陸 瑤

（ 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

糖尿病是臨床中發(fā)生率較高的一種終身性慢性疾病，臨床中如果未能對患者的血糖水平進行嚴格控制則容易導致高血壓、糖尿病足等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命健康[1]。相關統(tǒng)計資料顯示，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率大約為50%[2]。糖尿病合并高血壓是導致心血管疾病的一個主要危險因素，會顯著增加患者的臨床病死率。所以對糖尿病和高血壓進行同時防治就顯得非常重要。本研究主要分析了糖尿病合并高血壓患者采用個性化護理的效果，希望能為糖尿病合并高血壓的防治提供依據(jù)和參考，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文2016年8月至2017年8月所選糖尿病合并高血壓患者70例均為我科所收治，全部患者均滿足《2010年中國高血壓防治指南》中有關高血壓的相關診斷標準[3]和（2010年）美國ADA糖尿病診斷標準[4]；同時排除血液系統(tǒng)疾病、嚴重臟器疾病、惡性腫瘤以及全身性疾病等患者。其中，男38例，女32例；年齡45～79歲，平均年齡為（66.1±4.8）歲。

1.2 方法

全部患者均給予個性化護理干預，安排臨床護士在患者復診時進行，2周1次，共進行4次；具體的護理內容主要為：

①健康宣教：科學和合理的健康宣教工作能讓患者及其家屬掌握相關的疾病知識，進而來對心血管疾病進行有效預防和控制。護理人員應對患者進行指導，讓其掌握飲食治療和體育鍛煉的正確方法，讓其掌握尿糖和尿糖的自我監(jiān)測方法，定時對血壓進行測量，并了解臨床中常用的相關降糖藥物和相關注意事項。

②心理護理：護理人員應加強和患者的交流溝通，對其心理狀態(tài)、家庭情況等進行了解，結合患者的具體情況為其制定有針對性的心理疏導對策。對患者進行鼓勵和支持，讓其心態(tài)保持樂觀和積極；邀請恢復情況理想的患者現(xiàn)身說法，讓患者自信心顯著提高，讓其不良情緒有效緩解，促進患者疾病恢復。

③藥物護理：對患者進行指導，讓其嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，在應用降壓藥物時應根據(jù)動態(tài)血壓檢測結果或藥物起效時間與血壓雙峰-谷規(guī)律來對用藥時間進行指導，服藥時應和生活中必做的某些事聯(lián)系起來，不能遺忘。如果患者接受β-受體阻滯劑治療，則應嚴格測定患者的心率變化情況?，F(xiàn)階段臨床中所應用的很多降糖藥物和降壓藥物都可能導致低血糖和低血壓，所以護理人員應對患者進行指導，讓其在改變體位或者起床時應采用緩慢的動作，進而來對體位性低血壓進行有效預防。告知患者糖果應隨身攜帶，在發(fā)生饑餓、心悸、頭昏等癥狀時應及時進食。如果患者接受血管緊張素轉換酶抑制劑藥物治療，則應對患者有無不良反應進行密切觀察，如咳嗽、皮疹、咽喉和口舌不適感等。如果患者經(jīng)降糖藥物口服治療無效，則應給予胰島素正規(guī)治療，對患者及其家屬進行指導，讓其了解胰島素注射的部位、方法和操作要點等。

④運動護理：合理和規(guī)律的體育鍛煉能讓糖尿病合并高血壓患者的血壓水平、血漿胰島素水平和血糖水平顯著降低?；颊邞Y合自身情況選擇最佳的運動項目，包括太極拳、游泳、爬緩坡、快步走等，運動的最佳時段為飯后1小時，每天的運動時間為20～40分鐘。如果患者尿酮為陽性或者血糖水平＞13.3 mmol/L，則不適合開展體育鍛煉。如果患者存在嚴重的微血管病變或者心腦血管疾病，則應按照自身情況合理安排體育鍛煉，對于收縮壓＞180 mmHg的患者來講則不能開展體育鍛煉。鍛煉后應對血糖和血壓水平進行測量，及時調整服藥量，防止出現(xiàn)低血糖或低血壓。

⑤飲食指導：對患者進行指導，讓其按照水腫程度和血壓水平分別選擇無鹽、低鹽飲食。患者每天所攝入的食鹽量應≤2 g，禁食腌制和煎炸食物，進而來有效降低交感神經(jīng)活性和血容量，增加胰島素受體的親和力，而且還能對胰島A細胞和B細胞的分泌反應進行改善。告知患者應嚴格戒煙戒酒，長時間飲酒會在一定程度上影響肝臟，容易導致甘油三酯水平上升。吸煙則會導致血糖水平上升，促進周圍血管收縮，引起心腦血管疾病和動脈粥樣硬化。

1.3 臨床觀察指標

①對患者護理前和護理后的血壓水平進行測定，包括舒張壓和收縮壓。②對患者護理前后的血糖控制和血壓控制達標情況進行統(tǒng)計觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后的血壓水平觀察

患者護理后的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于護理前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 理前后的血壓水平觀察（±s，mmHg）

表1 理前后的血壓水平觀察（±s，mmHg）

時間 n 收縮壓 舒張壓護理前 70 156.1±19.8 106.5±13.4護理后 70 145.3±11.5 95.4±21.6 t 3.9463 3.6536 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 護理前后的血糖控制和血壓控制情況觀察

患者護理后的血糖控制達標率、血壓控制達標率均顯著高于護理前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 護理前后的血糖控制和血壓控制情況觀察（n）

3 討 論

在人們生活水平逐漸提高、生活方式逐漸改變以及老齡化進程不斷加劇的過程中，糖尿病的患病人數(shù)也越來越多，現(xiàn)階段已成為了一個世界性的公共衛(wèi)生問題，會對人類健康造成嚴重威脅[5]。和非糖尿病人群相比較，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率更高。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率大約為50%，如果糖尿病患者合并高血壓，則會讓心腦疾病的發(fā)生風險明顯增加[6-7]。現(xiàn)階段臨床中在治療糖尿病患者時，重視綜合、長期、早期治療，治療方法則應具有針對性[8]。要想對糖尿病合并高血壓患者的病情進行更好控制，就應為其提供科學和有效的護理干預。

本研究中，全部患者均接受個性化護理，結果發(fā)現(xiàn)患者護理后的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于護理前，血糖控制達標率、血壓控制達標率均顯著高于護理前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。為患者提供健康宣教和心理護理，能讓其了解相關的疾病知識，讓其心態(tài)保持積極和樂觀，讓其依從性顯著提高。為患者提供用藥護理，讓患者嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，讓藥物不良反應有效減少，讓療效顯著提高。為患者提供運動指導，讓其結合自身情況合理開展體育鍛煉，進而來對血漿胰島素水平、血糖水平和血壓水平進行有效控制。加強患者的飲食指導，讓患者養(yǎng)成健康的飲食習慣，嚴格戒煙戒酒，進而來對血糖水平進行合理控制，降低血容量，對心腦血管疾病和動脈粥樣硬化進行預防。

總之，為糖尿病合并高血壓患者提供個性化護理干預，能對其血壓水平進行有效控制，讓其血糖控制達標率和血壓控制達標率顯著提高，促進患者疾病康復，對其預后進行顯著改善，值得臨床推廣。

[1] 仝桂琴.人文關懷在糖尿病合并高血壓患者護理中的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(2):171.

[2] 李開明.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(5):26.

[3] 何元蘭,鄒 群.觀察護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界,2016,19(8):153-154.

[4] 金 鑫.51例糖尿病合并高血壓患者的中西醫(yī)護理體會[J].糖尿病新世界,2016,19(19):123-124.

[5] 劉廣宇.糖尿病合并高血壓患者的綜合護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):186-187.

[6] 陳 華.糖尿病合并高血壓患者應用中西醫(yī)結合護理的效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(20):15,18.

[7] 趙紅娟,張 靜.飲食護理對糖尿病合并高血壓患者的影響[J].飲食保健,2017,4(1):204.

[8] 李慧娥.社區(qū)護理干預糖尿病合并高血壓患者的方法及效果探討[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(10):181-182.