猝死，是一種具有突發(fā)性的、十分兇險(xiǎn)的疾病，極大地危害著人們的生命健康。目前學(xué)界對于猝死的時(shí)限仍有爭議，但多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)，即“在發(fā)病一小時(shí)內(nèi)死亡”為猝死，這樣的發(fā)病時(shí)間留給人們的應(yīng)對時(shí)間很少，而且發(fā)生時(shí)患者多在醫(yī)院外，減少了患者的存活概率。據(jù)調(diào)查，我國猝死患者的存活率少于10%。另一方面，猝死呈多發(fā)、高發(fā)的態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國目前每年發(fā)生猝死54萬例左右，平均每天發(fā)生近1500例，相當(dāng)于每分鐘都有1個(gè)猝死病例出現(xiàn)，這是非?？植赖臄?shù)字！面對高發(fā)、突然、存活率低的猝死，我們無能為力嗎？其實(shí)不然，北京醫(yī)院心內(nèi)科汪芳主任告訴我們：大多數(shù)猝死并不是無跡可尋的，如果能識(shí)別猝死前的蛛絲馬跡，很大程度上便可以避免悲劇的發(fā)生。

曾有這樣一件事例：一位中年女性在錄制節(jié)目時(shí)，邊講解邊帶領(lǐng)大家做動(dòng)作，開始并沒有明顯的異常，但不久之后，這位女士突然開始搓了幾下手，隨后繼續(xù)剛才的活動(dòng)，很快，她輕輕捂住了自己的胸口，幾分鐘以后猝然昏倒，不省人事，周圍的人趕忙上前查看、施救。這段視頻向大家展示了猝死發(fā)生的典型過程。專家細(xì)看這段視頻后告訴我們，以視頻中的猝死為例，猝死發(fā)生前有一些微小的信號(hào)是我們的身體在發(fā)出呼救，如果能及時(shí)抓住這些信號(hào)，積極地自救、求救，悲劇是可以被避免的。

第1次救命信號(hào)：搓手

【解讀】搓手最直接的原因是四肢冰涼，會(huì)不自覺地以“搓手”的方式取暖。室內(nèi)的溫度相對恒定，如果沒有其他的特殊原因，突然開始搓手取暖，這多半說明四肢冰涼是突然出現(xiàn)且相對劇烈的，這多半與心臟問題有關(guān)。心臟出現(xiàn)問題后，心臟的泵血能力下降，人體血液循環(huán)相對變差，便會(huì)首先表現(xiàn)為手腳冰涼。

第2次救命信號(hào)：憋氣、呼吸困難

【解讀】視頻中患者倒地前，曾出現(xiàn)手捂胸口、用力呼吸的行為，這便是第二次的救命信號(hào)，這多半代表患者出現(xiàn)了憋氣、氣促的癥狀。心臟的規(guī)律跳動(dòng)靠其特殊組織“竇房結(jié)”發(fā)出的微弱電信號(hào)的規(guī)律刺激，竇房結(jié)產(chǎn)生電刺激后，心電信號(hào)沿著一系列心肌纖維、束支等結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)，從而刺激不同心臟組織做出反應(yīng)，產(chǎn)生規(guī)律的心跳。若是由于某些環(huán)節(jié)的異常，電信號(hào)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)出現(xiàn)問題，心臟跳動(dòng)的規(guī)律節(jié)律受到影響，便會(huì)出現(xiàn)心律失常，進(jìn)而產(chǎn)生憋氣、氣促的感覺。

此外，大多數(shù)猝死發(fā)生之前還會(huì)有諸如疲憊，活動(dòng)時(shí)胸痛、肩膀痛、牙痛、腹痛等癥狀。

專家強(qiáng)調(diào)：“胸痛”也是一個(gè)不可忽略的表征。這種痛往往“悶悶的”且一般發(fā)生在胸骨后方，疼痛邊界不明確，或者根本說不清到底哪里疼。心絞痛出現(xiàn)的胸痛除了心前區(qū)疼痛以外，還有可能向左肩背部、左上肢乃至咽喉區(qū)、下頜部放射，部分不典型案例中疼痛出現(xiàn)在患者的腹部。疼痛多為壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，若出現(xiàn)“針扎般”的刺痛或者是“按著才疼”，則提示跟心臟關(guān)系不大。

另一方面，頭部太陽穴的疼痛（尤其是跳痛），后頸部的疼痛、僵硬，多提示血壓升高，也需注意。

出現(xiàn)以上不適時(shí)，切忌加強(qiáng)活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)休息，并尋求醫(yī)生的幫助。

當(dāng)然，也有一部分猝死在發(fā)生前沒有明顯的征兆，讓人防不勝防。但是，沒有明顯的征兆不代表我們不能通過及時(shí)的監(jiān)測和干預(yù)來避免危險(xiǎn)。猝死的發(fā)生多與其所患的基礎(chǔ)疾病有密切的關(guān)聯(lián)，患有心腦血管疾病或是三高等代謝性疾病者都是猝死的高危人群。對于這些人來說，堅(jiān)持定期體檢，配合醫(yī)生積極治療并將相應(yīng)指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，便可以在很大程度上減少猝死的發(fā)生。部分猝死病例中患者并沒有既往疾病的診斷，而其后的治療或調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其已患上了心血管疾病多年而不自知。這就要求健康人或是沒有出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人群，也需要定期體檢來及時(shí)判斷有無患病。及時(shí)發(fā)現(xiàn)方可及時(shí)干預(yù)，減少猝死的發(fā)生。

一年中兩個(gè)時(shí)間段最容易發(fā)生猝死，一個(gè)是天氣寒冷的秋冬，另一個(gè)是夏季。人體主要通過出汗來散熱，為了排汗，心臟要加大工作量以促進(jìn)汗腺代謝，此時(shí)心肌耗氧量增加，人體全身血管隨之?dāng)U張，血流加快，血流量增大，心臟的負(fù)荷也隨之加重。出汗后，人體水分通過汗液大量蒸發(fā)，血容量減少，血液黏稠度升高。如果不能及時(shí)補(bǔ)充水分，易造成電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)低鉀血癥，導(dǎo)致惡性心律失常，嚴(yán)重者就會(huì)發(fā)生猝死。

此外，夏季使用空調(diào)后室內(nèi)外溫差較大，在冷熱交替的過程中人的血壓也會(huì)隨之出現(xiàn)波動(dòng)，這也增加了猝死的發(fā)生率。而很多人尤其是老年人在夏季常出現(xiàn)睡眠不佳的問題，這也易使得夜間血壓、晨起血壓增高，而白天量血壓時(shí)正常的血壓值會(huì)使很多人注意不到夜間的血壓波動(dòng)，這也是十分危險(xiǎn)的。

1.劇烈咳嗽

將手指伸進(jìn)嘴里，輕扣舌根以刺激咽喉，誘導(dǎo)咳嗽。這種刺激性的咳嗽相對劇烈，能幫助我們很快地糾正室上性心動(dòng)過速。他人可以用勺子柄或筷子去刺激患者的咽喉，讓患者劇烈咳嗽?？梢苑磸?fù)地進(jìn)行直到癥狀緩解或進(jìn)一步的急救干預(yù)到來。

2.舌下含服硝酸甘油

舌下含服硝酸甘油是很多人熟知的一種心絞痛發(fā)作時(shí)的自救方法，適宜在心絞痛發(fā)作出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀時(shí)使用。但值得注意的是，本身就有嚴(yán)重低血壓或是心動(dòng)過緩的患者是不適宜使用這一方法的，盲目使用硝酸甘油則可能使病情加重。專家告訴我們，有條件的患者可以在心臟不適出現(xiàn)時(shí)由他人幫助量一下血壓，這樣可以更加有針對性地自救。

3.拳擊心前區(qū)

握緊拳頭，以很大的力氣向患者的心臟區(qū)域猛烈地捶擊兩下。這種方法在一定程度上起到了除顫儀的作用，有利于在沒有除顫儀的條件下糾正患者的心室顫動(dòng)等惡性心律失常。使心臟跳動(dòng)恢復(fù)至竇性心律，從而挽救患者的生命。

（編輯 宋 瑾）