顧萍

臨床上糖尿病合并高尿酸血癥不在少數(shù)。尿酸是由細(xì)胞核內(nèi)的嘌呤分解而成，在正常情況下，作為食物被人體攝入的動植物細(xì)胞中的嘌嶺，和人體細(xì)胞自身代謝生成的嘌呤，會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排出。若體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸過高，未及完全排出，血液中尿酸堆積就會出現(xiàn)高尿酸血癥。尿酸在血中的溶解度不大，當(dāng)生成量過多時，便在關(guān)節(jié)或腎中沉積，引起病變甚至形成痛風(fēng)，加上糖尿病患者大都腎功能偏差，因此可能影響排泄功能。

飲食的“八項注意”

高尿酸血癥治療的基礎(chǔ)是把住飲食關(guān)，目的在于使嘌呤的攝入量盡量降低，并增加促進(jìn)嘌呤排泄的食物，以減少血尿酸的堆積。

1. 像肉湯、骨髓、腦髓、動物內(nèi)臟、貝殼食物、魚及菠菜、豆類、胡蘿卜、蘑菇等食物，嘌呤堿含量均較高，少食為好。如需吃魚、肉時，可將魚、肉煮熟，吃其肉而不喝湯，因?yàn)猷堰适囚~湯、肉湯、火鍋湯、菌類湯中味道鮮美的來源?；蚴窃谂胝{(diào)肉和雞時，先用水焯一下?lián)瞥?，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤含量。盡量避免吃燉肉或鹵肉。豆類也應(yīng)該少吃，不能等同于普通糖尿病患者。

2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，但是糖尿病患者選擇富含碳水化合物的食物應(yīng)該控制總量。因此，對含嘌呤較多的粗糧如麥麩等，不宜過多食用，其他的主食選擇同糖尿病患者一樣。為了延緩吸收，避免血糖上升過快，可以增加薯類食品，如南瓜、芋頭、山藥、藕粉等，代替部分主食。

3. 牛奶、雞蛋、海參、海蜇皮、豬皮凍含嘌呤較少，可以適量增加一些，作為蛋白質(zhì)的補(bǔ)充劑。

4. 少吃脂肪。因脂肪可減少尿酸排出，少吃有助于保持正常體質(zhì)量。但是減肥的速度應(yīng)以不發(fā)生酮癥為度，因?yàn)橥w會在腎臟與尿酸競爭排出。動物油、肥肉、油炸食品、奶油類食品都屬于此類食品。

5. 尿酸在堿性環(huán)境中容易溶解，多食一些含維生素B1和維生素C較多的食物及含鉀多、含鈉少的堿性食物，因?yàn)榫S生素B1和維生素C能促使組織內(nèi)的尿酸鹽溶解。如番茄、西蘭花、西芹等富含鉀的蔬菜。鉀可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸堿不平衡，會影響身體機(jī)能，加重肝腎負(fù)擔(dān)。

6. 大量喝水，每日應(yīng)該喝水2 000～3 000 ml。通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸，同時減輕尿酸對腎臟的損害。

7. 禁止飲酒，因酒能使血乳酸增加，對腎小管排泄尿酸有抑制作用。其他刺激性食物如蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣調(diào)味品以及濃茶、咖啡、醋等，對神經(jīng)系統(tǒng)亦有刺激作用，均應(yīng)少食，以減輕機(jī)體的敏感性。

8. 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按“六味地黃”（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）配方煎水飲用，有滋陰補(bǔ)腎的功效。

一日食譜舉例

牛奶1～2袋，雞蛋1個或雞蛋清2份，瘦肉100 g（水煮去湯后），豆制品50 g，綠葉菜500 g，新鮮水果200 g，植物油20 g（約合2湯匙）。每日食鹽以4 g為宜。