陳鋒

摘 要：目的分析推拿手法對(duì)賽艇優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員腰背部肌肉勞損康復(fù)效果。方法擇取上海賽艇隊(duì)2013年4—9月100例賽艇運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象。受試者均為專(zhuān)業(yè)賽艇運(yùn)動(dòng)員，存在程度不一腰肌勞損癥狀。對(duì)其開(kāi)展推拿手法治療，分析臨床效果。結(jié)果經(jīng)推拿手法治療后，痊愈者70例，顯效者13例，有效者10例，無(wú)效者7例?？傆行蕿?3.00%。治療過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)員無(wú)明顯不良反應(yīng)，證實(shí)該治療方式安全性強(qiáng)。結(jié)論對(duì)存在腰肌勞損的賽艇運(yùn)動(dòng)員開(kāi)展推拿手法治療，能提升運(yùn)動(dòng)員對(duì)疼痛耐受性，安全簡(jiǎn)單，效果明顯，不失為治療腰肌勞損的良好方式。

關(guān)鍵詞：推拿手法 腰背肌勞損 賽艇運(yùn)動(dòng)員 康復(fù)效果

中圖分類(lèi)號(hào)：G80 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）01（b）-0008-02

賽艇為體能主導(dǎo)類(lèi)運(yùn)動(dòng)。有文獻(xiàn)指出，從事該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員普遍存在腰肌勞損。美國(guó)有一項(xiàng)調(diào)查證實(shí)：接近82.00%的優(yōu)秀賽艇運(yùn)動(dòng)員存在腰肌勞損。因運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)時(shí)間從事腰部持力項(xiàng)目，引發(fā)腰背筋膜肌肉勞損/肌肉松弛，或者因?yàn)榧∪饧?xì)微裂損、或發(fā)病位置血瘀凝滯，進(jìn)而導(dǎo)致腰部疼痛難以痊愈。罹患該疾病之后，不但在一定程度上對(duì)病患的運(yùn)動(dòng)成績(jī)?cè)斐捎绊?，若未能得到妥善處理，還會(huì)嚴(yán)重威脅運(yùn)動(dòng)員身體健康。西醫(yī)主張對(duì)病患使用藥物治療，雖說(shuō)能取得一定成果，但僅僅起到暫時(shí)緩解作用，無(wú)法徹底治愈疾病。最近幾年，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)得到了巨大發(fā)展，中醫(yī)治療腰肌勞損方面，取得了突破性成績(jī)。有文獻(xiàn)指出，中醫(yī)手法推拿治療腰肌勞損效果明顯。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取某省賽艇隊(duì)20例優(yōu)秀賽艇運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展了中醫(yī)手法推拿，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取上海賽艇隊(duì)2013年4月—9月100例賽艇運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象。年齡區(qū)間為22.51～26.35歲，平均年齡為（24.35±0.52）歲。訓(xùn)練年限為2.56～14.55年。運(yùn)動(dòng)等級(jí)：國(guó)際健5名，國(guó)家健將38名，一級(jí)運(yùn)動(dòng)員50名，其他7名。受試者均為專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員，存在腰肌勞損癥狀。男62例，女28例。

病例選取原則：（1）自發(fā)性局部疼痛、疼痛位置為腰背肌肉韌帶附著點(diǎn)，劇烈運(yùn)動(dòng)后、天氣變化時(shí)候病情加劇。經(jīng)適當(dāng)活動(dòng)以及敲打后癥狀緩解。（2）存在遷延性急性受損病史或者積累性時(shí)肌肉受損史。（3）經(jīng)血液檢查無(wú)其他病癥。接受CT、MRI、X線(xiàn)等檢查證實(shí)，無(wú)骨性病變，無(wú)器質(zhì)性病變。

1.2 方法

使用雙手掌交叉放在病患脊柱兩側(cè)，開(kāi)展上下重疊式分推4～6次。使用兩手大魚(yú)際/掌根部位從下到上揉法處理。后利用掌根部位關(guān)節(jié)滾法處理。最后將雙掌根對(duì)擠雙側(cè)骶棘肌兩次，用力朝向棘側(cè)靠攏。

以上述方案為基礎(chǔ)，使用兩手拇指或者肘關(guān)節(jié)尖位置自下而上（或相反順序）撥骶棘肌兩次。重點(diǎn)處理痛處。使用掌橫擦腰骶位置，以透熱為佳。在后在脊柱以及兩側(cè)背部肌肉范圍內(nèi)，使用多個(gè)手指按照既定順序，縱橫開(kāi)展拿捏術(shù)。治療過(guò)程中，應(yīng)遵循從輕到重后從重到輕的順序進(jìn)行刺激，每次治療時(shí)間定在0.5h，1次/d。連續(xù)治療2個(gè)月。

疾病治療原則為舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)。穴位選擇：腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中。手法：滾法、按法、揉法、拍法、擦法。詳細(xì)為：受試者俯臥接受治療，醫(yī)生站在病患左側(cè)，使用拇指、掌根、肘部揉、拔腰臀雙側(cè)，時(shí)間約為5min。沿著病患腰部雙側(cè)膀胱經(jīng)，使用重刺激滾法，從上到下滾6～7次，具體為病患耐受為限。重按兩側(cè)大腸俞、腎俞、秩邊以及環(huán)跳穴，以發(fā)作側(cè)為主。使用直擦法，處理腰背雙側(cè)膀胱經(jīng)，利用橫擦法，處理腰骶部，均以熱透為佳。拍打腰骶部雙側(cè)骶棘肌，以皮膚微紅為度。病患仰臥，屈膝折髖充分扭動(dòng)腰部，次數(shù)為3～5次。病患每次治療時(shí)間控制在15～20min。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

本調(diào)查依照衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于腰肌勞損臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，分析病患治療腰肌勞損的結(jié)果，詳細(xì)為：

臨床痊愈：患者既往局部壓痛、腰痛癥狀消失，活動(dòng)正常。

臨床顯效：既往局部壓痛、腰痛癥狀顯著好轉(zhuǎn)，活動(dòng)度明顯改善。

臨床有效：既往局部壓痛、腰痛癥狀有所改善，活動(dòng)度有所進(jìn)步。

無(wú)效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無(wú)效。

總有效率=（臨床治愈+臨床顯效+臨床有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

2 結(jié)果

經(jīng)推拿手法治療后，痊愈者70例，顯效者13例，有效者 10例，無(wú)效者7例?？傆行蕿?3.00%。治療過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)員無(wú)明顯不良反應(yīng)，證實(shí)該治療方式安全性強(qiáng)。

3 討論

慢性腰肌勞損的臨床特點(diǎn)為腰背部慢性累積性損傷。長(zhǎng)久體位姿勢(shì)不良，勞損以及損傷后軟組織和椎體關(guān)節(jié)無(wú)法第一時(shí)間恢復(fù)，進(jìn)而壓迫神經(jīng)末梢和小型營(yíng)養(yǎng)血管，引發(fā)局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血性無(wú)菌性炎癥。

中醫(yī)認(rèn)為，引致該疾病多因在筋骨受損、關(guān)節(jié)勞損引致，一般為氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)瘀阻、復(fù)感風(fēng)寒濕邪引致。當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病患局部肌肉筋膜組織發(fā)生無(wú)菌性炎性病變和痙攣、粘粘，其為引起患者疼痛以及活到受限的關(guān)鍵原因。因此，松懈粘連痙攣，阻止炎癥蔓延，為治療慢性腰肌勞損的關(guān)鍵所在。

因賽艇運(yùn)動(dòng)員日常訓(xùn)練任務(wù)繁重，進(jìn)而為發(fā)生慢性腰肌勞損的好發(fā)群體。有文獻(xiàn)指出，腰肌勞損占運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷門(mén)診就診者的10.00%。使用推拿手法對(duì)病患開(kāi)展相關(guān)治療，能令脊柱四周肌肉張力達(dá)到疲勞閾值，降低反射性收縮力。可降低無(wú)菌炎癥刺激，利于充血，迅速吸收血腫，進(jìn)而解除肌肉痙攣狀態(tài)。因賽艇運(yùn)動(dòng)員腰背肌肉勞損為陳舊性損傷，手法推拿按摩只能緩解疾病遷延即便接受此法治療，也只能起到緩解效果，運(yùn)動(dòng)員需要長(zhǎng)期接受此法治療。

馮艷潔[3]等分析了對(duì)腰肌勞損患者的康復(fù)推拿治療的臨床效果。其對(duì)40例疾病患者開(kāi)展推拿手法治療，結(jié)果后證實(shí)，經(jīng)治療后，病患有效率為95.00%。結(jié)論證實(shí)，在慢性腰肌勞損者疾病急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，下肢牽制痛等癥狀，開(kāi)展手法推拿治療，能起到溫經(jīng)活血以及解痙止痛效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

許建柱[4]等分析了腰痛經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合推拿治療腰肌勞損的臨床效果。擇取前來(lái)門(mén)診就診的105例腰肌勞損者為研究樣本，依照治療方式，分為服腰痛經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合推拿的治療組55例、口服塞來(lái)昔布的對(duì)照組50例。分析臨床效果。結(jié)果指出：治療組有效率為95.73%，對(duì)照組為70.00%，P<0.05.治療前：治療組的VAS評(píng)分為（5.30±1.07）分，對(duì)照組為（5.19±1.11）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.49，P>0.05）；經(jīng)4周治療后，治療組評(píng)分為（1.23±0.34）分，對(duì)照組評(píng)分為（2.63±0.98）分，兩組之間差異顯著（t=7.84，P<0.01）。由此能夠看出，對(duì)腰肌勞損病患開(kāi)展腰痛經(jīng)驗(yàn)方內(nèi)服聯(lián)合推拿治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

在推拿手法處理下，可通過(guò)關(guān)節(jié)杠桿原理，松懈運(yùn)動(dòng)小關(guān)節(jié)粘連，理順組織。同時(shí)，經(jīng)推拿后的肌肉張力下降，可確定痛性索條樣結(jié)節(jié)位置，令治療更有針對(duì)性。特殊手法治療，例如分筋、彈撥等，能令處于粘連嵌頓/痙攣狀態(tài)肌肉得到放松，方便復(fù)位，其還能全面促進(jìn)局部血液循環(huán)[5]，提升局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加強(qiáng)粘連吸收。令疤痕和發(fā)生變性的組織得以恢復(fù)。在此同時(shí)，利用重手法可有效抑制大腦皮層疼痛區(qū)域反射，進(jìn)而取得“以痛止痛”的作用，且可激活病患中樞，分泌出多種類(lèi)激素，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，獲取鎮(zhèn)痛以及抗炎效果[6]。值得說(shuō)明的是，開(kāi)展手法推拿治療，還能提升運(yùn)動(dòng)員對(duì)疼痛耐受性，安全簡(jiǎn)單，效果明顯，不失為治療腰肌勞損的良好方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 昝韜.穴位敷貼聯(lián)合推拿治療慢性腰肌勞損的臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016（5）：59-60.

[2] 李中偉，李昭龍，李偉.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損患者的療效觀(guān)察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2015（2）：211-212.

[3] 馮艷潔.腰肌勞損按摩康復(fù)治療40例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2015（19）：304-305.

[4] 許建柱，陳恩良，趙士杰，等.腰痛經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合推拿治療腰肌勞損的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（17）：121-123.

[5] 孫彬錄，朱春霖，李亮，等.不同方法治療腰肌勞損的近、遠(yuǎn)期療效觀(guān)察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015（2）：163-166.

[6] 董春玲，張雅麗，潘利智，等.紅花藥?kù)俜ǜ纳谱o(hù)士慢性腰肌勞損的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（14）：66-68.