黃先生是晚期直腸癌患者，接受過介入治療、全身化療、手術(shù)治療，但還是在術(shù)后一年在肝臟左葉發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性病變。黃先生無奈到北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院求治，經(jīng)過醫(yī)院的綜合治療，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)沈琳院長(zhǎng)介紹，對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，現(xiàn)在綜合治療水平已經(jīng)明顯提高。黃先生這種狀況，判斷痊愈有幾個(gè)條件：一是原發(fā)病灶沒有異常改變；二是膽囊、脾、胰腺、腎臟等腹腔臟器沒有異常；三是盆腔以及腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，沒有發(fā)現(xiàn)任何腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的征象。如果這種狀態(tài)保持五年，病癥就算被完全治愈了。

有數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌是我國(guó)唯一發(fā)病率上升的消化道惡性腫瘤，每隔1.5分鐘就有一個(gè)人患上結(jié)直腸癌。

據(jù)李健主任介紹，結(jié)直腸癌發(fā)病率上升和人們的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)系，隨著生活水平的提高，人們攝入的紅肉比例增高。很多研究已經(jīng)證實(shí)，紅肉是腸癌發(fā)病升高的危險(xiǎn)因素。此外，對(duì)腸癌的早期篩查還需要不斷推廣，結(jié)直腸癌在全世界都呈整體上升趨勢(shì)，但美國(guó)是個(gè)例外，其實(shí)美國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)并沒有出現(xiàn)特別大的改變，但美國(guó)的早診、結(jié)腸鏡的篩查做得非常好，很多腫瘤還在息肉階段就被處理掉了，沒有發(fā)展到結(jié)腸癌的地步。

那么，結(jié)直腸癌的高危因素和癥狀有哪些呢？

據(jù)李主任介紹，雖然不是所有的腸癌都是由腸道息肉惡變而來，但大多數(shù)直腸癌或者結(jié)腸癌都是由息肉慢慢演變過來的，所以有腸息肉病史的人一定要及時(shí)做癌癥篩查。

此外，如果有血便，呈黑便的形態(tài)了，可能提示上消化道腫瘤，比如胃癌、腸道腫瘤等。全紅色的血便有可能只是痔瘡導(dǎo)致的，但也有可能是位置特別低的直腸癌，需要去醫(yī)院評(píng)估，讓醫(yī)生來判斷。黏液血便也往往提示腫瘤。黏液往往是由腫瘤本身分泌的，含有一些脫落的壞死細(xì)胞。

大便形狀改變也是腫瘤出現(xiàn)的癥狀之一，比如大便出現(xiàn)凹槽，腸道里尤其是直腸如果長(zhǎng)了腫瘤，可以想象糞便在往下排的時(shí)候經(jīng)過腫瘤會(huì)被腫瘤劃出一道凹槽；此外，大便變細(xì)，也要注意，有可能是腸道內(nèi)呈環(huán)周生長(zhǎng)的腫瘤將腸腔縮窄導(dǎo)致的。所以一旦出現(xiàn)大便形狀改變，要及時(shí)就醫(yī)。

此外，腸道腫瘤還會(huì)有不適感，往往是下墜感、酸痛感。里急后重也是癥狀之一，表現(xiàn)為總想排便，但無便可排，這是直腸部位的腫瘤不停刺激神經(jīng)導(dǎo)致的。

通過什么樣的篩查可以發(fā)現(xiàn)是不是腸癌呢？

常規(guī)體檢中，在糞常規(guī)里有一項(xiàng)叫潛血試驗(yàn)，如果潛血陽(yáng)性，提示腫瘤可能。另外，醫(yī)生會(huì)推薦高危人群進(jìn)行定期篩查，高危人群包括：有腸癌家族史者、有腸道息肉病病史或者慢性腸炎病史者。

高危人群可行腸鏡檢查。對(duì)于檢查無異常者，可延遲3～5年復(fù)查腸鏡。而如果檢查發(fā)現(xiàn)息肉，在切除息肉后，仍建議在未來1～2年內(nèi)復(fù)查一次。

當(dāng)然，專家也表示，即使不幸患了結(jié)直腸癌，發(fā)生了轉(zhuǎn)移，也不要太過擔(dān)心，通過多學(xué)科綜合治療，即使是比黃先生更難、更復(fù)雜的病例，也是有機(jī)會(huì)被治愈的。

（編輯 宋 瑾）