付園 勝利油田中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部 （山東 濟(jì)南 520000）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不僅體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識和實踐經(jīng)驗，還體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)裝備和技術(shù)方面。在醫(yī)院中開展醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動離不開醫(yī)療設(shè)備，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)備也是必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)和先決條件。在科技進(jìn)步的推動下，醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量在不斷增多、功能也在不斷增強(qiáng)，確保了現(xiàn)代醫(yī)院能夠為患者提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，隨之而來的是醫(yī)療設(shè)備的安全使用問題。從提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益方面考慮，科學(xué)控制醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，確保醫(yī)療設(shè)備能夠安全、穩(wěn)定運行、提高診斷精確度具有重大現(xiàn)實意義。

1.醫(yī)學(xué)計量的定義

醫(yī)學(xué)計量是提高醫(yī)療設(shè)備安全、有效和準(zhǔn)確可靠性的有效手段，開展醫(yī)學(xué)計量活動，目的在于保證人體生命體征參數(shù)和用藥計量等計量單位的統(tǒng)一，確保量值的準(zhǔn)確可靠傳遞。醫(yī)學(xué)計量集計量學(xué)知識、技術(shù)能力、物質(zhì)手段和法律保證為一體，能夠為生物醫(yī)學(xué)的研究以及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供保障[1]。醫(yī)學(xué)計量屬于計量學(xué)范疇，隨著計量學(xué)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的延伸而發(fā)展起來。醫(yī)學(xué)計量檢定確保了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域計量單位的統(tǒng)一，提高了醫(yī)療設(shè)備檢查人體各種參數(shù)的準(zhǔn)確性，患者的準(zhǔn)確診斷和治療有了保證。

2.醫(yī)學(xué)計量與質(zhì)量控制的關(guān)系評價

2.1 醫(yī)學(xué)計量為質(zhì)量控制提供保障

醫(yī)療設(shè)備的安全穩(wěn)定運行是現(xiàn)代醫(yī)院正常開展醫(yī)療工作的保證，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的目的是保障醫(yī)療設(shè)備的安全、穩(wěn)定運行，最大限度降低設(shè)備的出錯頻率。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的技術(shù)基礎(chǔ)和重要保障是醫(yī)學(xué)計量，兩者的有效結(jié)合能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，并且能夠為治療提供依據(jù)[2]。在現(xiàn)代醫(yī)院的質(zhì)量控制管理內(nèi)容中，醫(yī)學(xué)計量是重要內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同時醫(yī)療測試技術(shù)也在快速發(fā)展，科學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)計量可以提高診斷的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和法制性，實現(xiàn)科學(xué)治療。當(dāng)前很多醫(yī)院出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，原因在于沒有進(jìn)行醫(yī)學(xué)計量，造成了嚴(yán)重的后果。

2.2 醫(yī)學(xué)計量可以具體質(zhì)量控制指標(biāo)

為了確保醫(yī)學(xué)實驗成功率，醫(yī)院往往會借助于大量的計量儀器來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，此外，很多醫(yī)療設(shè)備在投入使用之前也要進(jìn)行醫(yī)學(xué)計量檢定。醫(yī)院在接收新購置醫(yī)學(xué)儀器之前，要通過醫(yī)學(xué)計量進(jìn)行檢定和實驗，確保接收的醫(yī)療器械的質(zhì)量[3]。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制需要通過控制很多具體指標(biāo)來完成，這些指標(biāo)都能夠通過醫(yī)學(xué)計量表現(xiàn)出來，如圖-1所示，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)示意圖。醫(yī)院會定期對院內(nèi)的醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行計量和檢驗，詳細(xì)記錄檢查過程和結(jié)果，對醫(yī)療器械不同工作狀態(tài)下的參數(shù)和性能進(jìn)行比較，確保醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。醫(yī)院中不同的醫(yī)療器械，性能不同，對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)計量的過程中要注意區(qū)分，避免誤測。綜上所述，醫(yī)學(xué)計量與醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制保持著密切關(guān)系，兩者相輔相成[4]，不會產(chǎn)生任何沖突和矛盾。

3.醫(yī)學(xué)計量在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中作用效益

3.1 科學(xué)診斷治療的基礎(chǔ)保障

在計量測試技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐方面使用計量器具的次數(shù)頻繁，同時醫(yī)療診治方法也發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的經(jīng)驗診治轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)驗判斷和定量分析相結(jié)合，大大提高了醫(yī)學(xué)臨床診斷的正確性和規(guī)范性。醫(yī)學(xué)計量發(fā)揮的作用不僅體現(xiàn)在醫(yī)療診治方面，還體現(xiàn)在對設(shè)備的檢定方面，具體表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)計量對醫(yī)療設(shè)備的性能和參數(shù)進(jìn)行檢定，提高了醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，有效預(yù)防了漏診和誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2 為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理提供量化指標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)院通常會醫(yī)學(xué)計量，對需要強(qiáng)檢的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行周期性檢定，檢定過程中需要原始的設(shè)備記錄和檢定證書，這些都是進(jìn)行醫(yī)學(xué)計量的必要條件。醫(yī)院在醫(yī)學(xué)計量過程中，對比分析不同時間檢定的數(shù)據(jù)，從而做到科學(xué)掌握醫(yī)療設(shè)備的性能以及參數(shù)變化情況，從而確保設(shè)備能夠得到良好的預(yù)防性維護(hù)，促使醫(yī)療設(shè)備始終處于穩(wěn)定運行狀態(tài)[5]。

圖1.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)示意圖

4.醫(yī)學(xué)計量技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀的分析

當(dāng)前醫(yī)學(xué)計量的現(xiàn)狀可以從兩個方面進(jìn)行分析，第一是監(jiān)管方面；第二是設(shè)備質(zhì)量控制方面。監(jiān)管方面，部分醫(yī)院沒有形成較強(qiáng)的計量監(jiān)管意識，一味追求硬件建設(shè)，不重視醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學(xué)計量，并且醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)學(xué)計量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，現(xiàn)有的設(shè)備質(zhì)量檢測人員水平欠缺，院內(nèi)也沒有完善的計量組織結(jié)構(gòu)；設(shè)備質(zhì)量控制方面[6]，當(dāng)前，部分中小型醫(yī)院沒有對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制，主要體現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)計量工作人員無專職技術(shù)人員擔(dān)任，而是由醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員或經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員兼任，計量人員的人數(shù)與繁多的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生了矛盾，導(dǎo)致現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)計量人員沒有過多的精力監(jiān)管，多數(shù)情況下只進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)、維修和管理工作，醫(yī)療設(shè)備計量漏檢，超周期使用現(xiàn)象嚴(yán)重。

5.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作的具體措施

5.1 全面提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的認(rèn)識

現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，主要從三個方面進(jìn)行管控，第一，要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識；第二，要加大醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制宣傳和引導(dǎo)的工作力度；第三，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要起到帶頭作用。具體做法為：現(xiàn)代醫(yī)院要建立以院長為領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理體系，建立并健全設(shè)備質(zhì)量控制管理制度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭從自身做起；定期組織全員人員參加醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全意識；帶頭做好設(shè)備質(zhì)量控制的每一個細(xì)節(jié)，領(lǐng)導(dǎo)與員工共同努力，實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全的適時監(jiān)控，使設(shè)備質(zhì)量控制成為醫(yī)院重要工作。通過多方面的共同努力，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全的控制意識，從而加強(qiáng)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。同時，加大醫(yī)學(xué)計量宣傳力度，讓全體工作人員都能理解醫(yī)學(xué)計量的意義，了解醫(yī)學(xué)計量的內(nèi)容，提高對醫(yī)學(xué)計量的認(rèn)識，樹立正確的計量法制觀念，強(qiáng)化計量管理意識，促使醫(yī)學(xué)計量不僅落實到言語上，更落實到行動上，從而切實推動醫(yī)學(xué)計量的發(fā)展。

5.2 落實醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)和檢修制度

醫(yī)院需要對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期檢修和維護(hù)，這樣可以保證醫(yī)療設(shè)備能夠始終處于穩(wěn)定運行狀態(tài)。醫(yī)療設(shè)備在使用過程中不可避免會出現(xiàn)問題，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員要定保養(yǎng)和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在的問題，做到分析問題、解決問題，對設(shè)備進(jìn)行科學(xué)校準(zhǔn)，特殊設(shè)備或計量工作，可移交至國家計量單位進(jìn)行檢定，確保醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量。

[1]喻洪流.醫(yī)院設(shè)備管理與維修[M].東南大學(xué)出版社.2008:128-130.

[2]李恒吉.基于灰色理論的醫(yī)療設(shè)備采購評標(biāo)研究[D].北京郵電大學(xué),2012.

[3]葉海榮.醫(yī)學(xué)計量在醫(yī)療設(shè)備驗收、維修中的作用和實施[J].醫(yī)療裝備,2011,24(12):53.

[4]楊蕾.質(zhì)檢總局加強(qiáng)社會公用計量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和監(jiān)督管理[N].中國質(zhì)量報.2014-12-22(001).

[5]趙貴祥.落實醫(yī)學(xué)計量內(nèi)部審核制度,促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(3):52-48.

[6]李向東,崔驪,云慶輝.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理的等級評審探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備.2014,11(2) 67-69.