林英杰

（大石橋市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 營(yíng)口 115100）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，又被稱之為圍絕經(jīng)期功血，是一種比較常見的生殖內(nèi)分泌疾病[1]。在臨床過程中，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血多半是由于性激素分泌失調(diào)、無排卵或者是卵巢衰竭等因素引起，除此之外，還有可能是由于婦女子宮內(nèi)膜方面的因素，比如血管形態(tài)異常、纖溶活性增強(qiáng)等[2]。本次研究對(duì)隨機(jī)選取的92例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者分別實(shí)施炔諾酮片治療和醋酸甲羥孕酮片治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析和比較，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取本院2014年10月至2016年10月收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者共計(jì)92例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其平分為觀察組和對(duì)照組，每組46例。所有研究對(duì)象均了解本次研究的主要目的，且均是自愿成要本次研究。觀察組的46例患者中，年齡最高為52歲，最低為40歲，平均年齡為（42.23±3.87）歲；病程最長(zhǎng)為15個(gè)月，最短為4個(gè)月，平均病程為（6.98±2.43）個(gè)月。對(duì)照組的46例患者中，年齡最高為51歲，最低為39歲，平均年齡為（42.45±3.79）歲；病程最長(zhǎng)為14個(gè)月，最短為4個(gè)月，平均病程為（6.86±2.41）個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施甲羥孕酮片治療，具體治療方法是：在對(duì)患者實(shí)施診斷性刮宮術(shù)之后的第5天，患者開始服用規(guī)格為2 mg×100片/瓶的醋酸甲羥孕酮片，一開始每次服用8 mg，每8 h一次，待完全止血之后，每次服用劑量減少至4 mg，每天服用3次。治療1周為1個(gè)療程，需持續(xù)治療3個(gè)療程[3]。

對(duì)觀察組患者實(shí)施炔諾酮片治療，具體治療方法是：在對(duì)患者實(shí)施診斷性刮宮術(shù)之后的第5天，患者開始服用規(guī)格為0.625 mg×100片/瓶的炔諾酮片，前3 d每次服用5 mg，每8 h一次；待完全止血之后，從第4～6天，每次服用5 mg，每12 h一次；從第7～9天，每次服用劑量減少至4 mg，每12 h一次，持續(xù)治療20 d后停止。待3～7 d后月經(jīng)復(fù)潮為1個(gè)周期，從月經(jīng)第5天開始，再次按照之前的服藥方法進(jìn)行第2個(gè)周期的治療，持續(xù)治療3～6個(gè)周期[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)共分為痊愈、治療、有效及無效四種：①痊愈：經(jīng)過治療，患者陰道停止出血，月經(jīng)恢復(fù)正常，且停藥6個(gè)月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；②顯效：經(jīng)過治療，患者陰道出血量明顯減少或者是出血癥狀基本消失；③有效：經(jīng)過治療，患者陰道出血量有所減少或者是出血癥狀有所改善；④無效：經(jīng)過治療，患者陰道出血量沒有減少或者是出血癥狀沒有明顯變化，甚至有所惡化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，組間相應(yīng)的資料比較采用χ2檢驗(yàn)。若得到P＜0.05，則表明兩組之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床療效的比較：觀察組和患者的總有效率為95.65%，明顯要高于對(duì)照組的76.09%，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率為8.70%，明顯要低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率28.26%，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 組間臨床療效的比較[n（%）]

表2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血一般發(fā)生在絕經(jīng)期婦女身上，患上此病之后，患者會(huì)出現(xiàn)諸如月經(jīng)頻發(fā)、閉經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂、子宮不規(guī)則出血、出血量不穩(wěn)定等臨床癥狀，嚴(yán)重者有可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克或者是貧血等現(xiàn)象[6]。本次研究旨探討和分析炔諾酮片治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果[7]。相關(guān)研究結(jié)果表明，炔諾酮片可以將婦女的雌性激素維持在穩(wěn)定水平，避免子宮內(nèi)膜脫落，從而實(shí)現(xiàn)止血并修復(fù)創(chuàng)面的目的；而且，炔諾酮片還能有效抑制雌性激素受體的產(chǎn)生[8]。通過研究，得到研究結(jié)果表明，一方面，觀察組患者的總有效率（95.65%）明顯要高于對(duì)照組（76.09%），差異顯著（P＜0.05）；另一方面，觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐、面部色素沉著、白帶增多以及頭暈乏力等不良反應(yīng)的概率為8.70%，明顯要低于對(duì)照組的28.26%，其差異具有統(tǒng)計(jì)分析的意義（P＜0.05），表明相對(duì)于采取醋酸甲羥孕酮片治療，對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)施炔諾酮片治療，臨床效果更為理想，且安全有效，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，相對(duì)于采取甲羥孕酮片治療，對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者實(shí)施炔諾酮片治療具有更好的臨床治療效果，不僅能有效提升臨床治療總有效率，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]史曉紅,沈榮.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(14):287-288.

[2]馬雪蓮.甲羥孕酮對(duì)圍絕經(jīng)期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(30):64-66.

[3]馬丹.米非司酮聯(lián)合丙酸睪丸酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):147-148.

[4]李白枚,熊員煥.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的對(duì)比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(5):54-56.

[5]高鳳蓮.米非司酮與復(fù)方炔諾酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(20):3121-3123.

[6]李春茹.米非司酮聯(lián)合丙酸睪丸酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(10):147-148.

[7]甘琴,練曉勤,羅中明.復(fù)方鹽酸普魯卡因膠囊治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(5):136-138.

[8]孔月萍.炔諾酮聯(lián)合益氣補(bǔ)腎湯治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(5):41-42.