王瀟瀟

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

腦卒中是老年人群常見(jiàn)的一種腦血管疾病，該病發(fā)病率高、病死率高、致殘率高[1]。腦卒中患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)意識(shí)功能、肢體功能和生活自理能力障礙，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，不僅對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也給家庭帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)[2]。為提高腦卒中患者的康復(fù)情況，減輕國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院對(duì)腦卒中患者的預(yù)后也作出了極大的努力，對(duì)于護(hù)理人員的水平也提出了很多要求。康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的預(yù)后效果日益凸顯，現(xiàn)將我院80例腦卒中患者的護(hù)理情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月我科收治的腦卒中患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡72～88歲，平均（75.2±4.3）歲；病程3.0 h～4.2年，平均（1.8±0.4）年。觀察組男24例，女16例；年齡70～89歲，平均（75.0±4.4）歲；病程2.5 h～3.8年，平均（1.7±0.5）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理前告知患者整個(gè)治療的方案以及護(hù)理的要點(diǎn)，并督促患者按時(shí)用藥，給患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境，對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，若患者無(wú)法進(jìn)食者，則給予鼻飼喂養(yǎng)，定期幫助患者進(jìn)行翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，同時(shí)做好并發(fā)癥的相關(guān)防范措施；病房?jī)?nèi)定期進(jìn)行紫外線消毒，防止交叉感染，對(duì)患者的生命體征變化密切關(guān)注，若有異常則及時(shí)告訴醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容，①基礎(chǔ)護(hù)理：保證病房?jī)?nèi)的清潔衛(wèi)生，每日使用紫外線消毒，同時(shí)開(kāi)窗換氣，保持空氣流通。與患者交流時(shí)注意態(tài)度，熱情的告知患者在院期間的相關(guān)事項(xiàng)，介紹，負(fù)責(zé)治療的主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士的相關(guān)信息，幫助患者快速適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境。②夜間護(hù)理：由于腦卒中患者伴有不同程度的功能受限和意識(shí)障礙，通常夜間無(wú)法自行喝水和上廁所等，要提醒患者家屬夜間護(hù)理的相關(guān)要點(diǎn)，并定期進(jìn)行查房。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣以及病情的具體情況擬定食譜，多食用牛奶、瘦肉、雞蛋等蛋白質(zhì)豐富的食物以及新鮮蔬菜等，提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平。④心理護(hù)理：由于腦卒中患者發(fā)病突然，通常無(wú)法接受身體損傷的現(xiàn)實(shí)，所以護(hù)理人員要主動(dòng)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并與患者積極溝通，告知患者不良情緒對(duì)疾病帶來(lái)的影響，并向患者講解成功治愈的病例以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療的信心。⑤并發(fā)癥護(hù)理：定期對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，并給予吸痰干預(yù)，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，每日定時(shí)幫患者對(duì)皮膚進(jìn)行擦洗，清洗會(huì)陰部，勤換床單被套，為患者按摩四肢、翻身等，降低壓瘡的發(fā)生率，適當(dāng)?shù)膶⒒贾Ц?，防止深靜脈血栓的形成，并密切關(guān)注患者穿刺部位的皮膚情況，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。⑥康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的卒中情況，將其分為早期中期與后期，早期主要對(duì)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)聽(tīng)、觸、視等對(duì)患者進(jìn)行心理和語(yǔ)言上的干預(yù)，引導(dǎo)患者在心理和語(yǔ)言上的恢復(fù)，并對(duì)全身穴位進(jìn)行按摩，疏通患者的經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)；中期可讓患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及抗痙攣訓(xùn)練[3]，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，并獨(dú)立完成下蹲行走和站立等基本動(dòng)作，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心；后期給予適當(dāng)?shù)目棺枇τ?xùn)練、姿勢(shì)矯正訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，預(yù)防患者出現(xiàn)功能障礙，并盡快恢復(fù)患者的肢體功能[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的病情康復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本康復(fù)：患者神經(jīng)功能評(píng)分減少超過(guò)90%，且基本無(wú)臨床癥狀；好轉(zhuǎn)：患者神經(jīng)功能評(píng)分減少45%～90%，且大部分臨床癥狀消失；無(wú)效：患者神經(jīng)功能評(píng)分減少不到45%，臨床癥狀無(wú)減少甚至加重；總有效率=（基本康復(fù)+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100.0%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者康復(fù)情況比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較[n(%)]

3 討 論

康復(fù)護(hù)理是一門(mén)相對(duì)專(zhuān)業(yè)、全面的護(hù)理方式，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理原則，主要是在患者病情允許的情況下，對(duì)患者的自理能力進(jìn)行鍛煉。通常是指在護(hù)理人員的協(xié)助下，患者從事一些力所能及的操作，由此來(lái)鍛煉自己的自理能力。對(duì)于患者以及患者家屬護(hù)理人員要進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的宣教，通過(guò)正確、耐心的講解，引導(dǎo)患者、鼓勵(lì)患者，讓患者掌握到自我護(hù)理的技巧，促進(jìn)患者日常生活能力的提升。大量研究指出[6]，腦卒中的康復(fù)護(hù)理應(yīng)當(dāng)從早期開(kāi)始，臨床上主要是在患者生命體征逐漸平穩(wěn)，神經(jīng)功能缺損癥狀控制后的48小時(shí)開(kāi)始實(shí)施康復(fù)護(hù)理。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用康復(fù)護(hù)理后，其康復(fù)總有效率以95.0%顯著高于對(duì)照組80.0%。由此說(shuō)明，神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者采取康復(fù)護(hù)理，能加速患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

[1] 王飛,陳曉云,閆秀琴,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(19):1457-1461.

[2] 廖喜琳,鐘美容,蔡超群,等.標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,22(8):2036-2038.

[3] 米雪,于宏麗,張婷婷,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,33(20):1860-1863.

[4] 韓超杰.神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):137-138.

[5] 吳敏丹.神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(35):101-102.

[6] 徐艷,王霞,胡維,等.分期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)急性腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,7(8):12-14.