蕭恒軍

廣東省廣寧縣人民醫(yī)院，廣東廣寧 526300

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤病癥，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活壓力的增加，乳腺癌的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴(yán)重危害了女性健康及其生活質(zhì)量[1-2]。目前，臨床中多通過手術(shù)治療乳腺癌患者，本研究針對2014年9月～2017年9月期間收治的80例乳腺癌患者進(jìn)行改良乳腺癌根治術(shù)對其并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2017年9月期間收治的乳腺癌患者共計(jì)80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=60）和對照組（n=20），所有患者均符合乳腺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證知情同意。研究組患者最小年齡24歲，最大年齡65歲，平均（42.7±8.6）歲，腫瘤分期系統(tǒng)（TMN）分期中，Ⅰ期30例、Ⅱ期30例，病理類型分類中，浸潤性導(dǎo)管癌9例、單純癌24例、髓樣癌9例、浸潤性小葉癌18例，參照組患者最小年齡25歲，最大年齡62歲，平均（43.6±8.4）歲，腫瘤分期系統(tǒng)（TMN）分期中，Ⅰ期11例、Ⅱ期9例，病理類型分類中，浸潤性導(dǎo)管癌4例、單純癌9例、髓樣癌2例、浸潤性小葉癌5例。所有患者在年齡、TMN分期、病理等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 不同組別患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

表1 不同組別患者術(shù)后生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

組別 n 心理功能 身體健康 社會(huì)功能 疼痛情況 情感功能 生理功能研究組 60 65.25±20.34 51.62±10.38 55.31±25.94 48.26±12.53 54.21±10.52 54.31±8.69對照組 20 41.35±16.37 43.21±15.02 38.64±19.66 39.18±15.27 39.40±8.26 42.68±8.24 t 4.7596 2.7883 2.6289 2.6541 5.7263 5.2481 P 0.0000 0.0067 0.0103 0.0096 0.0000 0.0000

表2 不同組別患者治療效果比較[n（%）]

表3 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

1.2 方法

對照組患者受自身經(jīng)濟(jì)條件、身體素質(zhì)等諸多因素的影響，可接受乳房切除術(shù)治療，術(shù)前使用B超檢查乳腫瘤位置和大小，在對患者進(jìn)行全身麻醉后，對腫瘤邊界進(jìn)行標(biāo)記，然后實(shí)施腋窩下淋巴結(jié)清掃術(shù)，最后實(shí)施乳房切除術(shù)，按操作步驟進(jìn)行即可。

研究組實(shí)施改良乳腺癌根治術(shù)治療，手術(shù)前對患者進(jìn)行肝功能、血常規(guī)等常規(guī)檢查，充分了解患者病史和藥物過敏史，然后進(jìn)行超聲檢查，掌握腫瘤位置和大小后實(shí)施手術(shù)。根據(jù)檢查結(jié)果和患者實(shí)際情況選擇縱向切口或橫向切口，待充分暴露術(shù)野后，從胸鎖關(guān)節(jié)至胸大肌進(jìn)行腫瘤周圍乳腺組織的充分游離，在鈍性分離的作用下分離患者的胸大肌和胸小肌，并清掃淋巴結(jié)Ⅰ組和Ⅱ組[3]，待病灶切除后使用蒸餾水對病灶部位進(jìn)行徹底清洗，然后將引流管置入其中，最后進(jìn)行縫合和包扎，完成改良乳腺癌根治術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：使用Stewart生命質(zhì)量調(diào)查表對患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查[4]，分為心理功能、身體健康、社會(huì)功能、疼痛情況、情感功能、生理功能共6項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好，反之，分?jǐn)?shù)越低表明患者生活質(zhì)量越差；治療效果：分為顯效、有效、無效三類，顯效為患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)至正常，且徹底清除病灶位置，有效為患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)均趨于正常，臨床癥狀得以改善，無效為患者病癥無改善或更加惡化[5]，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；并發(fā)癥：記錄兩組患者發(fā)生皮下積液、皮瓣壞死、上肢腫脹等并發(fā)癥例數(shù)[6-7]，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)研究討論的80例乳腺癌患者所產(chǎn)生的所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

研究組患者術(shù)后在心理功能、身體健康、社會(huì)功能、疼痛情況、情感功能、生理功能等生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同組別患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為95%，對照組患者治療總有效率為70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

乳腺癌在女性惡性腫瘤中占有極高的發(fā)病率，由于乳腺癌的致病因素并未明確，諸如雌激素、病毒感染、營養(yǎng)等諸多因素均與乳腺癌發(fā)病相關(guān)[8-9]，患者只有盡早治療才能夠盡早康復(fù)，是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)病癥。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示[10]，乳腺癌患者在確診后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療，只有盡早治療才能夠提高根治幾率，因此，我國應(yīng)不斷提高全國女性的普查水平，保證乳腺癌盡早醫(yī)治。

一般來說，乳腺癌患者多通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療[11]，乳腺切除術(shù)由于切除乳房，對患者乳房美觀性帶來影響，因此，術(shù)前多會(huì)詳細(xì)咨詢患者意見，如果患者受自身經(jīng)濟(jì)條件、身體素質(zhì)等諸多因素影響時(shí)，便會(huì)接受乳房切除手術(shù)治療方式，但隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們生活水平的逐漸提高，改良乳腺癌根治術(shù)在臨床中的應(yīng)用頻率逐漸提高[12]，這種治療方式從傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)發(fā)展而來，極大的保留了患者胸大肌和小肌[13-14]，術(shù)野更加清晰，操作更加準(zhǔn)確，最大限度上縮小乳腺腫瘤的切除范圍，并保證胸肌間淋巴結(jié)徹底清除[15]，從而降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，且在手術(shù)過程中需注意避免對胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)的損傷，以保持良好的胸廓外形[16]，目前，改良乳腺癌根治術(shù)逐漸被越來越多的女性患者所接受，臨床應(yīng)用頻率也越來越高。研究組患者術(shù)后在心理功能、身體健康、社會(huì)功能、疼痛情況、情感功能、生理功能等生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見應(yīng)用改良乳腺癌根治術(shù)能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，有利于改善預(yù)后。另外，研究組患者治療總有效率為95%、并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組患者治療總有效率為70%、并發(fā)癥發(fā)生率為40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相比于乳腺切除術(shù)來說，改良乳腺癌根治術(shù)能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌患者能夠提高患者生活質(zhì)量和治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，有利于患者盡早恢復(fù)健康，值得臨床實(shí)踐中廣泛推廣并應(yīng)用。

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