徐倩

[摘 要]隨著我國經濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)院需要處理的信息也越來越多。醫(yī)院要想順利開展各項工作，就需要建立基于大數(shù)據(jù)的信息平臺，因此探討大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設具有十分重要的現(xiàn)實意義。本文主要探討了大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設，以期推動醫(yī)院信息化建設，促進醫(yī)院各方面健康、有序發(fā)展。

[關鍵詞]大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；信息化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.06.023

[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）06-00-02

隨著信息技術的快速發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理離不開計算機、網絡、數(shù)據(jù)庫等信息技術的支持。在此背景下，醫(yī)院的信息化建設迫在眉睫，探析大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設，能夠提升醫(yī)院的管理效率和綜合競爭力。

1 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設的意義

1.1 實現(xiàn)臨床輔助決策，促進醫(yī)院臨床治療智能化

醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設借助大數(shù)據(jù)技術，能夠分析醫(yī)院積累的大量臨床數(shù)據(jù)，進而建立某類疾病的分析模型和臨床診療過程的指標和結果評價模型。醫(yī)生根據(jù)此分析模型和評價模型，能夠及時、有效地為患者選擇治療方案，從而能夠促進醫(yī)院臨床治療智能化。

1.2 預測藥物副作用，從而進行智能用藥指導

醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設通過利用大數(shù)據(jù)技術，能夠分析某類患者用藥品種、劑量、療程和用藥時間的關系，得出統(tǒng)計學意義上的實用數(shù)據(jù)，進而能夠預測藥物的副作用。醫(yī)生依據(jù)得出的數(shù)據(jù)，能夠確定患者的最佳用藥品種、劑量、療程和用藥時間，從而進行智能用藥指導。

1.3 實現(xiàn)醫(yī)院科學化管理，提高醫(yī)療服務水平

隨著我國經濟的快速發(fā)展，人們的生活質量不斷提高，社會對醫(yī)療建設也提出了更高的要求。醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設借助云計算等技術，能夠改善傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，實現(xiàn)醫(yī)療工作的自動化管理，進而實現(xiàn)醫(yī)院科學化管理，提高醫(yī)療服務水平。

1.4 提高醫(yī)院的工作效率

醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設借助云計算技術，能夠實現(xiàn)信息資源的集中處理與統(tǒng)一調配，進而能夠提高醫(yī)院的工作效率。同時，醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設還能減少工作人員的工作量，提高醫(yī)院的工作效率。

2 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設存在的問題

2.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設存在缺陷

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設存在的缺陷主要表現(xiàn)在以下兩個方面。一是缺乏規(guī)劃。我國尚未出臺醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設的相關政策，沒有形成戰(zhàn)略層面的宏觀規(guī)劃、產業(yè)層面的中觀規(guī)劃和企業(yè)層面的微觀規(guī)劃相互配合的系統(tǒng)性規(guī)劃。二是發(fā)展不足。由于大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺建設需要多種技術配合，但這些技術水平參差不齊，還不能滿足系統(tǒng)集成的要求。

2.2 信息安全意識淡薄，權限規(guī)范不合理

在信息使用權限方面，醫(yī)院大數(shù)據(jù)的信息安全領域并沒有明確的法律規(guī)定，這就造成醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息安全防火墻缺失，構成了信息安全隱患。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的有關信息，也在一定程度上涉及個人隱私問題，因此必須對個人數(shù)據(jù)安全給予高度重視，但是部分醫(yī)院在推進醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設的過程中，并沒有全面認識到建立隱私保護、知識產權、數(shù)據(jù)信息安全等方面的醫(yī)療大數(shù)據(jù)法律與技術保障體系的重要性。因此，醫(yī)院不僅需要加強對隱私保護立法的認識，為個人醫(yī)療信息的保密提供法律保障，還需要在居民健康信息管理過程中，明確信息使用權限。

醫(yī)療數(shù)據(jù)安全技術保障領域，部分醫(yī)院的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全和個人醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護同樣需要加強建設。關于系統(tǒng)保護方面，部分醫(yī)院在這方面的系統(tǒng)保護做得還不夠。就目前來看，對于個人信息的管控還不是非常嚴格，“脫敏”“去標識化”處理不足，容易對個人隱私產生影響。此外，安全信息通報制度還未建立，且“互聯(lián)網+健康醫(yī)療”服務安全工作機制還沒有完全建立起來，從而導致風險隱患化解和應對工作措施不夠系統(tǒng)規(guī)范。

2.3 醫(yī)療信息人才缺少專業(yè)培訓

醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設是一項具體的龐大工程，在這項工程建設中，許多專業(yè)性較強的事務需要大量的專業(yè)性人才來完成。當前，大部分醫(yī)院嚴重缺少醫(yī)療信息人才，更缺少高素質的復合型信息技術人才，這嚴重制約醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設。由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設中的技術工作對人員要求較高，一般技術人員難以勝任，導致醫(yī)院內高水平的信息技術人員數(shù)量不足。

3 大數(shù)據(jù)時代醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設的對策

3.1 加強醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設

為解決醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設中存在的問題，醫(yī)院有必要加強醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設。醫(yī)院要運用新公共管理理論，發(fā)揮政府作為政策制定者的重要作用，以政策扶持和加大投入為主，最大限度地吸引第三方機構參與醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設。例如，美國的“大數(shù)據(jù)的研發(fā)行動計劃”一發(fā)布，美國的六大部委就率先第一批劃撥兩億美元研究基金促進大數(shù)據(jù)方法研究，為美國的廣大醫(yī)療機構和相關部門的大數(shù)據(jù)平臺建設提供了強有力的支持。

3.2 注重醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障建設

在醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設的過程中，醫(yī)院還需要注重醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障建設。醫(yī)院要以隱私保護、知識產權、數(shù)據(jù)開放和信息安全等為核心內容，通過制定數(shù)據(jù)安全保障制度等途徑，建立科學完備的醫(yī)療大數(shù)據(jù)保護體系。由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎信息，與個人隱私存在高度關聯(lián)性，數(shù)據(jù)信息泄露往往會涉及個人隱私，因此注重醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障建設是醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設的重要前提，需要政府予以重視，并將制定相關的隱私保護法律規(guī)范納入日程，從而為醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設中的私人信息保密提供法律保障。

安全是發(fā)展的前提，發(fā)展是安全的保障，因此醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展是建立在安全基礎上的。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全和個人醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護，成為重中之重。對于個人信息，醫(yī)院要依法嚴格管控，做“脫敏”“去標識化”處理，必須去掉對個人隱私產生影響的內容，并對大數(shù)據(jù)平臺及服務商的可靠性、可控性和安全性進行持續(xù)性測評。同時，醫(yī)院要完善安全信息通報和應急預案，對大數(shù)據(jù)安全做到實時監(jiān)測、備份和預警，還要完善醫(yī)療數(shù)據(jù)的風險識別、及時應對的應急預案。隨著大數(shù)據(jù)信息平臺建設技術的不斷成熟，醫(yī)院可以嘗試引進比較先進的大數(shù)據(jù)框架系統(tǒng)，其中包括系統(tǒng)架構建設，目的在于應用云計算研究 BAT 大型系統(tǒng)架構，應用分布式等系統(tǒng)架構設計思想設計，支持系統(tǒng)橫向動態(tài)擴容、CDN 內容分布網絡支撐，從而確保用戶信息安全。此外，醫(yī)院要利用監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)控每一個節(jié)點的運行狀態(tài)，及時掌握系統(tǒng)的運行狀態(tài)，動態(tài)啟用或停用服務接點；利用安全系統(tǒng)，建立多層安全防護機制，外加強大的日志系統(tǒng)和數(shù)據(jù)校正系統(tǒng)，讓每一次訪問安全無憂。

3.3 加強醫(yī)療信息化復合型人才隊伍建設

高層次醫(yī)療信息人才應該具備信息技術教育背景，熟練掌握信息技術專業(yè)技能，同時具備衛(wèi)生管理知識或臨床知識，熟悉衛(wèi)生政策，主要從事衛(wèi)生信息化的組織、管理、綜合分析及利用等工作。首先，醫(yī)院要對員工進行專業(yè)培訓，使他們對醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設有一個全面的認識，并聘請專業(yè)人士為他們講解醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設的過程和需要注意的問題，從而推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設。其次，醫(yī)院要將大數(shù)據(jù)建設的骨干人員送出去進行交流培訓，不斷提升他們的綜合素質。最后，在招聘環(huán)節(jié)，醫(yī)院要注重招聘那些能夠承擔醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設工作的復合型人才。

4 結 語

大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化建設已成為必然趨勢，是醫(yī)院實現(xiàn)快速發(fā)展的必然要求。醫(yī)院各項工作的順利開展都需要基于大數(shù)據(jù)平臺，借助云計算的處理模式能及時獲取相關信息，從而能夠提高決策的科學性。同時，醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設需要從數(shù)據(jù)信息訪問控制出發(fā)，為數(shù)據(jù)信息的綜合化管理創(chuàng)造良好的環(huán)境，進而提高對數(shù)據(jù)信息的綜合管理水平。

主要參考文獻

[1]李燕芬，李廷杰，鄒宇華，等.廣州市醫(yī)院信息化建設的綜合評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2013（5）.

[2]王立波，王季，田甜，等.淺談我國醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].吉林醫(yī)學，2013（1）.

[3]何雨生.論壇專題報告之四：美國醫(yī)院信息化情況調查與分析（概述）[J].首都醫(yī)藥，2013（8）.

[4]邱惠君，黃鵬，由鮮舉.國外信息化水平評估體系分析[J].數(shù)字化工，2013（8）.

[5]張麗君，李華才.開展醫(yī)院信息化測算評價工作的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012（6）.

[6]杜方冬，孫振球，饒克勤.信息化水平評價研究進展[J]情報雜志，2013（5）.

[7]屈瑜君，戴其明，廖曉玲，等.湖南省發(fā)展智慧城市醫(yī)療服務體系建設路徑研究——以衡陽智慧醫(yī)療建設為例[J].衡陽師范學院學報，2017（5）.

[8]范晨皓，傅行之，鄭濤，等.基于臨床數(shù)據(jù)倉庫模型的醫(yī)療設備管理數(shù)據(jù)平臺設計與應用[J].中國醫(yī)學裝備，2017（8）.

[9]沈歡，羅論涵，佘盼，等.基于大數(shù)據(jù)的全程兒童醫(yī)療健康互聯(lián)網服務體系研究[J].信息技術與標準化，2017（6）.

[10]游頂云，蔡樂.云南省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用前景、挑戰(zhàn)及對策研究[J].云南科技管理，2017（1）.

[11]陸兆輝，何毅，季慶英.大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)院信息化建設——淺談醫(yī)療信息結構化和離散化處理[J].智慧健康，2016（11）.

[12]馬國耀，孫勇韜，馬玉玲.數(shù)據(jù)采集模板化技術在醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成建設中的應用[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016（4）.

[13]汪鵬，吳昊，羅陽，等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用需求分析與平臺建設構想[J].中國醫(yī)院管理，2015（6）.