陶秋芬

（曲靖市第二人民醫(yī)院 急診科，云南 曲靖 655000）

0 引言

門診輸液室屬于醫(yī)院當(dāng)中較為重要的一個(gè)組成部分和科室，該科室每天所收治的患者數(shù)量相對較多，護(hù)理工作人員的數(shù)量較少，這使得廣大患者在門診接受輸液治療期間，護(hù)理人員不能夠?qū)颊邔?shí)施較為細(xì)致地對護(hù)理干預(yù)服務(wù)[1]。門診輸液治療流程中的某一個(gè)環(huán)節(jié)，如果有相關(guān)問題出現(xiàn)，會(huì)對安全性和有效性造成較為嚴(yán)重的不利影響。因此，對在門診接受輸液治療的患者，采取針對性措施實(shí)施精細(xì)化安全管理，具有非常重要的意義[2]。本文研究門診輸液患者接受精細(xì)化安全管理的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月到2018年2月間180例在我院門診進(jìn)行輸液治療的患者，以數(shù)學(xué)隨機(jī)列表將其分成對照組和觀察組，平均每組90例。對照組中男51例，女39例；患者年齡18-76歲，平均（45.7±6.2）歲；發(fā)病至輸液治療時(shí)間1-9d，平均（3.2±0.5）d；觀察組中男53例，女37例；患者年齡19-72歲，平均（45.4±6.8）歲；發(fā)病至輸液治療時(shí)間1-8d，平均（3.6±0.9）d。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)門診管理；觀察組實(shí)施精細(xì)化安全管理，（1）進(jìn)入輸液室后主動(dòng)向患者問好，對注射單進(jìn)行仔細(xì)的核對，并藥物過敏史和使用史進(jìn)行了解。核對注射藥品，并進(jìn)行編號，在注射單的背面做好相應(yīng)的標(biāo)注。注射單核對工作結(jié)束之后，對巡視卡及輸液卡進(jìn)行填寫，放到注射藥品筐，將注射藥品筐放到輸液區(qū)域，告知患者等待。在輸液前明確告知藥品名稱、作用、不良反應(yīng)，并說明輸液所需要的時(shí)間。囑咐患者一旦有不適癥狀產(chǎn)生，應(yīng)該在第一時(shí)間通知相關(guān)護(hù)理人員。（2）護(hù)士長負(fù)責(zé)對注射單及藥品標(biāo)簽進(jìn)行檢查，對注射單中所列的患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、藥品有效期、藥品的數(shù)量等信息進(jìn)行仔細(xì)的核對，檢查藥品用量與醫(yī)囑。（3）輸液期間與患者進(jìn)行積極溝通，囑咐其不能夠?qū)斪⑺俣冗M(jìn)行擅自調(diào)整，更不能夠自行拔針。在輸液結(jié)束之后指導(dǎo)患者對靜脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行充分的按壓。（4）定期對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德、風(fēng)險(xiǎn)意識、技術(shù)水平等相關(guān)方面的培訓(xùn)，使綜合素質(zhì)提升。每次培訓(xùn)結(jié)束均應(yīng)該組織進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與績效掛鉤，使工作積極性提升。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）輸液不良事件情況；（2）對門診安全管理模式的滿意度和輸液管理效果。

1.4 輸液管理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：輸液治療順利完成，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，且精神狀態(tài)保持良好。良：輸液治療基本完成，有程度輕微不良反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)處理后患者能夠繼續(xù)輸液，其精神狀態(tài)較為理想。差：輸液治療沒有順利完成，有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，且沒有及時(shí)進(jìn)行對癥處理，患者的精神狀態(tài)相對較差[3]。

1.5 滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用滿分為100分的不記名打分問卷，在輸液治療結(jié)束患者離開前，對滿意度進(jìn)行調(diào)查。不足60分定為不滿意，60分以上定為基本滿意，超過80分定為滿意[4]。

1.6 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸液不良事件情況

觀察組患者僅發(fā)生4例輸液不良事件，發(fā)生率達(dá)到4.4%，少于對照組的16例，發(fā)生率達(dá)到17.8%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對門診安全管理模式的滿意度和輸液管理效果

觀察組患者對門診安全管理模式的滿意度達(dá)到94.4%，輸液管優(yōu)良率水平達(dá)到95.6%，高于對照組的81.1%和85.6%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)研究數(shù)據(jù)見表1和表2。

表1 兩組對門診安全管理模式的滿意度情況比較[n(%)]

表2 兩組輸液管理效果比較[n(%)]

3 討論

精細(xì)化管理屬于近年來新興的一種現(xiàn)代化管理服務(wù)模式。近年來，隨著該項(xiàng)管理服務(wù)模式在醫(yī)院門診輸液室的安全護(hù)理管理工作中的廣泛影響，其優(yōu)勢已經(jīng)得到了深入的體現(xiàn)。門診輸液室屬于護(hù)患糾紛事件發(fā)生率水平相對較高的一個(gè)科室[5-6]。將精細(xì)化管理模式應(yīng)用于對門診輸液治療進(jìn)行安全管理的過程中，可以使在門診接受輸液治療的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性明顯降低，使護(hù)理服務(wù)滿意度水平顯著提高，有效防止在該科室發(fā)生護(hù)患糾紛事件。此外，該項(xiàng)管理模式在門診輸液室中應(yīng)用，還可以對廣大護(hù)理工作人員的良好工作習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，使專業(yè)技能水平提高，樹立正確服務(wù)意識，提升護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的識別和防范意識，為建立和諧的護(hù)患關(guān)系打下奠定的基礎(chǔ)，使臨床護(hù)理工作能夠更加順利的開展[7-8]。

總之，門診輸液患者接受精細(xì)化安全管理，能夠提高門診輸液管理效果和患者對安全管理模式的滿意度，從根本上減少輸液不良事件的發(fā)生率。

[1] 杜惠蘭,肖迎光,於軍蘭,等.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(28):28-30.

[2] 徐國君,姜永珊,林冬梅,等.急診輸液室應(yīng)對成批患者的預(yù)案管理的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(14):95-96.

[3] 鄭娜,李建軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后病人對護(hù)士工作的滿意度比較[J].護(hù)理研究,2014,10(32):4072-4073.

[4] 陳水紅,王颯,丁幼芽,等.基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的急診患者滿意度指標(biāo)體系的構(gòu)建與評價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(13)：65-67.

[5] 劉曉梅,劉紅梅,黃亞川,等.“住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 ,2016,22(21)：25-26.

[6] 韓斌如,王力紅,王慶玲，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式下護(hù)士滿意度及其影響因素分析[J].護(hù)理研究,2014,9(19):2341-2343.

[7] 葉貞,歐陽愛聯(lián),劉志森,等.精細(xì)化管理在門診輸液安全防范流程中應(yīng)用的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(11):55-57.

[8] 陳瓊芳.精細(xì)化管理在門診輸液安全防范流程中應(yīng)用的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(27):151-152.