劉建華

（包頭市青山區(qū)富強路紡織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

冠心病是我國死亡率極高的疾病之一，屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這種疾病的發(fā)生是由于患者的冠狀動脈血管發(fā)生了動脈粥樣硬化的病變，而導(dǎo)致血管腔狹窄或者是出現(xiàn)了阻塞，最終發(fā)生心肌缺血、缺氧或者是壞死的現(xiàn)象[1]。心絞痛是這種疾病最為常見的合并癥，嚴(yán)重的威脅到了人們的生命安全。本次研究主要分析瓜蔞薤白半夏湯（加減）對冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者心肌血運重建的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年10月我院收治的冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者50例作為研究對象，隨機分組，對照組（n=25）、實驗組（n=25），對照組男15例，女10例，年齡50～75歲，平均年齡（61.5±3.8）歲；實驗組患者男13例，女12例，年齡55～78歲，平均年齡（62.3±3.5）歲。實驗組患者和對照組患者的基本資料經(jīng)過比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用西藥實施治療，選用阿司匹林腸溶片治療，每天1次，每次100 mg；阿托伐他汀鈣片治療，每晚1次，每次20 mg；單硝酸異山梨酯每天2次，每次20 mg，所有藥物口服治療。連續(xù)治療一個療程（2周）。

實驗組在西藥治療的基礎(chǔ)上采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療，藥方組成：瓜蔞20 g、黃芪30 g、薤白20 g、茯苓15 g、丹參15 g、白術(shù)15 g、陳皮10 g、半夏10 g。所有藥物用水煎煮，取300 ml，每天1劑，早晚服用。連續(xù)治療一個療程（2周）。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的心肌血運重建指標(biāo)進行檢測，兩組患者在治療前后都采用超聲進行造影分析，記錄b值（造影劑達到穩(wěn)態(tài)的峰值回聲強度），可以反應(yīng)局部血流灌注程度；并且對K值進行記錄（造影劑的灌注速率，可以反應(yīng)心肌再灌注的速度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟計對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者治療前后的心肌血運重建情況進行比較，實驗組患者治療后的左室前壁中間段的b值和k值明顯的比對照組高，組間比較統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的心肌血運重建情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的心肌血運重建情況比較（±s）

組別 n b值（db） K值（S，）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 25 4.34±1.01 5.34±0.65 1.53±0.23 1.77±0.14對照組 25 4.31±0.78 5.01±0.45 1.54±0.11 1.70±0.10

3 討 論

有研究資料顯示[2]，冠心病患者發(fā)生心絞痛的原因主要是人體的血小板形成血栓以后導(dǎo)致的，這種癥狀的藥物治療主要是抗血小板、抗凝、心肌缺血等。而且采取藥物治療可以緩解心絞痛的癥狀，使心血管意外事件的發(fā)生和心肌梗死的情況減少。中醫(yī)認為冠心病心絞痛屬于“胸痹”“厥心痛”“心痛”的范疇，痰濁痹阻證主要是患者的脾氣運化失調(diào)，導(dǎo)致了痰濁的形成，使得痰濁在心脈處發(fā)生阻塞，容易發(fā)生瘀血的現(xiàn)象，如果不及時治療，容易發(fā)展為血瘀，最終導(dǎo)致冠心病心絞痛。

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》中指出：“胸痹不得臥、心痛側(cè)背著，瓜蔞薤白半夏湯主之”，由此表明對于冠心病心絞痛的治療主要是祛痰[3]。本次研究將瓜蔞薤白半夏湯對實驗組患者進行治療，瓜蔞善治痰氣互結(jié)，可以有效的保護血管的內(nèi)皮損傷，而薤白具有抗血小板聚集的效果，使得動脈脂質(zhì)斑塊降低；半夏可以有效的治療高脂血癥，黃芪能降血糖，使得心肌收縮力增強，陳皮增加了管狀的流量，茯苓能夠提高患者的免疫功能，白術(shù)具有利尿，降血糖、抗血凝的效果，丹參能夠增加冠脈的血流量。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療后的左室前壁中間段的b值和k值明顯的比對照組高，組間比較差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P＜0.05）。

綜上所述，對于冠心病心絞痛痰濁痹阻證的患者在西藥的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯進行加減治療，有效的改善了患者的心肌血運重建，使得治療效果顯著提高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 唐 勝.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效觀察以及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(22):2786-2789.

[2] 康錦偉.瓜蔞薤白半夏湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(06):1143-1144.