高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，近年來(lái)我國(guó)高血壓的發(fā)病率日益趨升，且始發(fā)年齡有日益低齡化的趨勢(shì)，這與人們的生活作息、飲食習(xí)慣、情志因素都不無(wú)關(guān)系。

很多高血壓的老病患心中都有一個(gè)疑惑，那就是在正常服用降壓藥的情況下，一年中其他三個(gè)季節(jié)血壓都控制得還可以，可是為什么一到夏季，即使正常服用降壓藥，血壓的數(shù)值也會(huì)變得忽高忽低呢？并且高的時(shí)候特別高，低的時(shí)候特別低。

何主任告訴我們，夏季天氣炎熱，人們有時(shí)候不太注意補(bǔ)充水分，很容易導(dǎo)致身體缺水，而服用降壓藥后若沒(méi)能及時(shí)補(bǔ)充水分，則極有可能導(dǎo)致血壓過(guò)低，進(jìn)而產(chǎn)生一些不利后果。

除此之外，夏季還有一些其他的高血壓病情，需要我們學(xué)會(huì)采取恰當(dāng)?shù)氖侄稳タ刂?，以免因血壓波?dòng)過(guò)大導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

高血壓病是指以收縮壓或舒張壓增高為主要特征的一種疾病，收縮壓或舒張壓都屬于醫(yī)學(xué)上的體循環(huán)動(dòng)脈血壓，收縮壓≥140毫米汞柱即為收縮壓增高，舒張壓≥90毫米汞柱即為舒張壓升高，而收縮壓和舒張壓的單個(gè)升高或同時(shí)升高，都屬于高血壓病。

夏季特別容易出現(xiàn)一種特殊類(lèi)型的高血壓——單純性收縮期高血壓，也就是只表現(xiàn)為收縮壓增高，而舒張壓正常，通俗地說(shuō)就是只有高壓高，低壓不高。

單純性收縮期高血壓好發(fā)于55歲以上的中老年人群，通常表現(xiàn)為收縮壓≥150毫米汞柱，舒張壓<90毫米汞柱。通過(guò)大量的研究和臨床實(shí)證，單純性收縮期高血壓對(duì)人體臟器造成損傷是很明確的，容易引起腦出血、腦缺血、心絞痛、心梗、心力衰竭、腎臟衰竭等諸多并發(fā)疾病，所以這樣的患者在控制血壓的同時(shí)，在不忽視舒張壓變化的前提下要特別關(guān)注收縮壓的變化，最好堅(jiān)持分時(shí)段監(jiān)測(cè)血壓，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，切忌自行更換降壓藥或停藥。

何主任指出，夏季除了容易發(fā)生單純收縮期高血壓之外，另外一種類(lèi)型的高血壓——老年高血壓的體位性低血壓，發(fā)生率也很高。

體位性低血壓是低血壓病中常見(jiàn)的一種類(lèi)型，好發(fā)于各個(gè)年齡段，但更加常見(jiàn)于老年體弱者，主要表現(xiàn)為站起后的3分鐘內(nèi)收縮壓降低幅度超過(guò)20毫米汞柱，或舒張壓降低幅度超過(guò)10毫米汞柱，這樣過(guò)快的血壓降低極容易造成腦缺血。

導(dǎo)致體位性低血壓的原因有很多，主要可歸納為以下這幾種：

1.脫水

天氣炎熱時(shí)出汗特別多，體液流失較快，此時(shí)若沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分則非常容易造成低血壓。因此夏季要及時(shí)補(bǔ)充水分，預(yù)防低血壓的發(fā)生。并且建議每到換季時(shí)去醫(yī)院就診一次，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增減藥物。

2.低血容量

人體血液中也含有大量的水分，因此低血容量也和脫水密切相關(guān)，水分不夠的情況下更容易發(fā)生。

3.神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等系統(tǒng)發(fā)生的系統(tǒng)紊亂

人體有接受外界反應(yīng)的感受器，可以隨著體位的改變做出反應(yīng)，對(duì)于年紀(jì)大的人或者患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人而言，這種感受器的功能一般已發(fā)生減退，容易造成體位性低血壓。

體位性低血壓還常常出現(xiàn)一些伴隨癥狀，如在體位改變后（如蹲→站，坐→站，臥→站）的短時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心、視力模糊、心悸、頭痛、疲乏、虛弱感、呼吸困難、胸部疼痛、肩部疼痛、頸部疼痛等癥狀。如果在體位改變后有很大的血壓波動(dòng)，但是沒(méi)有以上主觀(guān)不適，則無(wú)須治療；而一旦在血壓降低過(guò)快的同時(shí)出現(xiàn)了以上的癥狀，且不能夠通過(guò)短時(shí)間的休息得到改善，那么建議盡快就醫(yī)。

對(duì)于高血壓病合并體位性低血壓的老年患者，專(zhuān)家給出了以下幾點(diǎn)建議：

1.維持血壓穩(wěn)定性。

2.降壓藥物減量。

3.慎用易導(dǎo)致體位性低血壓的降壓藥物。

4.適當(dāng)增加鈉鹽和水的攝入。

5.床頭抬高10℃～20℃，從臥位直立時(shí)動(dòng)作要緩慢。

6.穿具有彈性的衣物，例如彈力襪。

7.站立時(shí)腿部交叉，避免劇烈咳嗽和長(zhǎng)時(shí)間站立。

無(wú)論是哪種類(lèi)型的高血壓，都要重視防控，做到早就診、早治療，使高血壓并發(fā)癥沒(méi)有“發(fā)揮”的余地。

（編輯 宋 瑾）