賀旭東

(清遠(yuǎn)市佛岡縣人民醫(yī)院 清遠(yuǎn) 511600)

通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[1]，普外急腹癥具有發(fā)病率高、發(fā)病突然等特點(diǎn)，該病癥發(fā)病后患者要立即到醫(yī)院就診，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者實(shí)際患病情況采取手術(shù)操作。開腹手術(shù)僅能夠?qū)颊哌M(jìn)行病癥治療，但是不能夠?qū)颊邔?shí)際患病情況進(jìn)行檢查、不能夠?qū)崿F(xiàn)病癥診斷，容易耽誤治療時(shí)間[2]。本實(shí)驗(yàn)共選取360例普外急腹癥患者，對其中180例患者應(yīng)用腹腔鏡治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實(shí)驗(yàn)的普外急腹癥患者共360例，均為我院2008年2月～2016年12月期間收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成研究組(n=180)和參照組(n=180)。研究組患者中男女比例為90:90，最大和最小年齡分別為80歲和27歲，平均年齡為(53.5±1.3)歲；參照組患者中男性和女性患者分別為89例和91例，該組患者年齡區(qū)間為29～80歲，平均年齡為(54.5±1.5)歲。對于本實(shí)驗(yàn)兩組患者均知曉并自愿簽署同意書，患者家屬對其予以支持。對兩組患者性別、平均年齡等指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，兩組患者能夠滿足實(shí)驗(yàn)基本要求。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)參照組患者行開腹手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)檢查，同時(shí)為患者安排手術(shù)時(shí)間。手術(shù)之前對患者進(jìn)行麻醉操作，醫(yī)護(hù)人員安撫患者情緒以免其過度緊張害怕，同時(shí)幫助患者采取仰臥位的方式接受手術(shù)，將手術(shù)部位充分暴露，同時(shí)幫助患者留置導(dǎo)尿管，醫(yī)護(hù)人員選取手術(shù)切口位置對其進(jìn)行消毒，并進(jìn)行切口、手術(shù)操作。手術(shù)完畢觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)情況。

本實(shí)驗(yàn)研究組患者行腹腔鏡手術(shù)治療。在行手術(shù)操作之前醫(yī)護(hù)人員安排患者進(jìn)行生命體征其中包括心率指標(biāo)、血壓水平指標(biāo)等進(jìn)行檢查，將所有檢查結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)詳細(xì)準(zhǔn)確記錄。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬進(jìn)行溝通，主要介紹普外急腹癥行腹腔鏡手術(shù)操作治療的成功率及臨床治療效果等，安撫患者情緒以免其過度緊張害怕，并幫助患者采取仰臥位姿勢進(jìn)行手術(shù)，對其進(jìn)行麻醉操作。通常腹腔鏡手術(shù)操作多是選取患者臍周圍進(jìn)行消毒，同時(shí)做切口觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)將腹腔鏡探入，主要觀察患者患病病灶位置及病灶大小及具體情況等。在確定病灶位置后醫(yī)護(hù)人員在其兩側(cè)開兩個(gè)操作孔，這一操作主要是防止手術(shù)治療后病灶組織結(jié)構(gòu)傷口粘連等，對于提高手術(shù)治療效果具有重要意義。為了達(dá)到預(yù)期臨床效果，醫(yī)護(hù)人員還要根據(jù)患者實(shí)際患病情況開操作孔，具體數(shù)量以4個(gè)最適宜，在手術(shù)操作過程中醫(yī)護(hù)人員要格外注意器械進(jìn)入腹腔內(nèi)情況，要保證患者腹腔內(nèi)完全正常、沒有任何出血跡象即可手術(shù)治療。部分患者在手術(shù)操作過程中存在出血風(fēng)險(xiǎn)，針對這部分患者為了保證其生命安全，醫(yī)護(hù)人員多將手術(shù)改為開腹手術(shù)治療。手術(shù)治療后醫(yī)護(hù)人員為了提高患者預(yù)后質(zhì)量，要對其進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)液操作，同時(shí)還要對患者臨床癥狀表現(xiàn)情況進(jìn)行觀察，特別是患者是否出現(xiàn)感染、是否出現(xiàn)滲血情況等，同時(shí)還要對患者進(jìn)行常規(guī)抗生素治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床觀察指標(biāo) 本實(shí)驗(yàn)對兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察其中包括患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間等，并對患者病癥治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3.2臨床治療判定標(biāo)準(zhǔn) 普外急腹癥涉及到不同類型病癥，一般患者經(jīng)治療后臨床癥狀均消失、患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均處于正常值范圍內(nèi)，即判定患者臨床治療痊愈；患者經(jīng)治療后仍然會表現(xiàn)出不同類型、不同程度癥狀，即判定患者臨床治療未痊愈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療相關(guān)指標(biāo)情況

對兩組患者行不同手術(shù)方法治療，相比于參照組，研究組患者手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間等均更低(P<0.05)，表1為具體實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)出血量(mL)住院時(shí)間(d)參照組18030．1±7．341．2±9．28．2±1．7研究組18018．3±4．927．4±5．04．7±1．5t18．00617．68220．712P0．0010．0010．001

2.2 對比分析兩組患者病癥治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相比于參照組，研究組患者治愈率更高，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者病癥治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)對比[n(%)]

組別例數(shù)治療痊愈治療未痊愈治療痊愈率并發(fā)癥發(fā)生率參照組1801404077．78%32(17．78%)研究組180177398．33%2(1．11%)χ236．15629．231P0．0010．001

3 討論

就目前而言，我國每年患有普外急腹癥患者占有一定比重，該病癥已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一[3]，該病癥對患者身體健康甚至生命安全均會造成較大影響。普外急腹癥主要包括腹膜炎癥、腹外傷及潰瘍穿孔等，該病癥發(fā)病位置不同、患者的臨床癥狀表現(xiàn)及疼痛程度等均不同，患病后患者要立即到醫(yī)院就診，醫(yī)護(hù)人員要針對患者不同實(shí)際情況采取相應(yīng)治療方案，在最短時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行治療控制病情發(fā)展[4]。

從傳統(tǒng)常規(guī)角度來講，普外急腹癥的臨床治療多應(yīng)用開腹手術(shù)治療，該手術(shù)方法臨床效果一般，手術(shù)操作安全性不高。對患者行開腹手術(shù)治療切口較大、患者創(chuàng)傷嚴(yán)重，預(yù)后質(zhì)量較差，術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響其身體恢復(fù)。通過臨床實(shí)踐，越來越多醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于普外急腹癥患者臨床治療中，相比于傳統(tǒng)手術(shù)方法，這一新型手術(shù)方法更具有優(yōu)勢，該手術(shù)切口較小、創(chuàng)傷較小，患者手術(shù)治療過程中出血量也較少，手術(shù)安全性較高，對于保證患者生命安全具有重要意義。同時(shí)患者應(yīng)用該手術(shù)方法治療手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間等均較短，有利于患者身體恢復(fù)，患者預(yù)后質(zhì)量較好。同時(shí)普外急腹癥患者在臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡治療在手術(shù)操作之前，通過腹腔鏡能夠?qū)颊邔?shí)際患病情況、病灶位置及大小等情況均能夠觀察確定好，從根本上提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本實(shí)驗(yàn)對研究組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療、對參照組患者應(yīng)用開腹手術(shù)治療，結(jié)果顯示研究組患者臨床治療痊愈率更高、患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術(shù)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均更低(P<0.05)，效果更顯著。

綜上所述，普外急腹癥患者在臨床治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)操作，臨床效果更好。這一手術(shù)操作具有安全性，在達(dá)到預(yù)期臨床效果的同時(shí)能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)后質(zhì)量較好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 周立力.探討腹腔鏡在普外急腹癥的臨床應(yīng)用.大家健康(上旬版),2017,11(1):111～112.

2 宋澤輝.120例普外急腹癥患者應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(14):2075～2076.

3 蒙海清.普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床研究.微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(5):639～640.

4 王學(xué)信.普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):3425～3426.