張文秋 劉隴黔

弱視是什么

弱視指的是在視覺發(fā)育關(guān)鍵期（0～5歲）內(nèi)，異常的視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼即使戴上矯正眼鏡，視力還是不能達(dá)到相應(yīng)年齡段的視力下限，或者在看視力表時(shí)兩只眼睛的視力相差兩行及以上的一種視覺系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病。

人從出生到長(zhǎng)大，視力的發(fā)展是有個(gè)過(guò)程的，出生到5歲這段時(shí)間是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。剛出生時(shí)寶寶的視力并不好，隨著年齡增長(zhǎng)，通過(guò)各種視覺的有效刺激才會(huì)提高，直到達(dá)到正常水平。

在這個(gè)視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，如果受到了斜視、沒有經(jīng)過(guò)矯正的屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等問(wèn)題的影響，眼睛沒有得到有效的視覺刺激，就會(huì)出現(xiàn)視力發(fā)育障礙，引起弱視。

弱視通常只有處于視覺發(fā)育期的孩子才會(huì)得，在門診也會(huì)遇到二三十歲的成年人因?yàn)橐暳?wèn)題來(lái)就診被確診為弱視的，但這種成年人的弱視不是因?yàn)榭词謾C(jī)、看電腦引起的，而是他們從小就有弱視，沒有經(jīng)過(guò)治療或治療效果不佳，才叫成年弱視。

弱視有什么癥狀

弱視最直接的表現(xiàn)就是視力不好，但由于很多弱視患兒年齡較小，表達(dá)能力有限，所以不細(xì)心的家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)。弱視常合并有多種認(rèn)知功能障礙，如對(duì)空間立體感的辨別能力會(huì)較差甚至沒有立體感的，還會(huì)產(chǎn)生經(jīng)典的“擁擠效應(yīng)”———看單個(gè)字的時(shí)候看得清楚，但一排字就看不清楚了，看書的時(shí)候尤其明顯。

弱視分幾類

根據(jù)弱視的患病原因，主要有以下四種類型：

斜視性弱視

患者有斜視或曾有過(guò)斜視。

屈光參差性弱視

雙眼遠(yuǎn)視性球鏡屈光度相差150度或者柱鏡相差100度，屈光度數(shù)較高的那只眼睛形成的弱視。

屈光不正性弱視

兩只眼睛都弱視，發(fā)生于未戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者，雙眼矯正視力相等或接近。主要見于高度遠(yuǎn)視或散光。

形覺剝奪性弱視

由于屈光間質(zhì)混濁，上瞼下垂遮擋瞳孔、不適當(dāng)?shù)卣谏w等引起的弱視。

確診弱視需要滿足這些條件

首先，需要確定患者的眼部構(gòu)造本身沒有器質(zhì)性病變，排除眼部器質(zhì)性改變。其次，要積極尋找弱視的相關(guān)危險(xiǎn)因素，不能僅憑視力就診斷弱視。最后，根據(jù)兒童視力發(fā)育規(guī)律，對(duì)于3～7歲的兒童，診斷弱視也不能簡(jiǎn)單地以視力低于0.9作為依據(jù)，要參考相應(yīng)年齡的視力正常值下限。比如3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。

這樣治療才正規(guī)

弱視治療的目的是使弱視眼的視力和其他高級(jí)視功能達(dá)到正常，如果不能達(dá)到這個(gè)目的，就要盡量讓弱視改善到最佳水平，主要治療方法如下：

排除病因

如果有白內(nèi)障、上瞼下垂這些疾病，要及時(shí)手術(shù)治療。如果是要戴眼鏡的，要戴矯正鏡3～6個(gè)月，以使視力充分改善。不同類型的弱視，要進(jìn)行合適的屈光矯正，如散光、近視均應(yīng)完全矯正，對(duì)于有斜視且合并遠(yuǎn)視的患者，需要根據(jù)具體的斜視類型進(jìn)行遠(yuǎn)視度數(shù)的調(diào)整。

遮蓋療法

也就是在戴眼鏡時(shí)遮蓋其中正常的那只眼睛。常用的方法是非弱視眼的完全遮蓋，必須嚴(yán)格保證被遮蓋眼無(wú)光線進(jìn)入，強(qiáng)迫使用弱視眼。遮蓋的時(shí)間與弱視的嚴(yán)重程度相關(guān)。

霧視法

通過(guò)藥物（1%的阿托品）或光學(xué)（調(diào)整非弱視眼度數(shù)）的方法使非弱視眼視物模糊。

壓抑療法

通過(guò)粘貼一定的塑料薄膜使非弱視眼視力下降，并比弱視眼低最少兩行。常用于弱視眼的視力通過(guò)完全性遮蓋治療已達(dá)到0.3以上，或兩只眼睛能把看到的畫面合二為一的功能較好的孩子。

怎樣盡早發(fā)現(xiàn)弱視

除了做視力檢查之外，家長(zhǎng)還可以從下面這些日常的表現(xiàn)來(lái)判斷：

眼睛外觀看起來(lái)不正常，比如黑眼仁里面發(fā)白，眼皮耷著等。

看東西的時(shí)候喜歡瞇眼睛，偏頭，看東西要湊很近。

早產(chǎn)兒、低體重兒和有眼病家族史（比如先天性白內(nèi)障、斜視等）的孩子，家長(zhǎng)也要格外關(guān)注孩子的眼部情況，按時(shí)進(jìn)行眼科檢查。

最后提醒家長(zhǎng)：不管是花重金買的按摩治療儀、紅外線治療儀，還是使用針灸、磁療或者代購(gòu)的某些藥品，用這些治療弱視，全部都沒有用。發(fā)現(xiàn)孩子有弱，視趕緊去正規(guī)醫(yī)院眼科診治，早干預(yù)早治療才是正確的選擇。