列腺素制劑、8字局部縫扎治療，若患者依舊有明顯的活動性出血，則對患者實施進一步止血治療[2]。

對患者采用Bakri球囊填塞術治療。利用無齒卵圓鉗將球囊引流端鉗夾起，經過宮頸外口，將球囊末段塞入患者的陰道，直至球囊端送入患者的子宮底部，此時由一名手術護理人員將球囊末段牽拉出患者的陰道外口?？p合并關閉子宮切口，然后利用球囊開關閥注入200～330 ml的0.9%氯化鈉溶液，觀察患者的陰道出血情況以及球囊引流管出血量，同時對球囊與患者子宮壁的貼合情況進行觀察評估，判斷注水量。固定導管位置，并同時將一次性引流袋與導管引流接口進行連接，觀察患者的出血量[3]。

1.3 觀察指標及臨床治療效果 統計患者治療各指標變化情況以及臨床治療效果。

1.3.1 觀察指標 對患者手術治療時間、止血時間以及術中出血量、術后2h出血量進行觀察統計。

1.3.2 臨床治療效果 患者經過治療后，其止血時間＜20 min，且止血效果十分優(yōu)異，術中出血量＜1 200 ml；有效：患者經過治療后，其止血時間以及術中出血量均十分理想；無效：患者止血時間較長，術中出血量較高。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效總結分析 15例中央性前置胎盤患者的顯效率為33.33%（5/15)、治療有效率為60.00%（9/15）、治療無效率為6.67%（1/15）、治療總有效率為（93.33%）。

2.2 患者治療各臨床指標變化情況總結分析 患者的手術時間為（85.98±37.36）min、術中出血量為（1 036.69±8.63）ml、止血時間為（8.52±8.21）min、術后2 h出血量為（57.36±3.18）ml。

3 討論

中央性前置胎盤是臨床中十分常見的一種急危重癥，產后出血是其常見的臨床表現形式。作為分娩嚴重的并發(fā)癥之一，產后出血的發(fā)病率極高，其患者的病情一般較重，病情發(fā)展較快，如果沒有得到及時治療，患者十分容易出現彌漫性血管內凝血以及器官功能嚴重衰竭等臨床癥狀，不但會影響患者的身體健康，同時還對患者的生命安全產生了巨大的威脅。此次實驗研究結果表示，采用Bakri球囊填塞術治療后，患者的臨床治療效果優(yōu)異（93.33%），其手術治療時間以及止血時間較短、術中出血量以及術后2 h出血量較少。臨床中針對中央性前置胎盤產后出血患者治療，多采用手術治療，其中子宮壓迫縫合術以及Bakri球囊填塞術的治療作用效果顯著，但是不同的手術治療方法，對患者的止血時間、手術時間以及出血量的影響，有著一定的差異性，這就需要臨床對其進行更加深入的研究分析，從而獲得更安全、有效的手術方案，用以保障患者的生命安全[4]。子宮壓迫縫合術是臨床中常用的一種產后出血治療方案，其能夠通過宮腔的外力壓迫作用，使得患者子宮止血，有效降低患者嚴重產后出血發(fā)生，對患者器官功能完整性有一定的保障作用[5-6]。但是該治療方案的手術時間較長，對不同情況患者采用的縫合方案不同，因此，容易出現止血時間加長的情況，不利于患者生命安全保障[7-8]。而Bakri球囊填塞術是一種較為科學的產后出血治療方案，其能夠通過Bakri球囊對患者的宮腔進行壓迫填塞，對毛細血管以及靜脈出血起到有效多控制作用，且該治療方案操作簡便，能及時對產后出血初期患者進行有效抑制，有利于控制患者病情發(fā)展，縮短了止血時間，治療作用更加顯著[9-10]。

綜上所述，對中央性前置胎盤產后出血患者的臨床治療過程中，積極采用Bakri球囊填塞術治療，其不但可以縮短患者的手術治療時間以及止血時間，還能夠降低患者的出血量，有助于提升患者的臨床治療效果，對患者生命安全有著積極的保障作用，具有十分顯著的應用價值，于臨床中進行推廣應用的價值較高。