廖靜

摘要：為了得出調節(jié)功能訓練對弱視治愈后無健全立體視患者的重要性，以及視覺訓練在鞏固弱視眼視力方面的應用.對研究對象進行了全面眼科檢查然后進行屈光檢查和雙眼視功能檢查，研究對象采取88例弱視患者（進行調節(jié)功能訓練1個月、3個月、半年），訓練結果：弱視眼調節(jié)功能的相關參數均明顯低于正常眼，且在進行雙眼視功能檢查時，經常出現單眼抑制現象?；颊哂柧毲叭跻曆叟c正常眼調節(jié)靈活度差值為4.00+-121cpm，經過一個月的單眼調節(jié)功能的訓練，雙眼調節(jié)靈敏度差值為2，00+0.87cpm。討論：研究發(fā)現弱視眼調節(jié)靈敏度明顯低于正常眼，且在進行雙眼視功能檢查時經常出現單眼抑制現象。考慮弱視眼調節(jié)靈敏度差導致在雙眼運動時跟不上正常眼的速度和幅度容易出現抑制，進而影響立體視功能的建立及引起弱視眼視力的回退。

關鍵詞：弱視；雙眼視功能的重建；調節(jié)功能訓練；單眼抑制；調節(jié)靈敏度

前言

人們希望能看清外界物體，能在任何注視方向、任何距離維持雙眼單視，必須具備高度準確及完全協調的機制。當雙眼中的一眼出現問題，或雙眼協同障礙時，則會產生一系列的臨床癥狀，影響正常雙眼視功能的建立與形成，甚至給工作生活帶來不便，而弱視正是造成這種現象的一個重要因素。在以往的弱視治療中，多以恢復弱視眼的視力為主要目的，而忽略了雙眼視功能的重建以及視覺訓練在鞏固弱視眼視力方面的作用，為此我們就觀察單眼調節(jié)功能訓練在弱視治愈后無健全立體視患者中的療效做出以下研究。

1.方法

首先進行全面眼科檢查，然后進行屈光檢查和雙眼視功能檢查，采取88例弱視患者，其中遠視性弱視38例、近視性弱視20例、散光性弱視30例.貝體雙眼視功能檢查包括：同時視檢查、立體視檢查、隱斜和AC/A檢查、單雙眼正相對調節(jié)、負相對調節(jié)、調節(jié)幅度、正、負相對集合的檢查以及調節(jié)靈敏度的檢查。得到具體結果后，分別針對個人情況制定訓練計劃并進行訓練，具體包括：1個月單眼調節(jié)功能的訓練，雙眼調節(jié)水平達到一致后合并進行脫抑制訓練和集合功能、立體視功能的訓練，隨后觀察3個月，再次做屈光檢查和雙眼視功能檢查。

2.結果

訓練前檢查發(fā)現弱視眼調節(jié)功能的相關參數均明顯低于正常眼，且在進行雙眼視檢查時，經常出現單眼抑制現象。經過1個月的單眼調節(jié)功能訓練后，弱視眼調節(jié)功能明顯改善，各參數與正常眼相比差異無統(tǒng)計學意義（見表1）患者訓練前弱視眼與正常眼調節(jié)靈活度差值為4.00+-1.21cpm，經過一個月的單眼調節(jié)功能的訓練，雙眼調節(jié)靈敏度差值為2.00+-0.87cpm，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.117，p=0.002）。

雙眼調節(jié)水平達到一致后，進行脫抑制訓練和集合功能、立體視功能的訓練。隨后觀察3個月，發(fā)現9例（81.8%）患者弱視眼視力提高后不再下降，不再出現單眼抑制現象雙眼視功能逐漸完善，視疲勞癥狀緩解，2例患者由于年齡偏大，經過訓練后弱視眼調節(jié)靈活度有提高，但仍較正常眼底（見表2）。

3.討論

本研究發(fā)現弱視眼調節(jié)靈敏度明顯低于正常眼，且在進行雙眼視檢查時經常出現單眼抑制現象?？紤]弱視眼調節(jié)靈敏度差導致在雙眼運動時跟不上正常眼的速度和幅度，容易出現抑制，進而影響立體視功能的建立及引起弱視眼視力的回退。本組弱視治愈后無健全立體視患者相關參數中調節(jié)幅度、正負相對調節(jié)、調節(jié)靈敏度在訓練后明顯改善，雙眼視功能恢復比例達到81.8%，弱視眼視力穩(wěn)定達到100%，提示單眼調節(jié)功能訓練使得雙眼能在同一調節(jié)水平上進行雙眼運動，有助于穩(wěn)定弱視眼的視力，有效脫抑制、迅速完善立體視功能。

由此可見，對于弱視患者，在單純提高弱視眼視敏度及視力的基礎上，應配合有針對性的視功能訓練，這樣可以幫助患者建立正常的視網膜對應關系，脫掉抑制，擴大融合范圍，建立正常的雙眼單視，同時有助于弱視眼視力的穩(wěn)定。當然，我們也不能一概而論，應當根據患者的自身情況，給予視功能的訓練，例如，弱視的種類、單側和雙側、患者年嶺及患者雙眼視功能情況等。因此，如何篩選適合做視功能訓練的患者以及如何制定出針對個人的合理有效的訓練計劃還有待臨床進一步研究。

參考文獻

[1]呂帆.斜弱視和雙眼視處理技術[M].北京高等教育出版社，2005.

（作者單位：廈門石光視光貿易有限公司）