錢(qián)鳴

在很多綜合性大醫(yī)院，常遇到這樣一類(lèi)人：他們不斷“逛”醫(yī)院，看不同的醫(yī)院、不同的專(zhuān)科、不同的醫(yī)生，查來(lái)查去身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，但最終問(wèn)題卻出在心理方面，進(jìn)行有效治療后逐步康復(fù)。在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等單位主辦的第二屆東方心身醫(yī)學(xué)論壇上，專(zhuān)家指出，這其實(shí)是存在于綜合大醫(yī)院的一種較為普遍的“逛醫(yī)行為”，如果對(duì)這類(lèi)患者不及時(shí)識(shí)別及處理，患者便有可能走向換醫(yī)生、換科室、換檢查、換藥物或換醫(yī)院的“逛醫(yī)”之路……

女子心慌胸悶，“逛醫(yī)”5年終真相大白

5年前，42歲的劉女士莫名出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診沒(méi)有查出任何疾病。從此走上“逛醫(yī)”路，奔波到北京、上海、廣州等知名醫(yī)院，做過(guò)各種檢查，去過(guò)各大醫(yī)院各個(gè)科室，看了一位又一位的專(zhuān)家，可是癥狀卻愈發(fā)嚴(yán)重，在國(guó)內(nèi)一家大醫(yī)院檢查認(rèn)為是心肌病。從此，劉女士整天躺在家里，渾身乏力，一蹶不振。

經(jīng)人介紹，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳愛(ài)勤教授會(huì)診了劉女士，確診其為與心理應(yīng)激、急性焦慮明確相關(guān)的應(yīng)激性心肌病。原來(lái)，劉女士發(fā)病前經(jīng)歷過(guò)至親離去的重大家庭變故，這讓她非常痛苦。心理生理應(yīng)激，促發(fā)急性可逆性左心室收縮功能障礙。由悲生痛，慢慢出現(xiàn)了軀體化癥狀，但在求診中劉女士從未主動(dòng)訴說(shuō)過(guò)這些心理壓力和情緒癥狀。經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)治療、藥物綜合治療，目前劉女士心身障礙完全康復(fù)。

心身疾病，近年來(lái)呈現(xiàn)“三高兩低”趨勢(shì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，人們罹患各種心身疾病的幾率越來(lái)越大，心身疾病已經(jīng)成為全球性高發(fā)疾病，尤其在綜合醫(yī)院就診的患者，一半以上存在不同程度的心理問(wèn)題。近年來(lái)臨床上心身疾病呈現(xiàn)“三高兩低”趨勢(shì)：三高即“高發(fā)病率”“高自殺率”及“高復(fù)發(fā)率”，兩低即“低識(shí)別率”和“低治愈率”。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科主任袁勇貴指出，到綜合醫(yī)院就診的患者中只有38%的人是單純的軀體疾病，剩余62%的人都是心身疾病。大多數(shù)患者有軀體疾病都是前往神經(jīng)內(nèi)科、消化科、呼吸科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室就診，而非心理咨詢(xún)門(mén)診、精神心理科和心身醫(yī)學(xué)科。

避免反復(fù)“逛醫(yī)”，做做這些改變

據(jù)介紹，幾乎90%的“逛醫(yī)”行為都出現(xiàn)在大醫(yī)院。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在綜合大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科及心血管內(nèi)科，“逛醫(yī)”行為的患者分別占該科就診人數(shù)的60%、40%和30%。

研究證明，心身疾病大多數(shù)都和心理、社會(huì)因素相關(guān)。很多疾病看似是軀體不適，其實(shí)是心理因素引起的。比如神經(jīng)官能癥、情緒性心率失常、腸易激綜合征……這些疾病的患者往往是反復(fù)“逛醫(yī)”的“主力軍”。生活或工作壓力、家庭變故等都可能導(dǎo)致內(nèi)心的矛盾沖突，進(jìn)而引起身體的異常反應(yīng)；反之，長(zhǎng)期的軀體疾病困擾也會(huì)引起焦慮、擔(dān)心等不良心理狀態(tài)，加上羞于承認(rèn)自己有心理或精神問(wèn)題等傳統(tǒng)觀念束縛，進(jìn)而出現(xiàn)“逛醫(yī)”行為。

袁勇貴主任指出，要避免反復(fù)“逛醫(yī)”，普及心身健康知識(shí)、推廣心身醫(yī)學(xué)、提高醫(yī)務(wù)工作者早期識(shí)別心身疾病及有效溝通能力刻不容緩。廣大醫(yī)務(wù)人員要改變傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，從生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度，關(guān)心患者的身心健康。要提高基層醫(yī)院及綜合醫(yī)院非精神科醫(yī)生識(shí)別心身疾病的專(zhuān)業(yè)技能，必要時(shí)幫助患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。