曹敏

乳腺癌是一種威脅女性健康的惡性腫瘤疾病, 近年來該疾病的發(fā)病率有所上升, 給女性的健康帶來極其不利的影響［1,2］。目前臨床上對于乳腺癌的治療主要以手術(shù)治療為主,但是對于晚期乳腺癌患者來說, 其在臨床確診時已經(jīng)失去了最佳的手術(shù)治療時機, 因此對于這類患者來說, 化療就成為了其主要的治療方式。作者對順鉑聯(lián)合多西他賽及順鉑聯(lián)合吉西他濱化療治療晚期乳腺癌的臨床效果進行了研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015～2017年在本院進行治療的晚期乳腺癌患者80例作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者年齡36～68歲, 平均年齡(53.5±8.6)歲；其中浸潤性導(dǎo)管癌28例、浸潤性小葉癌9例、粘液腺癌3例。對照組患者年齡35～69歲, 平均年齡(54.4±7.8)歲；其中浸潤性導(dǎo)管癌26例、浸潤性小葉癌10例、粘液腺癌4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床診斷并經(jīng)組織學檢查確診為晚期乳腺癌患者；②卡氏評分(KPS評分)≥70分；③患者的預(yù)期生存時間≥3個月；④知曉本次研究實施內(nèi)容并自愿參與研究的患者［3］。排除標準：①合并精神疾病、溝通障礙、無法正常交流的患者；②無法配合本次研究實施的患者。

1.2 方法 對照組患者均采取順鉑(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H37021356)聯(lián)合吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司, 國藥準字H20030104)進行化療治療, 順鉑30.0 mg/m2,第1～3天靜脈滴注；吉他西濱1000.0 mg/m2, 第1天和第8天靜脈滴注。以治療21 d為1個療程, 連續(xù)治療4個療程。觀察組患者均采取順鉑聯(lián)合多西他賽(深圳萬樂藥業(yè)有限公司,國藥準字H20052067)進行化療治療, 多西他賽75 mg/m2, 配伍250 ml葡萄糖注射液, 第1天靜脈滴注, 在1 h內(nèi)完成；順鉑用法與用量與對照組相同。以治療21 d為1個療程, 連續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①兩組患者臨床療效［4］：完全緩解(CR)：患者治療后, 其靶病灶消失, 且無新病灶出現(xiàn),腫瘤標志物正常, 且至少維持4周時間；部分緩解(PR)：患者治療后, 其靶病灶最大徑之和減少≥30%, 且至少維持4周時間；病情穩(wěn)定(SD)：患者治療后, 其靶病灶最大徑之和縮小未達到PR標準, 或其增大未達到疾病進展(PD)標準；PD：患者治療后, 其靶病灶之和至少增加≥20%。DCR=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%；ORR=(CR+PR)/總例數(shù)×100%。②兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括白細胞減少、粒細胞減少、血紅蛋白減少、血小板減少、脫發(fā)、惡心嘔吐、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高、手足綜合征。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗, 非正態(tài)分布計量資料以中位數(shù)(M)表示, 采用非參數(shù)檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組中位PFS為7.4個月、中位OS為19.6個月, 均長于對照組的5.4、13.2個月, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的DCR、ORR分別為87.5%、50.0%, 均高于對照組的52.5%、22.5%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者Ⅰ、Ⅱ度各不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者Ⅰ、Ⅱ度各不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者Ⅲ、Ⅳ度各不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者Ⅲ、Ⅳ度各不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

對于晚期乳腺癌患者來說, 化療成為了其最為有效的治療手段, 臨床上常常應(yīng)用順鉑聯(lián)合吉他西濱對患者實施化療治療, 可取得一定的療效［5-8］。本次研究中, 作者應(yīng)用順鉑聯(lián)合多西他賽治療晚期乳腺癌, 并且將其與順鉑聯(lián)合吉他西濱化療治療進行對比, 結(jié)果顯示, 順鉑聯(lián)合多西他賽能夠獲得更加顯著的療效。多西他賽是一種人工半合成的抗腫瘤藥物, 主要是通過加強微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,形成穩(wěn)定的非功能維管束的機制, 實現(xiàn)破壞腫瘤細胞有絲分裂過程, 來達到抑制癌細胞的作用。宋瑋等［9］的研究指出,多西他賽較阿霉素的治療效果更加確切, 應(yīng)用多西他賽進行化療治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌能夠取得理想的療效。這一研究結(jié)果與本次研究相符。同時國外有研究指出, 多西他賽與常規(guī)化療藥物, 例如順鉑, 進行聯(lián)合使用時, 并不會直接導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的增加, 具有較好的治療安全性, 患者的治療耐受性更高［10］。

綜上所述, 采取多西他賽聯(lián)合化療的治療方案對晚期乳腺癌患者實施臨床治療, 能夠在不增加患者不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上, 顯著提高患者的DCR、ORR, 同時可有效延長患者的生存期。

［1］ 楊俊娥, 陸蘇, 劉紅.不同新輔助化療方案治療乳腺癌近期療效觀察.中國腫瘤臨床, 2011, 38(7):405-408.

［2］ 張丹華, 周恩相.紫杉醇注射液、紫杉醇脂質(zhì)體以及多西他賽治療乳腺癌的療效及安全性.中國癌癥雜志, 2013, 23(12):1014-1016.

［3］ 楊亮, 李涌濤, 艾斯卡, 等.多西他賽聯(lián)合希羅達治療蒽環(huán)類失敗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效評價.中國癌癥雜志, 2010, 20(5):390-392.

［4］ 馮宇, 趙霞, 呂淑貞, 等.表柔比星聯(lián)合多西他賽新輔助化療對乳腺癌患者癌組織Ki-67表達的影響及意義.山東醫(yī)藥,2016, 56(24):63-65.

［5］ 時偉鋒, 周士福.多西他賽聯(lián)合卡培他濱在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用.中國癌癥雜志, 2009, 19(11):861-863.

［6］ 王新超, 邸旭, 李彩霞, 等.多西他賽聯(lián)合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌的臨床分析.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2010, 9(11):855-856.

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［8］ 張彥, 劉英光, 孫紅.多西他賽聯(lián)合洛鉑治療蒽環(huán)類耐藥的晚期乳腺癌療效分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學, 2011, 19(3):473-474.

［9］ 宋瑋, 周倩倩.多西他賽為主的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(29):144-146.

［10］ Park SH, Cho EK, Bang SM, et al.Docetaxel plus cisplatin is effective for patients with metastatic breast cancer resistant to previous anthracycline treatment: a phase II clinical trial.Bmc Cancer, 2005, 5(1):21.