楊秋美

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213016）

中風(fēng)屬于比較常見的疾病，急性期中風(fēng)發(fā)病急驟，癥狀較多，病情變化快速，因和風(fēng)之善行數(shù)變有著相似的特點，臨床將其稱之為卒中、中風(fēng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也叫做一過性腦缺血、腦梗死等[1]。急性期中風(fēng)患者常有眩暈癥狀，常規(guī)療效一般，近期國內(nèi)一些研究提出在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護理方案處理可提高療效，為了進一步驗證中醫(yī)護理方案的價值，本文就針對收治的60例急性期中風(fēng)眩暈患者實施了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月～2017年10月我院收治的急性期中風(fēng)眩暈患者60例作為對象。根據(jù)1∶1比例隨機分為中醫(yī)護理組與對照組，每組30例，對照組：男17例、女14例；年齡44～72歲，平均年齡56.8±4.2歲；病程14 d～20周，平均病程3.8±1.2周。中風(fēng)護理組：男18例、女12例；年齡42～74歲，平均年齡56.2±4.7歲；病程16d～21周，平均病程3.5±1.5周。兩組患者在前述資料上對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者按照常規(guī)護理模式進行干預(yù)，做好生命體征監(jiān)測，加強用藥指導(dǎo)，予以常規(guī)健康教育與心理疏導(dǎo)等。中醫(yī)護理組則加用中醫(yī)護理方案干預(yù)：①飲食指導(dǎo)：根據(jù)中醫(yī)五行辯證分型采取對應(yīng)的飲食干預(yù)，其中肝陽上亢者建議以豆腐、冬瓜及菊花等為主，禁忌狗肉與羊肉；風(fēng)痰阻絡(luò)者建議以黑大豆、鯉魚、茄子為主，禁忌羊肉與牛肉；氣虛血瘀者建議以蓮子、黃芪及山藥等為主，禁忌油膩、辛辣等食物；陰虛風(fēng)動者建議以山茱萸、生地黃、枸杞為主。②用藥干預(yù)：辯證治療按照醫(yī)囑用藥，以養(yǎng)血柔肝、活血化瘀、舒筋活絡(luò)藥物為主，并根據(jù)證型指導(dǎo)用藥，觀察藥效與不良反應(yīng)。③情志護理：應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)開展情志護理，包括言語開導(dǎo)、音樂治療及移情法等，盡量緩解患者的焦慮、恐懼等負面情緒，減少不良刺激，維持穩(wěn)定情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。④眩暈中醫(yī)干預(yù)：發(fā)生眩暈時，指導(dǎo)患者臥床休息，保持室內(nèi)的空氣流通、安靜、光線調(diào)暗，減少光刺激。對眩暈次數(shù)、程度及持續(xù)時間等進行觀察，并做好血壓監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。按照醫(yī)囑予以中醫(yī)特色護理技術(shù)，比如穴位按摩、耳穴壓豆、穴位貼敷等。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者臨床效果，用生活質(zhì)量評分量表評價兩組患者護理前與護理后生活質(zhì)量情況，調(diào)查患者對護理滿意程度，予以統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床效果[2]

應(yīng)用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評價急性期中風(fēng)眩暈療效：①痊愈：治療后主要癥狀與兼癥完全消失，中醫(yī)證候積分降幅不低于90%；②顯效：治療后主要癥狀與兼癥明顯改善，中醫(yī)證候積分降幅70%～89%；③有效：治療后主要癥狀與兼癥有所改善，中醫(yī)證候積分降幅50%～69%；④無效：治療后未能滿足前述要求?？傆行拾凑杖?顯效率=總有效率。

1.4.2 生活質(zhì)量

采取生活質(zhì)量評分量表評估，護理前與護理后均進行調(diào)查，包括物質(zhì)生活、社會功能、軀體健康及心理健康四個方面，評分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4.3 護理滿意程度

采取本院自制滿意度問卷進行現(xiàn)場調(diào)查，問卷評分100分，評分越高則護理越滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0處理，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評價及比較兩組患者的臨床效果

兩組患者護理結(jié)束后評價臨床效果，顯示中醫(yī)護理組患者總有效率要顯著比對照組更高（P＜0.05），見表1。

2.2 評估及比較兩組患者護理前與護理后的生活質(zhì)量情況

在護理前比較兩組生活質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05），護理后中醫(yī)護理組各個維度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 評價及比較兩組患者的臨床效果 [n（%）]

表2 評估及比較兩組患者護理前與護理后的生活質(zhì)量情況（±s，分）

表2 評估及比較兩組患者護理前與護理后的生活質(zhì)量情況（±s，分）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

40.09±5.94 59.94±8.51*#40.17±6.02 50.88±7.67*組別 護理時間 物質(zhì)生活 社會功能 軀體健康 心理健康中醫(yī)護理組對照組護理前護理后護理前護理后33.87±8.32 55.43±6.31*#34.02±8.12 48.74±7.04*46.94±9.54 68.43±6.84*#47.18±9.44 58.61±7.05*52.38±6.57 74.20±9.56*#52.73±6.83 66.99±8.77*

2.3 調(diào)查及比較兩組患者的護理滿意程度

兩組患者護理結(jié)束后完成護理滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示中醫(yī)護理組對護理滿意度評分為97.98±2.10分，對照組則為90.87±4.33分，中醫(yī)護理組患者對護理滿意度評分明顯比對照組更高（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究中將收治的急性期中風(fēng)眩暈患者分為對照組與中醫(yī)護理組，結(jié)果顯示中醫(yī)護理組患者總有效率明顯高于對照組，而護理滿意度評分明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在護理前比較兩組生活質(zhì)量無顯著差異（P＞0.05），護理后中醫(yī)護理組各個維度均顯著高于對照組（P＜0.05）。中醫(yī)護理方案從生活起居、飲食指導(dǎo)、醫(yī)藥護理及情志護理等方面進行針對性護理干預(yù)，將護理每個細節(jié)都貫穿“辨證施護”原則，采取多種中醫(yī)特色護理技術(shù)，制定辯證飲食計劃與情志護理，促進臟腑氣血調(diào)節(jié)，加速肢體功能的恢復(fù)。針對眩暈采取中醫(yī)護理特色技術(shù)處理，比如穴位按摩，取百會穴與太陽穴，以及內(nèi)關(guān)穴與曲池穴及風(fēng)池穴等，每天4～5次，每次半小時；或予以耳穴壓豆處理，取神門穴、肝脾腎等，每天3-5次，每次3 min，隔天更換1次；或予以穴位貼敷處理，每天1次[3]。

綜上所述，中醫(yī)護理方案應(yīng)用在急性期中風(fēng)眩暈患者中可以顯著改善臨床效果與生活質(zhì)量，提高護理滿意程度，值得借鑒。

[1] 閻玉萍.急性期中風(fēng)眩暈患者實施中醫(yī)護理方案方法及效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2017,12(7):75,77.

[2] 梁秀玲.30例眩暈患者中醫(yī)臨床護理[J].中國民間療法,2014,22(10):84.

[3] 湯菊芬,彭雪瓊.眩暈病中醫(yī)護理方案的臨床應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(9):81-82.