唐遠遠

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

急性腦梗死在中老年人中具有較高的發(fā)病率，患病后致殘率較高，患者會出現(xiàn)運動功能障礙，感覺障礙等不良并發(fā)癥，如在治療期間加以科學有效的護理措施，對于改善患者不良癥狀有顯著的效果。本文主要研究了早期康復護理對急性腦梗死患者生活質量的影響，現(xiàn)進行報道

1 資料與方法

1.1 一般資料（見表1）

表1 兩組患者一般情況對照

1.2 護理措施

在治療期間，兩組患者治療方法相同，期間對照組行常規(guī)護理，觀察組行早期康復護理，具體為。

（1）肢體功能位的擺放和功能位的變化

患病后早期進行康復護理，患肢置于功能位，健側臥位時，健側肢體置于下方，頭放在枕頭上，肢體垂直在床面上，患肢用軟枕墊著，肩關節(jié)屈曲，手指自然伸直。患側臥位時，患側在下方，頭稍前屈，軀體后伸，用枕頭支撐身體，患肩前伸，肘，腕伸直，手指自然伸開。仰臥時，枕著枕頭，身體放平，墊上患肢骨隆突處，膝關節(jié)屈曲，協(xié)助患者完成被動活動，保持肢體功能位，以免發(fā)生肌肉萎縮，關節(jié)攣縮，僵直等危害身體的改變[1]。

（2）全身關節(jié)功能運動和患肢按摩

患者臥床期間，使其關節(jié)向所有方向進行最大范圍的活動，活動幅度由小到大，活動時動作輕柔，以患者不會發(fā)生疼痛為最佳，循序漸進，逐漸恢復自主運動功能。

（3）盡早進行功能鍛煉

患者臥床期間內，早期進行床上的被動和主動活動，主要活動患者患側上下肢，各個大小關節(jié)，活動后按摩患者相關肌肉進行放松。教會患者進行翻身訓練，繼續(xù)進行坐起訓練，坐位耐力訓練，站立訓練，站立平衡訓練，走路訓練，上下臺階訓練，轉身訓練。訓練時遵守循序漸進原則，在患者能承受的范圍內逐漸加大運動量。

（4）吞咽功能的訓練

訓練患者舌肌，紗布纏繞壓舌板后輔助患者舌進行不同角度的運動，按摩患者面肌和咬肌，教會患者做鼓腮，吹氣，微笑，皺眉閉眼等動作。進食時，協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，對其健側進行喂食，吞咽時上推患者喉結，協(xié)助患者完成吞咽動作[2]。

（5）語言訓練

患者失語后，每天按時對患者進行語言功能恢復練習，從單個字到詞組再到短語練習，訓練時，語言配合手勢，表情等使患者充分理解，不同的失語情況采取不同的語言訓練，以保證治療效果。

（6）心理護理

患者因為嚴重的病情多出現(xiàn)焦慮，抑郁等不良情緒，針對此，護理人員需在了解患者的文化程度，社會經(jīng)歷等情況后，實施針對性的心理安撫，耐心對待患者，耐心解釋病情，以保證患者及其家屬配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在生活質量評分上的比較（見表2）

表2 兩組生活質量評分比較（±s）分

表2 兩組生活質量評分比較（±s）分

組別　軀體功能　心理功能　社會功能　物質生活狀態(tài)觀察組（n=30）　16.32±2.14　15.98±3.54　15.32±3.42　15.32±2.03對照組（n=30）　11.25±2.34　10.36±3.12　11.65±4.21　10.02±2.31 t 8.267　9.358　9.306　8.657 P＜0.05?。?.05?。?.05　＜0.05

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較（見表3）

表3 兩組護理滿意度對比 [%（n）]

3 討 論

急性腦梗死早期，反復刺激患者周圍神經(jīng)，可以恢復部分大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善患者偏癱失語等異常癥狀。研究表明，腦梗死后患者錐體束受損，高級中樞不能控制下運動神經(jīng)元，導致肢體亢進。早期的康復鍛煉可以對運動路上的各個神經(jīng)元進行刺激，增強其興奮性，促進梗死灶周圍活性星形膠質細胞增生，抑制其過度增生，使其恢復正常輸出[3]。

綜上所述：對急性腦梗死患者進行早期康復護理，對于提升患者生活質量，改善治療期間滿意度有顯著效果，患者預后更好。

[1] 蔡湘寧.急性腦梗死早期康復護理干預效果觀察[J].特別健康,2017,(23):117,116.

[2] 張秀華.急性腦梗死40例早期康復護理[J].齊魯護理雜志,2008,(11):45-46.

[3] 俞明輝.急性腦梗死偏癱患者早期康復護理[J].護理實踐與研究,2008,(8):16-17.