賀梓健，白　莉，陳琬玥，倪沈陽(yáng)

(吉林建筑大學(xué)市政與環(huán)境工程學(xué)院，長(zhǎng)春 130118)

0　引言

空氣質(zhì)量與人體健康密切相關(guān)。近年來(lái)，人們逐漸將控制空氣質(zhì)量的焦點(diǎn)由室外轉(zhuǎn)向室內(nèi)，室內(nèi)空氣品質(zhì)與健康的關(guān)系，成為環(huán)境科學(xué)研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)[1]。相關(guān)研究表明，由于人們?cè)谑覂?nèi)環(huán)境的時(shí)間超過(guò)80%，室內(nèi)空氣環(huán)境質(zhì)量對(duì)人體健康、舒適性感覺(jué)和工作效率影響很大，室內(nèi)污染比室外污染對(duì)人體產(chǎn)生的影響更為嚴(yán)重[2]。醫(yī)院作為具有醫(yī)療功能的特殊公共建筑，室內(nèi)空氣中的細(xì)菌、細(xì)顆粒物、甲醛等污染物質(zhì)量濃度高于一般公共建筑。身處醫(yī)院的人們具有工作與生活的持續(xù)性，控制空氣品質(zhì)具有更重要的意義。本文通過(guò)對(duì)長(zhǎng)春市市區(qū)大型醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量的連續(xù)監(jiān)測(cè)，旨在了解醫(yī)院室內(nèi)空氣污染水平，為醫(yī)院室內(nèi)空氣凈化工作提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

在長(zhǎng)春市區(qū)選擇了5家大型醫(yī)院，于2017年3月—7月分別進(jìn)行了連續(xù)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試。每家醫(yī)院盡量選取相同的測(cè)試區(qū)域，分別是科室護(hù)理站、醫(yī)護(hù)辦公室、病房與病房走廊；每個(gè)測(cè)試區(qū)域共設(shè)置兩個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)測(cè)試選取門(mén)診時(shí)間進(jìn)行，每次監(jiān)測(cè)時(shí)間不少于30 min。

為便于現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，選取已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一校準(zhǔn)的智能空氣檢測(cè)儀，它可以實(shí)時(shí)精準(zhǔn)地測(cè)量出空氣溫度、濕度、細(xì)顆粒物(PM2.5)、甲醛(HCHO)及二氧化碳(CO2)的質(zhì)量濃度。監(jiān)測(cè)采樣操作嚴(yán)格按照GB/T 18883—2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》要求執(zhí)行，監(jiān)測(cè)時(shí)儀器放置于監(jiān)測(cè)點(diǎn)中央?yún)^(qū)域，離地面的高度約為1.5 m。

2　測(cè)試結(jié)果

分別按污染物類(lèi)別，將現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)的空氣細(xì)顆粒物(PM2.5)、甲醛(HCHO)與二氧化碳(CO2)質(zhì)量濃度數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與整理，結(jié)果如下：

2.1　PM2.5質(zhì)量濃度結(jié)果

5家醫(yī)院的室內(nèi)空氣中PM2.5平均質(zhì)量濃度見(jiàn)表1。其中，科室護(hù)理站的PM2.5質(zhì)量濃度最小值為13.2 μg/m3，最大為56.4 μg/m3，平均值為36.6 μg/m3；走廊的PM2.5質(zhì)量濃度最小值為17.1 μg/m3，最大值為74.9 μg/m3，平均值為38.4 μg/m3；病房PM2.5質(zhì)量濃度最小值為12.1 μg/m3，最大值為61.0 μg/m3，平均值為33.5 μg/m3；醫(yī)護(hù)辦公室的PM2.5質(zhì)量濃度值最小值為9.7 μg/m3，最大值為42.5 μg/m3，平均值為19.7 μg/m3。

我國(guó)GB 3095—2012《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，室內(nèi)24小時(shí)日均質(zhì)量濃度限值為75 μg/m3。根據(jù)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)可以看出，長(zhǎng)春市5家大型醫(yī)院的室內(nèi)空氣PM2.5濃度都沒(méi)有超過(guò)限值，這與5家醫(yī)院全面實(shí)施禁煙，且測(cè)試階段室外空氣沒(méi)有發(fā)生霧霾天氣有著直接關(guān)系。

表1　5家醫(yī)院不同監(jiān)測(cè)區(qū)域的PM2.5質(zhì)量濃度　單位：μg/m3

為便于表現(xiàn)各區(qū)域PM2.5質(zhì)量濃度值，根據(jù)測(cè)試的數(shù)據(jù)，繪制出醫(yī)院不同監(jiān)測(cè)區(qū)域空氣PM2.5質(zhì)量濃度散點(diǎn)圖，如圖1所示。從圖1可以明顯地看出，醫(yī)護(hù)辦公室PM2.5質(zhì)量濃度最為集中，且數(shù)值最低；其次為科室護(hù)理站；最次為病房走廊。

1.科室護(hù)理站；2.醫(yī)護(hù)辦公室；3.病房；4.走廊圖1　不同區(qū)域PM2.5質(zhì)量濃度散點(diǎn)圖

2.2　甲醛(HCHO)質(zhì)量濃度結(jié)果

甲醛主要是由室內(nèi)裝飾材料如墻面裝飾材料、地板、家具、窗簾等織物所釋放的，其中鋪設(shè)的各類(lèi)木地板、各種板材制成的木質(zhì)家具等人造板材制品對(duì)室內(nèi)空氣中的甲醛貢獻(xiàn)最大，是室內(nèi)甲醛污染的主要污染源的。我們只測(cè)試醫(yī)院常規(guī)區(qū)域醫(yī)患活動(dòng)空間空氣中的甲醛含量，測(cè)試儀器的放置位置與PM2.5相同。在整理測(cè)試結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)，科室護(hù)理站的甲醛質(zhì)量濃度值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其他測(cè)試區(qū)域。經(jīng)進(jìn)一步的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：科室護(hù)理站因?yàn)楣ぷ髦行枰褂靡欢康木凭蛏倭亢蠬CHO的試劑，對(duì)甲醛質(zhì)量濃度的測(cè)試產(chǎn)生很大影響，導(dǎo)致測(cè)試值出現(xiàn)偏差。

為此，作者在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行“乙醇對(duì)甲醛測(cè)試數(shù)值干擾的實(shí)驗(yàn)研究”，如圖2所示，共進(jìn)行了10組有、無(wú)酒精影響的對(duì)照實(shí)驗(yàn)。在相同的甲醛質(zhì)量濃度下，當(dāng)有乙醇影響時(shí)，儀器測(cè)得的HCHO質(zhì)量濃度平均值為2.11 mg/m3；沒(méi)有乙醇影響時(shí)，HCHO的質(zhì)量濃度平均值僅為0.42 mg/m3。這一實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，對(duì)于像乙醇等具有揮發(fā)性的藥品置放于測(cè)試區(qū)，會(huì)對(duì)測(cè)試區(qū)甲醛測(cè)試儀器產(chǎn)生影響，所以對(duì)于存在乙醇等揮發(fā)性藥品的空間，甲醛儀器測(cè)試到的甲醛質(zhì)量濃度值會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于空氣中甲醛的實(shí)際質(zhì)量濃度。為了避免醫(yī)用酒精或其他醫(yī)藥試劑揮發(fā)對(duì)甲醛測(cè)試所產(chǎn)生偏差，作者重新進(jìn)行了測(cè)試，將測(cè)試時(shí)間與護(hù)理站藥品集中配置時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，并盡量避免酒精棉等醫(yī)療用品在測(cè)試階段暴露于空氣，將此類(lèi)揮發(fā)物對(duì)測(cè)試的干擾降低至最小。

圖2　有無(wú)酒精影響對(duì)照實(shí)驗(yàn)

采用合理的方法排除乙醇等揮發(fā)物對(duì)測(cè)試的干擾，重新測(cè)得5家醫(yī)院的室內(nèi)空氣甲醛的質(zhì)量濃度見(jiàn)表2。其中科室護(hù)理站的甲醛質(zhì)量濃度為0.23 mg/m3，最小值為0.11 mg/m3，最大值為0.72 mg/m3；醫(yī)護(hù)辦公室的甲醛質(zhì)量濃度為0.12 mg/m3，最小值為0.07 mg/m3，最大值為0.23 mg/m3；病房甲醛的質(zhì)量濃度最小值為0.10 mg/m3，最大值為0.33mg/m3，平均值為0.17 mg/m3；走廊的甲醛質(zhì)量濃度值最小值為0.05mg/m3，最大值為0.21mg/m3，平均值為0.13 mg/m3。

根據(jù)我國(guó)GB/T 18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，醫(yī)院作為一類(lèi)民用建筑工程，其室內(nèi)空氣中甲醛的質(zhì)量濃度限值為0.08 mg/m3。結(jié)合實(shí)測(cè)的400多組數(shù)據(jù)可以得出，醫(yī)院室內(nèi)空氣的甲醛質(zhì)量濃度絕大部分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)限值，4個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)域的超標(biāo)率分別為100%、87%、100%、74%。

表2　5家醫(yī)院不同監(jiān)測(cè)區(qū)域的甲醛濃度　單位：mg/m3

為便于表現(xiàn)各區(qū)域HCHO質(zhì)量濃度值，根據(jù)測(cè)試的HCHO數(shù)據(jù)，繪制出醫(yī)院不同監(jiān)測(cè)區(qū)域空氣HCHO質(zhì)量濃度散點(diǎn)圖，如圖3所示。從圖3可以明顯地看出，醫(yī)護(hù)辦公室和病房走廊HCHO質(zhì)量濃度最為集中，且數(shù)值最低；科室護(hù)理站HCHO最為分散，病房次之，科室護(hù)理站與病房所測(cè)得的甲醛質(zhì)量濃度值全部超出標(biāo)準(zhǔn)限值。

1.科室護(hù)理站；2.醫(yī)護(hù)辦公室；3.病房；4.走廊圖3　不同區(qū)域甲醛濃度散點(diǎn)圖

2.3　二氧化碳(CO2)質(zhì)量濃度結(jié)果

5家醫(yī)院的室內(nèi)空氣二氧化碳的質(zhì)量濃度見(jiàn)表3所示，其中科室護(hù)理站的二氧化碳質(zhì)量濃度為579 μg/m3，最小值為447 μg/m3，最大值為933 μg/m3；醫(yī)護(hù)辦公室的二氧化碳質(zhì)量濃度為787 μg/m3，最小值為480 μg/m3，最大值為2 580 μg/m3；病房二氧化碳的質(zhì)量濃度最小值為386 μg/m3，最大值為1 389 μg/m3，平均值為753 μg/m3；走廊的二氧化碳濃度值最小值為401 μg/m3，最大值為860 μg/m3，平均值為659 μg/m3。

GB/T 18883—2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定了公共場(chǎng)所室內(nèi)二氧化碳濃度限值為1 000 μg/m3，在1 000 μg/m3以下，人們感到空氣清新呼吸順暢；超過(guò)1 000 μg/m3后人會(huì)開(kāi)始感到空氣渾濁暈暈欲睡。結(jié)合實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)可以得出，科室護(hù)理站與走廊的二氧化碳質(zhì)量濃度達(dá)標(biāo)，而醫(yī)護(hù)辦公室與病房雖然總體上達(dá)標(biāo)，但部分時(shí)間段還是處于超標(biāo)狀態(tài)，超標(biāo)率分別為9%與13%。

表3　5家醫(yī)院不同監(jiān)測(cè)區(qū)域的CO2濃度　單位：μg/m3

為便于表現(xiàn)各區(qū)域CO2質(zhì)量濃度值，根據(jù)測(cè)試區(qū)域空氣CO2質(zhì)量濃度數(shù)據(jù)，繪制出醫(yī)院不同監(jiān)測(cè)區(qū)域空氣CO2質(zhì)量濃度散點(diǎn)圖，如圖4所示。從圖4可以明顯地看出，科室護(hù)理站和走廊CO2質(zhì)量濃度最為集中，醫(yī)護(hù)辦公室CO2質(zhì)量濃度最為分散，病房次之。

1.科室護(hù)理站；2.醫(yī)護(hù)辦公室；3.病房；4.走廊圖4　不同區(qū)域二氧化碳濃度散點(diǎn)圖

3　數(shù)據(jù)分析與討論

本文通過(guò)實(shí)測(cè)得到醫(yī)院空氣的一個(gè)物理性指標(biāo)：二氧化碳，兩個(gè)化學(xué)性指標(biāo):PM2.5與甲醛，分析長(zhǎng)春市5家大型醫(yī)院的室內(nèi)空氣質(zhì)量現(xiàn)狀如下：

1)PM2.5——通過(guò)對(duì)測(cè)試得到的PM2.5數(shù)據(jù)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)PM2.5質(zhì)量濃度與室外質(zhì)量濃度、室內(nèi)污染源具有較為明顯的關(guān)聯(lián)性。室外出現(xiàn)霧霾天氣時(shí)，室內(nèi)的PM2.5質(zhì)量濃度也隨之升高；室外空氣呈現(xiàn)良好狀態(tài)時(shí)，室內(nèi)PM2.5質(zhì)量濃度也隨之減低[3]。在不同的5家醫(yī)院的4個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)域中，醫(yī)護(hù)辦公室的PM2.5質(zhì)量濃度均低于走廊、護(hù)理站、病房空氣PM2.5的數(shù)值。究其原因，一是因?yàn)闇y(cè)試時(shí)間為門(mén)診時(shí)間，走廊、護(hù)理站人員進(jìn)出頻繁，流動(dòng)性大，使得室外空氣與醫(yī)院內(nèi)空氣形成了一定的貫通，室外空氣的細(xì)顆粒物會(huì)隨著人員流動(dòng)大量侵入室內(nèi)；而病房作為功能性房間，人員流動(dòng)雖不像走廊、護(hù)理站那么頻繁，但房間內(nèi)人員活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生大量細(xì)顆粒物；醫(yī)護(hù)辦公室人員流動(dòng)性最小，人口密度相對(duì)較低，辦公設(shè)備使用頻率也較低，空氣中細(xì)顆粒物質(zhì)量濃度最低。

2)甲醛——監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，醫(yī)院測(cè)試區(qū)域空氣中甲醛質(zhì)量濃度超標(biāo)嚴(yán)重。許多學(xué)者也對(duì)室內(nèi)甲醛做過(guò)大量研究表明，室內(nèi)裝修物及家具甲醛釋放周期為3～15 a，新家具甲醛質(zhì)量濃度為2.31 mg/m3，使用2 a的家具甲醛質(zhì)量濃度為0.26～0.69 mg/m3[4-6]。甲醛不僅通過(guò)家具等裝修物散發(fā)，甲醛會(huì)依附在顆粒物上，隨著人員流動(dòng)在醫(yī)院內(nèi)揮發(fā)。4個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)域中，由于護(hù)理站的藥物與設(shè)備較多，醫(yī)療工作繁忙，即使排除乙醇等揮發(fā)性物質(zhì)對(duì)測(cè)試的干擾，其甲醛質(zhì)量濃度也高于其余3個(gè)區(qū)域。

3)二氧化碳——有關(guān)學(xué)者調(diào)研顯示，當(dāng)人群中允許有10%的人感覺(jué)不滿(mǎn)意時(shí)，CO2質(zhì)量濃度限值為570 μg/m3；允許20%人感到不滿(mǎn)意時(shí)，CO2質(zhì)量濃度限值為680 μg/m3，若以1 000 μg/m3為標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)超過(guò)60%的人員感到不滿(mǎn)意[7]。由于病房和醫(yī)護(hù)辦公室較為密閉，一旦通風(fēng)不及時(shí)，就會(huì)造成二氧化碳質(zhì)量濃度迅速升高。

醫(yī)院作為一種特殊的公共建筑，不僅僅是治病救人的場(chǎng)所，更是維護(hù)人民健康的前沿陣地。如果醫(yī)院的室內(nèi)空氣品質(zhì)得不到保障，會(huì)嚴(yán)重威脅患者與醫(yī)療人員的健康。由于醫(yī)院存在醫(yī)療藥品，人流量密集，通風(fēng)較少，病房?jī)?nèi)家屬較多等一系列因素，導(dǎo)致了醫(yī)院的室內(nèi)空氣質(zhì)量與其他公共建筑產(chǎn)生很大的區(qū)別。

人們往往認(rèn)為病人身體虛弱，擔(dān)心通風(fēng)會(huì)招致室外細(xì)菌等污染物，從而影響病患的康復(fù)，卻忽略了室內(nèi)空氣污染帶來(lái)的危害性。因此，改善醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量，不僅需要醫(yī)患及家屬增強(qiáng)對(duì)室內(nèi)空氣污染危害的重視，提高對(duì)空氣品質(zhì)與健康關(guān)系的認(rèn)識(shí)，還需要醫(yī)院有關(guān)人員加強(qiáng)室內(nèi)空氣污染控制管理，設(shè)置合理的新風(fēng)系統(tǒng)及空氣凈化裝備。醫(yī)院的設(shè)計(jì)者和管理人員要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院建筑室內(nèi)空氣現(xiàn)狀，制定更科學(xué)、合理的醫(yī)療類(lèi)建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及運(yùn)行管理規(guī)定，為醫(yī)患人員營(yíng)造良好品質(zhì)的室內(nèi)空氣環(huán)境。

4　結(jié)語(yǔ)

由以上監(jiān)測(cè)結(jié)果及其分析，可以得到如下結(jié)論:

1)長(zhǎng)春市大型醫(yī)院室內(nèi)空氣中細(xì)顆粒物(PM2.5)的平均質(zhì)量濃度基本符合標(biāo)準(zhǔn)要求，但與室外PM2.5質(zhì)量濃度具有明顯的關(guān)聯(lián)性。

2)雖然長(zhǎng)春市5家大型醫(yī)院建院(裝修)都至少5 a以上，但醫(yī)院室內(nèi)空氣的甲醛質(zhì)量濃度依然存在嚴(yán)重超標(biāo)的情況。

3)醫(yī)院室內(nèi)空氣的二氧化碳濃度局部超標(biāo)，主要是由于通風(fēng)狀況不良引起的。

4)需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理與控制長(zhǎng)春市醫(yī)院室內(nèi)空氣品質(zhì)，以為人們提供更好的就醫(yī)環(huán)境。

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