楊延彬

（河北省曲周縣醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 057250）

近年來，我國各大醫(yī)院每年收治的小兒癲癇患兒越來越多，患病率逐漸攀升[1]。小兒癲癇對患兒生理及心理均造成較大影響甚至?xí)＜吧１焖徕c聯(lián)合左乙拉西坦方案逐漸被用于該病癥治療，效果較優(yōu)。本文就此展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年4月～2017年4月前來我院就診的癲癇患兒60例，隨機分成兩組（均n=30），該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會同意通過。研究組男18例、女12例，年齡3歲～12歲，平均（7.5±1.1）歲、病癥平均發(fā)作時間（2.7±1.1）小時；對照組男19例、女11例，年齡4歲～12歲，平均（8.0±1.2）歲、病癥平均發(fā)作時間（2.5±1.3）小時。對于本實驗所有患兒直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。組間基礎(chǔ)信息比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患兒應(yīng)用丙戊酸鈉（廠家：山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983059）聯(lián)合左乙拉西坦（廠家：UCB Pharma S.A（比利時）批準(zhǔn)文號H20160254）方案治療。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)兩種藥物初始計量分別控制在5～10 mg/（kg·d）和10 mg/（kg·d），用藥過程中觀察患兒典型癥狀改善程度及發(fā)病頻率等，若病情未有效控制醫(yī)護人員可以為患兒適當(dāng)增加藥量，兩種藥物增加劑量分別為5～10 mg/（kg·d）和10 mg/（kg·d），在藥物劑量增加過程中要要保證左乙拉西坦最大劑量不超過40 mg/（kg·d）。

對照組患兒應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯（廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020555）治療，丙戊酸鈉應(yīng)用情況與研究組相同。該組患兒托吡酯應(yīng)用過程中初始劑量一般以1 mg/（kg·d）為準(zhǔn)，根據(jù)患兒病情變化情況適當(dāng)增減藥量調(diào)整。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：用該量表判定患兒的臨床療效，分為病情控制、顯效、有效和無效。病情控制為患兒心動過速、呼吸暫停等典型癥狀均完全消失，并且三十天內(nèi)患兒未出現(xiàn)任何病癥發(fā)作情況；顯效為患兒癲癇各典型癥狀均完全消失，病情發(fā)展頻率明顯下降，幅度＞70%；有效為患兒各典型癥狀有所改善，并且發(fā)病頻率有所下降，下降幅度＞50%；無效為患兒臨床典型癥狀仍然明顯、發(fā)病頻率較高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗研究時將SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示、采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別患兒血鈣、血磷水平比較

本實驗研究組患兒血鈣和血磷水平均明顯低于對照組，指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 對比分析不同組別患兒血鈣水平和血磷水平（±s，mmol/L）

表1 對比分析不同組別患兒血鈣水平和血磷水平（±s，mmol/L）

組別 n 血磷水平 血鈣水平對照組 30 1.56±0.22 2.41±0.19研究組 30 1.10±0.21 1.98±0.20 t 8.284 8.538 P 0.001 0.001

2.2 不同組別患兒臨床療效比較

研究組患兒臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，小兒癲癇病癥已經(jīng)成為兒科常見病之一，該病癥發(fā)病過程中患兒均處于腦功能紊亂狀態(tài)，其可以引起肢體癲癇及全身癲癇，嚴(yán)重影響患兒身體健康及未來成長發(fā)育[3]。

醫(yī)護人員多將丙戊酸鈉用于該病癥治療，為了達(dá)到預(yù)期療效本實驗研究組患兒采取丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療，對照組患兒采取丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療，結(jié)果研究組患兒臨床療效明顯高于對照組，血鈣及血磷水平均明顯低于對照組（P＜0.05）。丙戊酸鈉多被用于混合型、局限性和肌陣攣性癲癇病征中，其屬于基礎(chǔ)藥物，效果一般。左乙拉西坦藥物被配合應(yīng)用其中，該藥物多被用于4歲及以上癲癇患兒臨床治療，用藥后主要作用于患兒的神經(jīng)遞質(zhì)，促進其活性達(dá)到正常釋放的效果；另外將該藥物用于病癥治療其能夠有效控制與患兒機體血漿蛋白的結(jié)合，通過腎臟實現(xiàn)代謝，不會增加患兒機體肝臟負(fù)擔(dān)，兩種藥物配合應(yīng)用能夠有效降低患兒血磷、血鈣水平，改善患兒臨床表現(xiàn)，達(dá)到預(yù)期療效。

綜上所述，小兒癲癇患兒應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療，臨床療效更優(yōu)，應(yīng)用價值明顯。

[1] 麥少珍,何敬成,杜 斌,等.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(7):908-909,910.

[2] 沈紹南.丙戊酸鈉與左乙拉西坦應(yīng)用于小兒癲癇的臨床研究[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):219-220.