傅光碧 羊薇 鄧苗苗

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院眼科 四川 德陽(yáng)618000）

前言

青光眼屬于眼科臨床治療中較為常見(jiàn)的疾病之一。而針對(duì)于青光眼的臨床治療，其治療的關(guān)鍵在于能夠有效降低患者的眼內(nèi)壓。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，給予患者使用局部降眼內(nèi)壓藥物（如噻嗎洛爾、卡替洛爾、曲伏前列素）能夠延緩或控制青光眼的發(fā)作，甚至能夠有效預(yù)防高眼壓癥進(jìn)一步發(fā)展為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼[1]。為此，本文通過(guò)研究噻嗎洛爾與卡替洛爾聯(lián)合曲伏前列素的降眼壓作用及影響血脂的作用分析，得出如下結(jié)論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法抽選在本院接受青光眼治療的90例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，并將全部的患者按照用藥方法的不同進(jìn)行分組，即單用曲伏前列素組（n=30例，單獨(dú)采用曲伏前列素治療）、A組（n=30例，噻嗎洛爾+曲伏前列素）、B組（n=30例，卡替洛爾+曲伏前列素）。在單用曲伏前列素組中，男性16例，女性14例，年齡在31至65歲之間，平均年齡為45.64±3.21歲。在A組中，男性14例，女性16例，年齡在30至66歲之間，平均年齡為45.28±3.41歲。在B組中，男性15例，女性15例，年齡在31至65歲之間，平均年齡為45.41±3.35歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等基本資料，其無(wú)較大差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

單用曲伏前列素組單獨(dú)采用曲伏前列素進(jìn)行治療，每晚1次，每次1滴。

A組的治療方案曲伏前列素+噻嗎洛爾，B組則是曲伏前列素+卡替洛爾。具體方法如下：

給予A、B組患者在清晨的7∶00與傍晚的18∶00分別使用噻嗎洛爾和卡替洛爾各1滴，將藥液點(diǎn)于下結(jié)膜囊內(nèi)，不能過(guò)快地閉上雙眼，壓迫淚道大約2分鐘的時(shí)間。夜間使用的時(shí)候，先使用上述兩種藥物1個(gè)小時(shí)后再給予兩組患者使用1滴曲伏前列素，滴藥方式與方法與噻嗎洛爾、卡替洛爾一致。由一名護(hù)理人員測(cè)試三組患者治療期間的眼內(nèi)壓值。測(cè)量的時(shí)間規(guī)定在早上9∶O0。1只眼睛均檢測(cè)2次。若是2次檢測(cè)的差異值大于2mmHg，可重新檢測(cè)第3次，將其中最不合理的數(shù)值去除掉。眼內(nèi)壓取2次測(cè)定的平均值。在研究進(jìn)行的第45、90天的日常檢查中，患者在7∶00使用藥水點(diǎn)眼后，9∶00之后再對(duì)患者的眼內(nèi)壓值進(jìn)行檢測(cè)。在研究進(jìn)行的三個(gè)月后，先對(duì)已經(jīng)空腹12小時(shí)的患者的血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，患者在7∶00使用藥水點(diǎn)眼后，9∶00之后再對(duì)患者的眼內(nèi)壓值進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

將三組患者的眼壓情況以及血脂水平作為本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)將本次研究所得的研究數(shù)據(jù)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)其進(jìn)行分析處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 眼內(nèi)壓

見(jiàn)表1，可知相比單用曲伏前列素，A、B組的眼內(nèi)壓降低比較顯著（P＜0.05）。

表1 對(duì)比3組的眼內(nèi)壓（±s）

表1 對(duì)比3組的眼內(nèi)壓（±s）

單用曲伏前列素組3022.97±2.6419.47±2.4718.74±1.84 A 組3023.32±2.9817.02±2.1417.38±1.87 B 組3022.74±2.7816.84±1.7416.38±2.47

2.2 血脂水平

見(jiàn)表2，可知A、B組的血脂水平基本相近（P＞0.05）。

表2 對(duì)比3組的血脂水平（±s）

表2 對(duì)比3組的血脂水平（±s）

單用曲伏前列素組 30604.71±150.412517.61±502.71 170.79±49.35 A 組 30492.87±160.582140.58±421.58 139.85±52.47 B 組 30489.71±161.272128.58±418.52 135.27±52.47

3.討論

噻嗎洛爾、卡替洛爾均具有降低房水生成的作用，這種功效使二者能夠有效降低眼內(nèi)壓，因而在青光眼或高眼壓癥的臨床治療中常常使用到[2]。而曲伏前列素屬于一種可以高效降眼壓的藥物，并且該藥物還具備有理想的耐受性，1天給予患者使用該治療藥物能夠促進(jìn)房水外流，藥效作用長(zhǎng)，安全性高[3]。但由于部分的患者在使用曲伏前列素進(jìn)行醫(yī)治的過(guò)程中必須要添加輔助藥物（如噻嗎洛爾、卡替洛爾）才可以有效降低眼內(nèi)壓至目標(biāo)值，尤其是對(duì)于已經(jīng)處于晚期的青光眼或高眼壓癥患者來(lái)說(shuō)，單獨(dú)使用曲伏前列素已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)眼壓值，必須要加用輔助藥物。由于治療機(jī)制互補(bǔ)，曲伏前列素前和噻嗎洛爾、卡替洛爾聯(lián)用可能會(huì)對(duì)青光眼或高眼壓癥患者的降眼內(nèi)壓作用具有較為顯著的效果。另外，A、B組對(duì)患者的血脂水平均有相似的影響。在短期治療上，兩組藥物對(duì)患者的血脂水平影響基本相似，但是在長(zhǎng)期治療上，局部使用噻嗎洛爾會(huì)讓患者面臨更嚴(yán)重的心血管疾病威脅，因此針對(duì)于患者的血脂水平的治療，需謹(jǐn)慎使用該藥物。

綜上所述，在曲伏前列素治療基礎(chǔ)上，加用噻嗎洛爾、卡替洛爾兩種藥物治療青光眼或高眼壓癥，其療效基本相近。

】

[1]張慧芝，李慶超，袁軍，等.噻嗎洛爾與卡替洛爾聯(lián)合曲伏前列素的降眼壓作用及影響血脂的作用[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，0(03)：319-322.

[2]李俊.拉坦前列素、曲伏前列素和噻嗎洛爾治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的療效比較分析[J].臨床眼科雜志，2016，24(04)：315-317.

[3]徐家窈，陳海波，劉紅山，等.白內(nèi)障伴青光眼血脂比、胰島素敏感性、眼內(nèi)壓和角膜內(nèi)皮細(xì)胞的相互關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38(10)：1515-1518.