劉寧

摘 ? 要：目的 ?觀察分析中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎臨床效果。方法 ?選取我院2016年1月～2017年6月治療的68例妊娠期念珠菌性陰道炎患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組采用克霉唑陰道片治療，觀察組采用復(fù)方苦參洗劑聯(lián)合克霉唑陰道片治療，并對(duì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率為94.12%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，復(fù)發(fā)率為5.88%，低于對(duì)照組的17.65%和14.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?復(fù)方苦參洗劑聯(lián)合克霉唑陰道片治療妊娠期念珠菌性陰道炎，臨床療效顯著，有效降低疾病復(fù)發(fā)率，具有較高安全性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)方苦參洗劑;妊娠期念珠菌性陰道炎;克霉唑陰道片

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.25 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.052

文章編號(hào)：1006-1959（2018）05-0145-02

Clinical Effect of Compound Sophora Flavescens Lotion Combined with Clotrimazole Vaginal Tablet in the Treatment of Candida Vaginitis during Pregnancy

LIU Ning

（Department of Obstetrics and Gynecology，Tianjin Second Hospital，Tianjin 300021，China）

Abstract：Objective ?To observe and analyze the clinical effect of the treatment of Candida vaginitis in pregnancy.Methods ?68 patients with candidal vaginitis during pregnancy from January 2016 to June 2017 were randomly divided into observation group（n= 34）and control group（n=34）.The control group was treated with clotrimazole vaginal tablet.The observation group was treated with compound Sophora flavescens lotion combined with clotrimazole vaginal tablet.The clinical effect，adverse reaction rate and recurrence rate of the two groups were compared and analyzed.Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 94.12%， which was significantly better than that in the control group 85.29%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.76%，and the recurrence rate was 5.88%，which was lower than that in the control group 17.65% and 14.71%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Compound Sophora flavescens lotion combined with clotrimazole vaginal tablet in the treatment of Candida vaginitis during pregnancy has a significant clinical effect， effectively reduces the recurrence rate of the disease，and is safe and worthy of clinical promotion.

Key words：Compound sophora flavescens lotion;Candida vaginitis during pregnancy;Clotrimazole vaginal tablet

念珠菌性陰道炎（candidal vaginitis）是臨床婦科常見(jiàn)的疾病，主要是真菌中白色念珠菌過(guò)度增多，從而引起外陰陰道感染性疾病，該病在女性妊娠期發(fā)病率較高[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有60%的女性在妊娠期患過(guò)念珠菌性陰道炎，給孕婦及胎兒的健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。目前臨床治療妊娠期念珠菌性陰道炎基本采用外用西藥如克霉唑陰道片等，雖然安全性高，但治療效果并不樂(lè)觀。近年來(lái)中西藥結(jié)合治療已逐漸被人們所認(rèn)可，為此我院選取2016年1月～2017年6月收治的妊娠期念珠菌性陰道炎患者68例，采用復(fù)方苦參洗劑聯(lián)合克霉唑陰道片治療妊娠期念珠菌性陰道炎，并對(duì)臨床效果做進(jìn)一步的觀察分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取天津第二醫(yī)院2016年1月～2017年6月收治的妊娠期念珠菌性陰道炎患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均年齡（31.50±3.10）歲;孕周12～32周，平均孕周（22.00±2.30）周。觀察組年齡23～41歲，平均年齡（32.00±3.20）歲;孕周10～35周，平均孕周（22.50±2.35）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?符合妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)并患有念珠菌性陰道炎者;患者自愿簽署本次研究治療協(xié)議。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?排除患有妊娠期嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病的患者;近期服用過(guò)其它抗菌藥物的患者;患有孕期抑郁癥者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 ?采用克霉唑陰道片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066965）外用。方法：睡前患者將手及外陰部用清水沖洗干凈后，戴上醫(yī)用手套，取1粒（500 mg）克霉唑陰道片放入陰道深處，療程為7 d。

1.3.2觀察組 ?采用中西藥結(jié)合治療。方法：中藥復(fù)方苦參洗劑（浙江中法制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020433）外用，睡前患者將手及外陰部用清水沖洗干凈后，取本品30 ml按1∶3比例稀釋后沖洗陰道，隨后取本品20 ml按1∶3比例稀釋后清洗外陰。沖洗完畢后再取1粒（500 mg）克霉唑陰道片放入陰道深處，療程為7 d。

1.4觀察指標(biāo) ?觀察兩組患者的臨床療效、治療1個(gè)月后患者不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：念珠菌檢查結(jié)果為陰性，陰道不適癥狀完全消失;有效：檢查念珠菌為陰/陽(yáng)性，陰道瘙癢癥狀減輕;無(wú)效：身體癥狀無(wú)改變或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間研究資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行？字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果對(duì)比 ?觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對(duì)比 ?觀察組患者治療1個(gè)月后不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（4/34），復(fù)發(fā)率為5.88%（2/34），明顯優(yōu)于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率17.65%（6/34）和復(fù)發(fā)率14.71%（5/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

念珠菌性陰道炎在孕婦中發(fā)病率較高，因妊娠期女性陰道上皮細(xì)胞糖原含量增加，孕激素分泌旺盛、外陰濕潤(rùn)最易引起該病的發(fā)生，該病具有治療過(guò)程緩慢，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致子宮內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成孕婦早產(chǎn)或流產(chǎn)等，給孕婦及胎兒的安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。

中醫(yī)將念珠菌性陰道炎歸屬于帶下及陰癢范疇，多數(shù)患者因肝經(jīng)郁熱、肝腎陰盛、濕熱蘊(yùn)積和生蟲(chóng)化毒所致，若治療不及時(shí)，將給孕婦及胎兒的健康造成嚴(yán)重的影響[4]。臨床治療妊娠期念珠菌性陰道炎，主要考慮孕婦及胎兒的安全，所以在選擇治療方法及使用藥物上十分謹(jǐn)慎，因此采取合理有效的方法是治療妊娠期念珠菌性陰道炎最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[5]。中藥復(fù)方苦參洗劑針對(duì)妊娠期念珠菌性陰道炎具有清熱解毒，燥濕止癢，殺蟲(chóng)滅菌的作用，與其他藥物同時(shí)使用可達(dá)到藥物相互作用，其臨床不良反應(yīng)較小，對(duì)胎兒基本無(wú)任何影響[6]。同時(shí)配合西藥克霉唑陰道片陰道給藥，可在陰道內(nèi)迅速吸收，具有破壞真菌生長(zhǎng)繁殖、抑制念珠菌的作用，其含量較低基本影響不到胎兒健康[7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（94.12%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（85.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.76%）和復(fù)發(fā)率（5.88%）明顯低于對(duì)照組（17.65%）和（14.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與樓海濤[8]等人的研究結(jié)果表現(xiàn)一致。

綜上所述，針對(duì)妊娠期念珠菌性陰道炎患者實(shí)施中西藥結(jié)合治療法，其臨床治療效果顯著，可有效降低疾病復(fù)發(fā)率，該治療方法具有較高安全性，保證了孕婦及胎兒的健康及生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]敖騰.妊娠合并細(xì)菌性陰道病[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，21（17）：155-156.

[2]邢愛(ài)月.保婦康栓治療孕婦念珠菌性陰道炎療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，18（6）：227-228.

[3]Liu Hongmei，YangXiaoqing.Efficacy Observation of Clotrimazole Combined Miconazole to Cure Candida Vaginitis in Pregnancy [J].China Pharmacy，2011，22（36）：3413-3414.

[4]劉東華，王少敏，胡艷華.妊娠期婦女外陰陰道念珠菌感染現(xiàn)狀[J].臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)，2014，27（6）：473-474，47.

[5]陳玲，鄭鳳玉，崔維娟.克霉唑陰道片在妊娠期念珠菌性陰道炎治療中的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（5）：128-129.

[6]黃敏.中西結(jié)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，13（2）：41-42.

[7]姜潔.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期念珠菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，11（20）：84-85.

[8]樓海濤.克霉唑聯(lián)合咪康唑局部用藥治療妊娠期念珠菌性陰道炎48例[J].中國(guó)藥業(yè)，2012 ，21（15）：79-80.