劉華勇

【摘要】目的 早發(fā)冠心病急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 選取我院在2015年1月～2017年10月期間所收治的冠心病急性心肌梗死患者100例作為本次研究分析對(duì)象，其中男性患者為65人，女性患者為35人，年齡在45～80（53.85±9.69）歲，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，并且對(duì)患者進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 早發(fā)冠心病患者中男性吸煙、飲酒、血清總膽固醇都相對(duì)要高一些，但是糖尿病因素而引起的發(fā)病幾率要相對(duì)少一些，年兩要高的患者多是因?yàn)橹Р⒆兌鸬?。結(jié)論 飲酒吸煙、陽(yáng)性家族史、高膽固醇血癥主要是早發(fā)冠心病的危害因素，冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)主要以單支病變?yōu)橹鳌?/p>

【關(guān)鍵詞】早發(fā)冠心病；急性心肌梗死；危險(xiǎn)因素；特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02

早發(fā)冠心病是一種特殊形式的存在，急性心肌梗死是在老年人群眾最常見(jiàn)的心血管疾病之一，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的堵塞情況而導(dǎo)致心機(jī)缺血性壞死，對(duì)于人民群眾生命有很嚴(yán)重的威脅，在患者經(jīng)濟(jì)發(fā)面也帶去了困難。早發(fā)冠心病往往具有較強(qiáng)的遺傳背景和脂質(zhì)代謝紊亂等，給人們的生活帶來(lái)了巨大的不便，因?yàn)樵绨l(fā)冠心病在壽命、勞動(dòng)力喪失、治病費(fèi)用上都比晚發(fā)冠心病要大一些，所以，相關(guān)研究人員對(duì)于早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素與臨床特點(diǎn)的研究，可以讓人民群眾有效的對(duì)這個(gè)病進(jìn)行一定預(yù)防措施，讓冠心病得到有效的延緩，并且具有一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。目前，早發(fā)冠心病的發(fā)病率在逐漸上升，為了讓人民群眾生命健康，本文通過(guò)對(duì)早發(fā)冠心病的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，讓冠心病進(jìn)行早期預(yù)防，并發(fā)揮其重要作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2017年10月期間所收治的冠心病急性心肌梗死患者100例作為本次研究分析對(duì)象，其中男性患者為65人，女性患者為35人，年齡在45～85（53.85±9.69）歲，所有參與研究的患者都有完整的病例資料以及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果。對(duì)患者進(jìn)行冠心病危險(xiǎn)因素篩選，所有患者都是用的原始住院資料，運(yùn)用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)進(jìn)行多體位的頭照。對(duì)冠心病早發(fā)危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面了解，并找到相關(guān)預(yù)防措施，另外，排出標(biāo)準(zhǔn)為：肝腎功能不全的患者、Cushing綜合征等自身存在免疫性疾病患者、以及結(jié)締組織性疾病患者，合并感染、腫瘤等疾病患者，上述所說(shuō)的患者需要進(jìn)行排除。

1.2 研究方法

（1）冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

冠脈造影是把造影管通過(guò)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈穿刺后進(jìn)入冠狀動(dòng)脈開口，并且要對(duì)顯影過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，因?yàn)檫@是一個(gè)有創(chuàng)操作，會(huì)對(duì)患者的心理與生理上有一定影響[1]?？梢园凑認(rèn)udkins法依次進(jìn)行左冠狀動(dòng)脈與右冠狀動(dòng)脈造影，要根據(jù)常規(guī)多體位進(jìn)行頭照。并且需要按照病變累及左前降支、左回旋支以及右冠狀動(dòng)脈的支數(shù)（顯著累及左主干計(jì)需要在2支數(shù)），分為了單支、雙支以及多支病變組構(gòu)成[2]。

（2）冠心病危險(xiǎn)因素篩選

所有參與的患者資料都是這些患者的原始住院資料。危險(xiǎn)因素是因?yàn)樾詣e、吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、以及家族史而形成的：（1）吸煙史，患者有一年半以上的吸煙情況算為吸煙史，在戒煙八年之上沒(méi)有接觸過(guò)煙的人看做成不吸煙的人[3]。（2）飲酒史，患者喝酒習(xí)慣長(zhǎng)達(dá)一年半以上算作有飲酒歷史。（3）高血壓診斷，血壓檢測(cè)一定要運(yùn)用矯正過(guò)度血壓計(jì)，在進(jìn)行血壓測(cè)量之前患者需要靜坐六分鐘左右，進(jìn)行測(cè)量的地方在右上臂血壓處，進(jìn)行兩次測(cè)量，選取兩次測(cè)量的平均數(shù)值，收縮要壓迫要控制在大于或等于130 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）或者舒張壓大于或者等于85 mmHg，以及正在使用服用降壓藥物的患者[4]。（4）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)需要控制在大于等于1 mmol/L，進(jìn)行2次標(biāo)準(zhǔn)化的檢測(cè)，另外在這些患者當(dāng)中已經(jīng)被確認(rèn)有糖尿病的患者也需要進(jìn)行觀察[5]。（5）冠心病陽(yáng)性家族史，男性一般在<60歲，女性在<65歲冠心病[6]。

（3）血輕總膽固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HGL-C）以及PG測(cè)定，患者在入院之后需要進(jìn)行12h空腹再取靜脈血，運(yùn)用相關(guān)分析儀器進(jìn)行檢測(cè)[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠心病患者中吸煙、飲酒、超重、家族史的患者要比不沾煙酒的患者發(fā)病要早，但在糖尿病方面吸煙飲酒患者要少于不沾煙酒的患者。對(duì)危險(xiǎn)因素的分析，在早發(fā)冠心病心肌梗死患者中，其中主要危害因素是吸煙、高TG、陽(yáng)性家族史、飲酒等。見(jiàn)表1。

3 討 論

最近幾年，我國(guó)在冠心病的發(fā)生幾率上在不斷增長(zhǎng)，對(duì)患者的生命健康有嚴(yán)重的威脅影響，很多早發(fā)冠心病心肌梗死的患者，都是因?yàn)樯鲜龉谛牟∥ｋU(xiǎn)因素而發(fā)病的，其中男性的發(fā)病幾率明顯要比女性發(fā)病幾率要高很多[8]。本文研究過(guò)程中，早發(fā)冠心病心肌梗死患者100例，其中男性為65人，女性為35人，從患者人數(shù)上明顯可以看出男患者要多于女患者，很多都是因?yàn)槟行宰陨淼纳硖卣鞫鸬?。另外根?jù)上述所分析得出，男性患者吸煙、飲酒的情況較為多，這兩種病情危險(xiǎn)因素是引起多發(fā)幾率的關(guān)鍵。并根據(jù)相關(guān)記錄數(shù)據(jù)顯示，男性吸煙史患者的病死率與心血管發(fā)生幾率明顯要比不吸煙的患者高，吸煙而引發(fā)多的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)上尤其較大。并且，患者大量喝酒會(huì)讓自己的肝臟與心臟的負(fù)擔(dān)增加，乙醇對(duì)于心機(jī)血管內(nèi)壁造成了不小的損壞，讓動(dòng)脈粥樣硬化的情況加速。所以，在TG水平測(cè)量上明顯要高于那些晚期的患者，具體說(shuō)明就是因?yàn)門G水平在不斷上升，就會(huì)讓動(dòng)脈粥樣硬化逐漸形成。根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果會(huì)發(fā)現(xiàn)，冠心病家族史的群體還是有一小部分存在的，因此這些小部分群體的早發(fā)冠心病心肌梗死發(fā)病幾率非常大。早發(fā)冠心病患者雖然相比晚發(fā)冠心病患者，以單支病變?yōu)橹?、病變程度較輕，但是由于早發(fā)冠心病患者的病程相對(duì)較短，粥樣硬化斑塊內(nèi)以脂質(zhì)成份為主，纖維成份較少，纖維帽較薄，也就是軟斑塊，很容易破裂，也很容易導(dǎo)致急性心血管不良事件，且由于病變程度輕，病程短，側(cè)支循環(huán)很少或者尚未形成，急性冠脈事件一旦發(fā)生，由于缺少側(cè)支循環(huán)的代償，因而可能預(yù)后不佳，故對(duì)早發(fā)冠心病患者的早期診斷、早期干預(yù)就尤顯重要。

綜上所述，早發(fā)冠心病心肌梗死的危險(xiǎn)因素主要包括了吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、以及家族史而形成，這次我院采用100例患者進(jìn)行觀察研究，男性的早發(fā)冠心病心肌梗死的臨床特點(diǎn)要比女性多，在高血壓、糖尿病發(fā)生幾率上相對(duì)會(huì)低一些。隨著人民生活水平不斷提高，不健康的生活方式使本病相對(duì)和絕對(duì)發(fā)生率增高，現(xiàn)已躍居于導(dǎo)致人口死亡的主要原因之列。因此，針對(duì)早發(fā)冠心病心肌梗死高發(fā)的危險(xiǎn)因素，要對(duì)患者進(jìn)行有效預(yù)防措施，讓早發(fā)冠心病的發(fā)病幾率降到最低。并且醫(yī)生要對(duì)患者情況進(jìn)行合理的治療，讓患者提高日常生活中的飲食習(xí)慣，增加一些運(yùn)動(dòng)量但不要疲勞過(guò)度，在一些患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理上的指導(dǎo)，讓患者的預(yù)后進(jìn)行提升。

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