林萍姍

我國對于養(yǎng)老模式的探索從未停止，從養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)、老年大學(xué)的建成、老年藝術(shù)團的發(fā)展，乃至共享模式的實驗，中國的養(yǎng)老模式開始多樣而精彩。新時代下，國家的扶持與社會組織的推動，為許多家庭解決了養(yǎng)老難題，為老人找到了更加舒適而快樂的可能。

傳統(tǒng)養(yǎng)老 多樣生活

三代同居 頤養(yǎng)天倫

中國傳統(tǒng)觀念上理想的養(yǎng)老模式，是子女贍養(yǎng)、兒孫滿堂且闔家團圓的養(yǎng)老模式，老人在家中享受天倫之樂，安度晚年。國人念家更重孝道，如果條件允許，多不會將老人送至他處養(yǎng)老，而老人也樂于與孫輩玩樂，與之共為家中“二寶”。

當(dāng)下中國最為廣泛的養(yǎng)老模式就是祖輩帶孫輩，或幫助子女料理家務(wù)、與子女共同生活。老人既實現(xiàn)了家庭價值，又充實較為空虛的內(nèi)心世界，暮年不孤獨。

雖說各省養(yǎng)老保障的層次不一，城市與農(nóng)村老人的晚年生活差異較大，然而在家養(yǎng)老的這些老人，他們的世界卻有許多共同特征。他們不依附于社會群體，而依賴親情或家庭，對他們來說，家就是“根”，老了以后更要“歸根”。哪怕兒孫不與其同住，甚至老伴無法伴其終老，也不愿離開所謂“家”的地方。

他們的心中也許總有一絲孤獨，也盡可能地完成他們關(guān)于家庭價值的使命。老一輩有老一輩的活法，新興事物與他們的傳統(tǒng)觀念或格格不入，養(yǎng)老也只能以最傳統(tǒng)的方式進行。

文化養(yǎng)老 探索新知

如果身體條件、精神條件允許，老人也有再學(xué)習(xí)的權(quán)利與能力。與一群志同道合的同齡人共同走進學(xué)堂，豐富學(xué)識、修身養(yǎng)性，何樂而不為呢？

這樣的社會需求，促成了老年大學(xué)等機構(gòu)拔地而起，如雨后春筍，迅速蔓延。當(dāng)然，老年大學(xué)的存在必然是老齡化社會的產(chǎn)物，其有效地幫助老人在更加輕松、愉快、充實的條件下安度晚年。

許多城市興建了老年大學(xué)，然而老年大學(xué)還是面臨供不應(yīng)求的難題。近年，許多老人為了報名進入理想的班級，不惜徹夜排隊。既然老年大學(xué)如此受歡迎，為何國家不加大力度建更多的老年大學(xué)？其實老年大學(xué)的建設(shè)也有許多“瓶頸”。

不少老人年輕時沒機會上學(xué)，且同社會的接觸較少，晚年雖在子女的支持下走進了學(xué)堂，但其受文化水平的制約，或難以跟上進度。老人的情況參差不齊，學(xué)到的知識不盡相同，“文化養(yǎng)老”固然美好，卻不適合所有的老人，其體驗也有待改進。況且，老年大學(xué)的場地、師資、制度以及保障條件等仍舊需要得到進一步的改善，以保證老人學(xué)習(xí)、生活需求，提供更加賴以信任的養(yǎng)老空間。

老人家中的子女或擔(dān)心：老年大學(xué)的課程設(shè)置是否合理？安全措施是否到位？自己的父母在學(xué)習(xí)的過程中是否真的滿足了心中所想，收獲美好的經(jīng)歷？

未來，老年大學(xué)的供應(yīng)，也需要政府大力扶持。是否能為部分老人減免學(xué)費，使農(nóng)村老人也有機會走進學(xué)堂，老年大學(xué)絕非經(jīng)濟富裕家庭里的老人的專屬福利。它的社會面應(yīng)該覆蓋得更廣、輻射力更強，對老人的教育和管理更加人性化、合理化，課程開設(shè)更加多樣化，使不同文化程度的老人都可以嘗到文化養(yǎng)老的甜頭，從而實現(xiàn)一定程度上的平等與身心自由。

老之將至 退而不休

老之將至，退而不休，是許多老人的價值取向。不服老、不舍事業(yè)、不愿在家中消極度日等，皆可成為渴望與社會二次接軌的老人重返社會的理由。他們的社會閱歷相較于在家養(yǎng)老的老人而言，或豐富許多。

社會上有許多老年人力資源再開發(fā)的成功案例，從中折射出來的現(xiàn)象表明，許多老人完全有能力在退休年紀(jì)到來后仍舊為社會效力?！敖€是老的辣”，事業(yè)型的老人尤其適合這種養(yǎng)老模式。甚至有些老人一旦脫離了社會，宛如失去了安全感，失去“個人價值”，在生命最后的幾十年，若心靈寄托被抽空，其幸福感必然驟降。在老人繼續(xù)其事業(yè)的同時，社會保障的跟進成為“保護傘”性質(zhì)的存在。如果社會無法為老人提供相應(yīng)的服務(wù)與保障，老年人力資源再開發(fā)就會出現(xiàn)潛在的弊端，一旦有環(huán)節(jié)脫軌，問題就會接踵而來。

以同社會打交道的方式養(yǎng)老，是一種個人選擇。此類老人有想法、有追求，他們的晚年生活更有規(guī)劃。個人價值與社會價值全面提升，將為他們的世界增添色彩。退而不休的養(yǎng)老模式，或成為未來社會的主流養(yǎng)老模式之一?，F(xiàn)代人的事業(yè)心與價值觀奠定了未來社會的思潮，為社會多做貢獻的意識植根人們心間，老了還要繼續(xù)拼搏、老了還有能力奉獻社會，這種價值主張造就了又一種養(yǎng)老模式。

結(jié)伴健身 樂享晚年

談及廣場舞，中國人一定不會陌生，我們在公園里、街道邊，常常能看到廣場舞者的身影。他們多是普通的老百姓，以年紀(jì)長者居多，其身材曼妙、舞姿靈動，為社會傳遞一種積極的正能量。與廣場舞類似的健身方式還有扇子舞、太極拳、廣播體操等，這些健身方式頗受老年朋友的歡迎。更重要的是，融入期間，不但心靈愉悅，而且保持一定的運動量，對身體健康有益。

結(jié)伴健身，可謂是一種十分有意義的群體養(yǎng)老模式，老人們聚在一起，活動活動筋骨、話話家常，每日定點、定時、定量地完成健身任務(wù)，也契合“全民健身”的思想。這些老人多性格開朗、富有健康意識，在綠化環(huán)境、社交環(huán)境的成全下，更容易釋放身心壓力，找尋心靈的自由。

然而，我們也應(yīng)當(dāng)注意，自發(fā)組織的健身運動，其帶頭人是否掌握合理的運動技巧，若對老人進行了錯誤引導(dǎo)，或不利于老人的健康。對于這類組織，尚缺乏管理與考量，與其說是一種風(fēng)潮，不如正視其中盲目跟風(fēng)的可能。國家是否能推行更加行之有效的健身舞，安排有專業(yè)資格的教練對老人進行指導(dǎo)，使他們參與更加科學(xué)而合理化的健身，是未來的一種值得思考的可能。

結(jié)伴健身的趨勢較好，然而對周圍居民造成困擾的現(xiàn)象也同時存在。老人們需要被溫柔以對，如何使他們很自然地走入正確的軌道，仍為一項社會難題。

共享生活 養(yǎng)老嘗試

隨著老年人生活質(zhì)量的提高，社會上涌現(xiàn)出越來越多的養(yǎng)老嘗試，這是新時代老人對身心自由的追求，也作為一種養(yǎng)老探索的延續(xù)。

“共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老”

2017年12月12日，北京市民政局、國土規(guī)劃委和住建委正式發(fā)布國內(nèi)首個共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老試點項目——恭和家園。其養(yǎng)老模式以“居室分割定向出售、公共服務(wù)空間持有經(jīng)營、限齡人群居住”為主要內(nèi)容，保留養(yǎng)老建筑設(shè)計規(guī)范要求，戶型設(shè)計為一居室而非單間，建設(shè)方向為集中式居家養(yǎng)老社區(qū)而非養(yǎng)老院，讓老人體驗家的感覺。該項目更設(shè)有一鍵呼叫系統(tǒng)、智能家具設(shè)施等，老人贊不絕口。

養(yǎng)老照料、醫(yī)療保健、餐飲活動在此公共空間占四成面積，集居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點于一體。選購時，企業(yè)和購房者分別占5%和95%的份額，每戶老人每月需交3000元服務(wù)費，在家中就可享受社會化養(yǎng)老服務(wù)。

共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老項目的服務(wù)對象為60歲以上的老人，在購房費以外加收服務(wù)費的做法也得到了多數(shù)住戶的認(rèn)同。老人的生活質(zhì)量提高了，養(yǎng)老服務(wù)跟進了，多支出一些錢是可以接受的。不過，這種養(yǎng)老模式未必適合生活拮據(jù)的老人。

而就目前恭和家園的現(xiàn)狀而言，其發(fā)展也面臨著經(jīng)濟挑戰(zhàn)。

恭和家園院長龐蕾在接受媒體采訪時曾表示，“按照現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，恭和家園在3年內(nèi)服務(wù)費收入無法涵蓋成本支出。計劃中住戶和服務(wù)人員比例達5∶1，人員成本占總支出的三分之二，且居室沒有政策補貼，短期內(nèi)無法達到收支平衡。”

目前，共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老項目尚未覆蓋全國，其輻射力相對較小，探索之路充滿著艱難險阻。不過，共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老深受許多老人子女的喜愛，有著固定的社會市場。他們?yōu)楦改柑暨x養(yǎng)老住宅，最中意的還是配套設(shè)施齊全的共有產(chǎn)權(quán)養(yǎng)老房。

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”模式由居家養(yǎng)老平臺和智能終端組成，接受其服務(wù)的老人每人可收到一部手機，作為老人專用終端呼叫器與服務(wù)信息中心連接，可實現(xiàn)一鍵撥號功能，并提供緊急呼叫求救和求助功能。此外，助餐、助潔、助行、助浴等服務(wù)也為上門服務(wù)的范疇。

例如，2017年，河南省安陽市在省內(nèi)率先開建“無圍墻養(yǎng)老院”，由政府買單，為六類老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。助老員通過APP的提示，可知當(dāng)日所接工單，為失能老人提供上門服務(wù)。忙完活兒，助老員又通過APP進行任務(wù)交接，趕往下一戶人家。助老員的服務(wù)受服務(wù)信息中心監(jiān)督，老人可獲得安心的保障。

當(dāng)?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)體系逐步完善，政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)在全市推進，未來最終將實現(xiàn)城區(qū)全覆蓋。

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”作為一種新型養(yǎng)老模式，線上線下緊密聯(lián)系，在各部門機構(gòu)的監(jiān)管下，養(yǎng)老服務(wù)相對周到。不過助老員的業(yè)務(wù)能力與專業(yè)素養(yǎng)的程度不一，政府部門可適當(dāng)?shù)貙χM行培訓(xùn)，頒發(fā)證書，此舉對老人而言更加負(fù)責(zé)。

“中央廚房”養(yǎng)老

在眾多養(yǎng)老模式中，“中央廚房”養(yǎng)老模式有其特殊的意義，它滿足老人對事物的需求。

老人將每天想吃的事物報給社區(qū)，社區(qū)匯總后報給養(yǎng)老機構(gòu)，養(yǎng)老機構(gòu)的膳食中心根據(jù)老人的菜單統(tǒng)一配餐，而后通過餐車將食物進行配送。

其中，免除了人力、場地、溝通等問題，更加直接而有效地為老人提供餐飲服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)的在其中可實現(xiàn)盈利，老人免除了路途之勞，各取所需。

而其中我們最為關(guān)注的食品安全問題就要“擺上臺面”了。老人將伙食交給機構(gòu)，機構(gòu)如何保證事物的新鮮、安全，餐具的衛(wèi)生、材質(zhì)以及機構(gòu)的送餐資質(zhì)？其監(jiān)管問題顯得尤為重要。

當(dāng)下，“中央廚房”養(yǎng)老模式尚未成熟，也未全面推廣，其中要做的工作仍有許多。相關(guān)機構(gòu)、組織需要進一步的方案，明確各項大小事宜，使接受服務(wù)的老人知根知底，甚至應(yīng)當(dāng)聘請專業(yè)的營養(yǎng)師對老人的膳食進行引導(dǎo)，合理配餐。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，是發(fā)展中國特色養(yǎng)老事業(yè)的重要嘗試。

以浙江省衢州市為例，當(dāng)?shù)匾浴搬t(yī)+養(yǎng)”為核心，依托優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和完善的醫(yī)療服務(wù)建立交流平臺，為社區(qū)百名60歲以上的空巢、殘疾、獨居老人提供醫(yī)療幫扶、情感溝通、生活護理等服務(wù)。根據(jù)老人的病狀輕重，或進行日間照料，或助行、助醫(yī)。社工與志愿者公共完成衛(wèi)生服務(wù)站與家庭雙向?qū)?，使老人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式下漸漸恢復(fù)健康。

當(dāng)?shù)氐姆?wù)內(nèi)容包括上門走訪、收集資料、身體護理、生活支援、精神支持、健康養(yǎng)生講座、慢病管理等，取得較好的成效。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式需要較大的人力、無力，社會愛心人士的參與無疑能為該模式錦上添花，在踐行的過程中擴大影響力，在探索之中前進。

“旅居養(yǎng)老”

“旅居養(yǎng)老”為近年國內(nèi)逐漸興起的新型養(yǎng)老模式之一，老人在不同季節(jié)相約旅行，一邊旅行，一邊養(yǎng)老。既親近自然、結(jié)識摯友，又放松了身心。

“旅居養(yǎng)老”對于旅途中的享受、養(yǎng)生相對側(cè)重，老人與伙伴分享自己的故事，在體驗各地風(fēng)土人情的同時收獲真知，這種樂趣是平日里在家中無法感受到。

這種養(yǎng)老模式深受愛好旅游的老人的喜愛，不過老人的子女對此就有不一樣的想法了。有些子女認(rèn)為讓自己的父母外出游玩，是養(yǎng)老的最好方式，豐富老人的精神世界，有利其身心健康；有些子女則認(rèn)為老人在外的安全未必能得到保障，萬一遇到突發(fā)事件，他們難以第一時間趕到老人身邊……

自由與安全，是“旅居養(yǎng)老”的矛盾之一，如何讓老人在旅途中獲得更好的體驗，相關(guān)部門是否能在一定程度上為此類老人提供服務(wù)？

“旅居養(yǎng)老”是一種很美好的養(yǎng)老模式，如能踐行到底，快樂養(yǎng)老也莫過如此了。