楊宇寧 陳淑嫻 王文敏
【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的干預(yù)效果。方法 76例骨質(zhì)疏松癥患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組38例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果、疼痛程度、疾病相關(guān)知識(shí)掌握率等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.74%, 高于對(duì)照組的76.32%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.176, P=0.013<0.05)。護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分為(3.3±1.3)分, 低于對(duì)照組的(5.7±1.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.362, P=0.001<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理有助于提高骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理效果, 緩解疼痛, 增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。
【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥;綜合護(hù)理;效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.105
骨質(zhì)疏松癥是常見(jiàn)的病癥, 多見(jiàn)于中年人群, 是因多種原因所致的骨密度與質(zhì)量降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞等造成的骨脆性增加, 進(jìn)而出現(xiàn)骨折的全身性骨病, 表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形等癥狀, 嚴(yán)重影響患者身心健康、生活質(zhì)量[1]。據(jù)報(bào)道, 合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。為此, 本文對(duì)本院骨質(zhì)疏松癥患者施以綜合護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月~2016年3月收治的76例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組38例。對(duì)照組男18例, 女20例;年齡45~78歲;病程1.5~7.0年。實(shí)驗(yàn)組男17例, 女21例;年齡46~75歲;病程2~8年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]:①意識(shí)清楚;②符合醫(yī)學(xué)倫理;③與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;④經(jīng)相關(guān)檢查確診, 如骨X射線、骨密度測(cè)定等, 臨床表現(xiàn)包括腰背疼痛、易骨折、疲勞后疼痛加重等;⑤無(wú)肝腎功能不全、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、精神障礙等。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理, 即安排舒適、安靜病房, 增強(qiáng)患者舒適感;與患者積極交流, 提供適當(dāng)心理疏導(dǎo), 使其保持健康心理狀態(tài), 提高治療、護(hù)理方面的配合度;根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣, 建議其進(jìn)食富含鈣物質(zhì)食物, 滿(mǎn)足機(jī)體的攝入量;針對(duì)疼痛難以忍受者, 以醫(yī)囑為依據(jù), 提供止痛藥, 達(dá)到緩解疼痛的目的等。
1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、藥物、疼痛等方面施以綜合護(hù)理, 具體如下:①心理護(hù)理:患者長(zhǎng)期承受疼痛折磨而產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)性情緒, 為此, 應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度、溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行有效溝通, 及時(shí)掌握患者情緒變化、心理特征, 適時(shí)提供個(gè)性化心理疏導(dǎo), 幫助患者擺脫內(nèi)心苦悶、負(fù)擔(dān), 使其感受到被重視感、被尊重感, 逐漸樹(shù)立積極抵抗疾病的信心、意志力, 以最佳狀態(tài)接受治療、護(hù)理。②疼痛護(hù)理:觀察、評(píng)估患者疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、部位等, 及時(shí)找到誘因并提供物理療法予以治療, 若疼痛難忍, 則按照醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛劑, 幫助緩解疼痛感, 也可通過(guò)看書(shū)、讀報(bào)紙、播放舒緩音樂(lè)、放松訓(xùn)練等方式, 分散患者注意力, 使其走出疼痛狀態(tài)。③疾病相關(guān)知識(shí)教育:邀請(qǐng)專(zhuān)家、教授定期專(zhuān)題座談會(huì), 要求患者、家屬共同參與, 主要宣傳預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)知識(shí), 加深患者、家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度, 全面掌握疾病誘發(fā)因素、癥狀、危害性、預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):依照患者實(shí)際病情, 制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 以漸進(jìn)原則, 運(yùn)動(dòng)量由少到多, 以自身耐受為宜, 不可運(yùn)動(dòng)過(guò)猛, 約1 h/d;針對(duì)長(zhǎng)期臥床者, 可做坐立訓(xùn)練、各關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練;全身疼痛明顯者, 以散步為主, 小幅度運(yùn)動(dòng);下肢無(wú)力者, 以關(guān)節(jié)屈伸、短程散步等為主。上述運(yùn)動(dòng)時(shí), 以微微出汗、肌肉稍酸脹、翌日可恢復(fù)為宜。⑤出院指導(dǎo):叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 即戒煙酒、合理安排飲食、保持充足休息時(shí)間等。此外, 利用扶手進(jìn)行上下樓梯;上廁所、洗澡時(shí)應(yīng)保持慢動(dòng)作;晨起應(yīng)先坐后起等。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組護(hù)理效果(顯效:癥狀、體征徹底消失, 可正常生活、工作;有效:癥狀、體征均緩解, 可恢復(fù)部分生活、工作;無(wú)效:病情無(wú)變化, 需他人協(xié)助完成生活??傆行?顯效率+有效率)、疼痛程度(以VAS評(píng)估患者疼痛程度, 即0~10分表示無(wú)痛至疼痛劇烈, 分?jǐn)?shù)越高, 疼痛越明顯[3])、疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度(以本院自制疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度, 內(nèi)容為疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、用藥知識(shí)等, 滿(mǎn)分100分, 分為掌握:≥80分;部分掌握:60~79分;未掌握:<60分。疾病相關(guān)知識(shí)掌握率=掌握率+部分掌握率)。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.74%, 高于對(duì)照組的76.32%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度比較 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組掌握15例, 部分掌握22例, 未掌握1例, 疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為97.37%;對(duì)照組掌握 12例, 部分掌握18例, 未掌握8例, 疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為78.95%。實(shí)驗(yàn)組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.176, P=0.013<0.05)。
2. 3 兩組患者疼痛改善程度比較 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為(3.3±1.3)分, 低于對(duì)照組的(5.7±1.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.362, P=0.001<0.05)。
隨著當(dāng)前我國(guó)人口老齡化的急劇增加, 骨質(zhì)疏松患病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢(shì), 對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅, 加上多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 致使患者對(duì)疾病的重視程度低下, 促使疾病好轉(zhuǎn)減慢, 進(jìn)一步影響患者身心健康的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高[4-6]。因此, 如何向骨質(zhì)疏松患者施以積極有效的護(hù)理措施成為當(dāng)前需要解決的重要問(wèn)題。以往常規(guī)護(hù)理相對(duì)盲目, 缺乏全面性、系統(tǒng)性、針對(duì)性等, 很難滿(mǎn)足患者生理、心理等方面的需求。而綜合護(hù)理是一項(xiàng)以護(hù)理程序?yàn)楹诵模?將護(hù)理程序系統(tǒng)化, 在標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面均按照護(hù)理程序?qū)嵤┑淖o(hù)理服務(wù), 充分體現(xiàn)出了責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)[7-9]。為此, 本文從心理、知識(shí)教育、疼痛、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者施以綜合護(hù)理, 即通過(guò)向焦慮、煩躁等負(fù)性情緒的患者提供綜合護(hù)理, 可有效消除患者思想顧慮、負(fù)性情緒, 使其體會(huì)到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)懷、重視, 增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任感, 進(jìn)而建立良好的心態(tài)面對(duì)疾病, 積極配合治療、護(hù)理;通過(guò)評(píng)估、觀察患者疼痛癥狀, 向其提供適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施, 如口服鎮(zhèn)痛劑、聽(tīng)音樂(lè)、放松訓(xùn)練等, 便于轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的關(guān)注, 進(jìn)而減輕疼痛, 提高護(hù)理配合度;以座談會(huì)形式向患者、家屬進(jìn)行全面細(xì)致的健康教育, 可以促使患者加深對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)(發(fā)病原因、癥狀、危害性等)的認(rèn)識(shí), 逐漸增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí), 規(guī)范自身行為, 構(gòu)建健康的飲食習(xí)慣、作息時(shí)間等, 達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生的目的;通過(guò)根據(jù)患者自身病情設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃, 利于患者自我管理的增強(qiáng), 使其自覺(jué)地采取健康行為, 從而避免誘發(fā)因素, 達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體協(xié)調(diào)性、強(qiáng)健骨骼等目的[10]。結(jié)果得出, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、VAS評(píng)分、疾病相關(guān)知識(shí)掌握率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 充分體現(xiàn)出綜合護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者起到了良好的積極指導(dǎo)性作用。
綜上所述, 綜合護(hù)理有助于減輕骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛, 提高疾病相關(guān)知識(shí)掌握率, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 值得推廣。
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[收稿日期:2017-12-05]