黃曉

（廣西梧州市工人醫(yī)院，廣西 梧州 543001）

0 引言

外界病毒、細(xì)菌等侵入正常人體或者是人體自身細(xì)胞出現(xiàn)病變，針對這些不正常的細(xì)胞或病毒，人體存在的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行消除，但仍存在部分免疫系統(tǒng)沒有受到外界病毒入侵或自身細(xì)胞病變的情況下也會發(fā)生免疫反應(yīng)[1]，從而攻擊人體正常細(xì)胞，引起正常生理活動及功能障礙，稱之為自身免疫性疾病。在臨床中通常會采用抗核抗體、抗核抗體譜這兩種檢測方法對其診斷，但有研究表明[2]，以上兩種方法聯(lián)合用于檢測的效果會比單一檢測的要好，本研究特針對該問題展開研究，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的440例樣本主要來源于我院2016年1月至2017年1月收治的患有自身免疫性疾病的病人，其中男性病人的例數(shù)為180例，女性病人的例數(shù)為260例，其年齡范圍為10～80歲，平均（45.5±1.89）歲。

1.2 方法

1.2.1 采集樣本

樣本的采集在清晨進(jìn)行，并且需要病人在空腹的狀態(tài)下采集，采集的方式為靜脈采血，采集得到的血樣需要將其進(jìn)行30min的靜置，再進(jìn)行10min的離心，轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000r/min，將血清分離出來，在當(dāng)天進(jìn)行檢測，無法在當(dāng)天進(jìn)行檢測的血樣則將其放在-20℃的冰箱保存。

1.2.2 檢測方法

對采集到的440份血樣分別進(jìn)行抗核抗體、抗核抗體譜、抗核抗體和抗核抗體譜的聯(lián)合檢測。其中，進(jìn)行抗核抗體檢測時采用間接免疫熒光法展開，針對進(jìn)行檢測的病人設(shè)定陰陽對照，運用試劑均按照其使用方法嚴(yán)格操作，病人的細(xì)胞或組織內(nèi)熒光存在情況在顯微鏡下進(jìn)行觀察，存在則為陽性，不存在則為陰性，檢測出的抗體結(jié)果包括1:100、1:320、1:1000、1:3200這4個滴度，且滴度大于1:100的則可以判斷為陽性。進(jìn)行抗核抗體譜檢測則應(yīng)用免疫印跡法進(jìn)行，每次可以進(jìn)行14種抗體的篩查，所有試劑的使用都按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行，并將結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為檢測出患者抗體滴度及準(zhǔn)確率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0的統(tǒng)計，用（%）對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行單一的抗核抗體檢測，檢測出陽性的患者占比13.6%；進(jìn)行單一的抗核抗體譜檢測，檢測出陽性的患者例數(shù)占比90.0%；兩種結(jié)合檢測準(zhǔn)確率為98.0%。比較可得，研究組進(jìn)行聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率明顯高于其他兩種單一檢測的對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

表1 三組檢測結(jié)果對比（n, %）

3 討論

病人在患上自身免疫性疾病時會存在一個重要標(biāo)志即自身會產(chǎn)生抗體，且任何一種自身免疫疾病都會存在其特殊的免疫抗體譜?；加凶陨砻庖呒膊〉幕颊哐褐写嬖诟咝r的抗體，這個特點可以作為診斷免疫性疾病的主要標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。在患者體內(nèi)與其關(guān)系最密切的就是結(jié)核抗體，其中包括DNA、RNA等的自身抗體，組成抗核抗體譜，因此在臨床中對該類病人的診斷也是從這兩個方面展開檢測。在臨床中通常會使用抗核抗體檢測和抗核抗體譜檢測，其中進(jìn)行抗核抗體檢測主要是應(yīng)用間接免疫熒光法，其在檢測中應(yīng)用最廣泛，在檢測中具有較高的敏感性。進(jìn)行抗核抗體譜檢測時通常會使用免疫印跡法[7-9]，該方法主要是具有更高的特異性，其優(yōu)勢在于操作簡單、大都采用自動化的形式，進(jìn)行檢測結(jié)果的判定也比較方便，同時該方法可以一次進(jìn)行多種抗體的檢測，其檢測的膜條結(jié)果還可以長期保存。有研究表明[10]這兩種檢測方法一種優(yōu)勢在于敏感性強、一種優(yōu)勢在于特異性強，兩種聯(lián)合使用可以提高檢測準(zhǔn)確性，可以起到相互彌補的作用，在臨床診斷中的價值更高。

本研究主要是針對患有自身免疫性疾病的患者采取抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示相對于任何一種檢測方法單一使用都具有更高的檢測準(zhǔn)確度，可以減少誤診、漏診的情況，有利于為后期的治療提供有效的依據(jù)，具有良好的臨床應(yīng)用價值，可以在臨床診斷中廣泛使用。

[1] 林益強,曾燕麗,周建鋒,等.抗核抗體與抗核抗體譜聯(lián)合檢測在自身免疫性疾病診斷上的應(yīng)用[J].免疫學(xué)雜志,2012,6(10):892-895.

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[3] 巫志宇,吳斌,楊燁,等.1708例自身免疫性疾病抗核抗體與抗ENA抗體聯(lián)合檢測的結(jié)果分析[J].免疫學(xué)雜志,2013,23(12):1067-1070.

[4] 周仁芳,曾愛平,陳瑛,等.致密細(xì)斑點型抗核抗體在自身免疫性疾病中的臨床意義[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,38(3):173-177.

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[6] 趙迪,陳燚瓊,鄧曉剛,等.不同品牌試劑盒及方法學(xué)間抗核抗體檢測結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,14(21):2734-2735.

[7] 高仕萍,楊文勇,資云菊,等.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測在自身免疫性疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,8(2):222-223.

[8] 陳向華,王建吉,耿學(xué)麗,等.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(8):1278-1281.

[9] 周蓮,符明昌,羊文芳.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測診斷自身免疫性疾病的臨床價值[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(18):2965-2968.

[10] 廖桂周.抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測在自身免疫性疾病診斷和篩查中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(24):63-66.