張悅玲　劉秋月

摘要：我國(guó)已經(jīng)步入了老齡化社會(huì)，養(yǎng)老成為我國(guó)目前較為棘手的問題，通過實(shí)地調(diào)查和查閱文獻(xiàn)等方式，對(duì)河北省貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究河北省貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障存在的問題及其成因，在全面建設(shè)小康社會(huì)的形勢(shì)下，如何保障河北省貧困山區(qū)農(nóng)村老人的利益，解決養(yǎng)老上遇到的問題，使得老人能夠安享晚年，從大力發(fā)展山區(qū)經(jīng)濟(jì)、不斷完善政策制度、積極倡導(dǎo)“孝道”文化、改善山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、鼓勵(lì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等方面提出對(duì)策建議，

關(guān)鍵詞：老齡化：養(yǎng)老保障：農(nóng)村養(yǎng)老：家庭養(yǎng)老：河北省

一、河北省貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀分析

（一）河北省貧困山區(qū)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況

1.山區(qū)地形復(fù)雜，交通和信息閉塞

河北省山區(qū)地形復(fù)雜多樣，錯(cuò)落分布，有高中山、中山、低山、丘陵和盆地。交通和信息對(duì)一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展很重要，交通和信息的發(fā)展可以帶來先進(jìn)的技術(shù)、充裕的物質(zhì)、先進(jìn)的理念和思想觀念。相反，農(nóng)民所獲得的信息就會(huì)少、思想觀念落后，不能夠與時(shí)俱進(jìn)，跟不上時(shí)代步伐。近年來，河北省山區(qū)交通和信息設(shè)施得到了很大改善，加大了山區(qū)跟外界的交流，推動(dòng)了山區(qū)特色產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.精準(zhǔn)扶貧支持，山區(qū)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展

隨著京津冀協(xié)同發(fā)展以及精準(zhǔn)扶貧的不斷推進(jìn)，河北省貧困山區(qū)近幾年的經(jīng)濟(jì)在不斷發(fā)展，農(nóng)民收入有所增加，貧困山區(qū)居民的儲(chǔ)蓄水平在逐年上升，這對(duì)河北省貧困山區(qū)養(yǎng)老保障問題的解決起到了一定的積極作用，扮演著有利角色。養(yǎng)老保障出現(xiàn)的一系列的問題大多和這個(gè)地區(qū)的貧困狀況相關(guān)，貧困的程度對(duì)養(yǎng)老保障影響深遠(yuǎn)。貧困問題的解決需要經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是建立貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障的根本。

3.經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不合理，收入與消費(fèi)水平偏低

河北省貧困山區(qū)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不合理，貧困山區(qū)第一產(chǎn)業(yè)（農(nóng)業(yè)）、二產(chǎn)、三產(chǎn)占比分別為23.15%、42.56%、34.28%，而河北全省三次產(chǎn)業(yè)占比分別為11.54%、48.27%、40.19%，貧困山區(qū)農(nóng)業(yè)占比較大，但是農(nóng)業(yè)受自然環(huán)境影響風(fēng)險(xiǎn)較大；貧困山區(qū)第三產(chǎn)業(yè)占比較小，產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景并不樂觀。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)該升級(jí)變?yōu)椤叭弧?，這樣比較有利于經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展。河北省貧困山區(qū)中老人收入與消費(fèi)水平偏低，對(duì)經(jīng)濟(jì)上的發(fā)展不能起到相應(yīng)的促進(jìn)作用。

（二）河北省貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障實(shí)施情況

1.農(nóng)民積極參加養(yǎng)老保險(xiǎn)

河北省于1991年末開始逐步實(shí)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。河北省在2009年，發(fā)布了有關(guān)《開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的意見》的政策，并且積極落實(shí)新農(nóng)保試點(diǎn)工作，在2009年底到2012年期間共啟動(dòng)了四批新農(nóng)保試點(diǎn)，其中包括172個(gè)縣。2011年6月份社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)也正式啟動(dòng)，只過了一年，在2012年9月底基本完成了新農(nóng)保的試點(diǎn)工作，此制度基本在河北省達(dá)到了全面覆蓋，基礎(chǔ)養(yǎng)老金的發(fā)放更是提高了覆蓋面。截至2017年，新農(nóng)保無論是在覆蓋范圍，還是在資金投入水平上都有了很大提高。

2.不斷提高農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

河北省最低生活保障制度的探索建立起步于1996年。在2005年，河北省發(fā)布了《關(guān)于建立和完善農(nóng)村居民最低生活保障制度的通知》。近幾年來，河北省農(nóng)村最低生活保障制度一直在不斷的完善，保障水平在不斷的提高，更能滿足農(nóng)民的基本生活需求。2015年又將低保線提高到了扶貧線，目前河北省最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)是2736元/年。

3.逐漸落實(shí)五保戶老人養(yǎng)老政策

2012年，河北省為了引導(dǎo)和規(guī)范農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作，做出了要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”為指導(dǎo)的建議，科學(xué)發(fā)展觀得到了全面的落實(shí)，抓住社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的歷史機(jī)遇，加強(qiáng)建設(shè)力度，在農(nóng)村基本形成以縣、鄉(xiāng)設(shè)立的集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)為主，基礎(chǔ)裝備齊全、制度管理逐步完善，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)功能，基本上能夠滿足農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象的供養(yǎng)需求，2014年農(nóng)村五保最低生活指標(biāo)已經(jīng)達(dá)到了5000元，河北省積極響應(yīng)國(guó)家政策，現(xiàn)在大部分農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)提高到5000元的標(biāo)準(zhǔn)。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提高。

二、河北省貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障存在的問題及成因分析

（一）落后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀難以滿足對(duì)養(yǎng)老保障資金的需求

農(nóng)村老人家庭養(yǎng)老出現(xiàn)的問題主要是成年子女外出打工，以及部分子女不承擔(dān)或者沒有能力承擔(dān)贍養(yǎng)老人的義務(wù)而導(dǎo)致老人養(yǎng)老存在問題，老年生活得不到充足的保障。農(nóng)村老人養(yǎng)老出現(xiàn)問題的最為根本的原因是貧困山區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢。一般在家留守老人的經(jīng)濟(jì)來源大部分是依靠自己參加農(nóng)業(yè)種植或是勞動(dòng)來獲取的收入，而農(nóng)業(yè)生產(chǎn)面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，所以貧困山區(qū)老人依靠種植業(yè)來獲取的經(jīng)濟(jì)收入不高，而農(nóng)村主要以種植業(yè)收入為主，因此農(nóng)民的整體收入偏低，物質(zhì)生活會(huì)受到一定影響。

（二）差異的養(yǎng)老待遇需要政策制度的不斷完善

在廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的思想觀念落后，一般農(nóng)民都是持有一個(gè)保守的心態(tài)，對(duì)新事物認(rèn)識(shí)不足，比如對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)并不是十分到位，再加上激勵(lì)宣傳的不到位，絕大多數(shù)的農(nóng)村居民會(huì)選擇最低繳費(fèi)檔次，部分人跟風(fēng)選擇，致使大部分農(nóng)民都選擇了最低繳費(fèi)檔次，最終保障層次水平較低。河北省社會(huì)養(yǎng)老保障一貫堅(jiān)持的基本原則是“保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”。由于山區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，政府財(cái)政收入較少，對(duì)養(yǎng)老保障的財(cái)政支持就會(huì)受到影響，一般只能做到基本覆蓋。

（三）日漸式微的“孝道”文化沖擊了傳統(tǒng)養(yǎng)老的觀念

山區(qū)農(nóng)村居民一直都有一個(gè)讓孩子走出去的思想，他們一生都在農(nóng)村渡過，希望自己的子女能夠成才，能夠走出去擺脫貧困，將來有一個(gè)好的生活環(huán)境。所以，他們會(huì)把一生的財(cái)富積累都花費(fèi)在孩子身上，寧愿自己苦一點(diǎn)，也要讓孩子出去讀書。關(guān)注孩子的教育是無可厚非的，但是因此忽略老人的生活這就會(huì)造成老人養(yǎng)老的問題逐漸突出，把家里的錢都用在孩子身上，老人養(yǎng)老就會(huì)缺少必要的資金支持?！靶⒌馈蔽幕挠绊懼饾u減弱，導(dǎo)致貧困山區(qū)農(nóng)村家庭養(yǎng)老出現(xiàn)了一系列的問題。

（四）單調(diào)的娛樂生活導(dǎo)致了精神慰藉的缺失

當(dāng)人老了之后都會(huì)期望子女能夠經(jīng)常陪伴在左右，可是絕大多數(shù)的子女不能滿足父母的希望，不能經(jīng)常陪在父母身邊，所以老人經(jīng)常會(huì)感到孤單、寂寞不能得到精神方面的慰藉。老年人的娛樂活動(dòng)比較單調(diào)，看電視聽廣播、與鄰居聊天，甚至打麻將，成為老人主要的娛樂項(xiàng)目。目前，家庭養(yǎng)老仍然是貧困山區(qū)農(nóng)村中最為主要的養(yǎng)老方式，在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉方面都體現(xiàn)出老人養(yǎng)老主要依靠家庭。除此之外，還體現(xiàn)在有著深厚的文化、法律基礎(chǔ)，它在貧困山區(qū)養(yǎng)老保障中的支柱地位是在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)都無法被代替的。

（五）不同程度的“就醫(yī)難”影響了晚年生活的質(zhì)量

當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平低，老人“看病難”成為山區(qū)農(nóng)村老人養(yǎng)老的突出問題，在走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村很多老人身體健康狀況不容樂觀，老人身體上常年伴有病痛，一直都沒有去醫(yī)治，有一部分老人生活不能自理，農(nóng)村中年輕子女大多外出務(wù)工，也不能對(duì)老人提供日常照料，農(nóng)村老人生活艱苦。“新農(nóng)合”在一定程度上解決了農(nóng)民看病的問題，但對(duì)貧困山區(qū)的農(nóng)民來說，其看病難依然普遍存在。

三、加快河北省貧困山區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老保障建設(shè)的對(duì)策建議

（一）大力發(fā)展山區(qū)經(jīng)濟(jì)，滿足老人養(yǎng)老需求

大力發(fā)展貧困山區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，首先要不斷優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，努力實(shí)現(xiàn)“三產(chǎn)融合”，發(fā)展規(guī)模經(jīng)營(yíng)，發(fā)揮合作社和龍頭企業(yè)的帶動(dòng)作用。其次山區(qū)農(nóng)村中仍然以農(nóng)業(yè)為主要經(jīng)濟(jì)收入來源，所以在土地收益方面，可以發(fā)展“現(xiàn)代農(nóng)業(yè)”，最為重要的就是政府政策的傾斜，不論發(fā)展什么產(chǎn)業(yè)都需要國(guó)家政策的大力支持，需要政府的投資，山區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)較弱依靠自身的能力難以發(fā)展起來，所以政府可以從財(cái)政投入上加大對(duì)山區(qū)的支持，加大投入力度還可以打破貧困山區(qū)的惡性循環(huán)理論，促進(jìn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，為老人提供充足的物質(zhì)保障，保障其基本生活。

（二）不斷完善政策制度，加強(qiáng)養(yǎng)老保障力度

河北省貧困山區(qū)的養(yǎng)老保障制度發(fā)展情況還是比較不錯(cuò)的，可以說是積極響應(yīng)國(guó)家的政策，但是政策制度可以向貧困山區(qū)傾斜，給予貧困山區(qū)更多的財(cái)政投入。一是充分落實(shí)農(nóng)村五保供養(yǎng)制度。山區(qū)農(nóng)村五保老人生活艱苦，凡是符合五保條件的應(yīng)全部受到五保供養(yǎng)待遇，并且針對(duì)這類老人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助。二是健全農(nóng)村老人的最低生活保障制度。山區(qū)貧困人口眾多，應(yīng)對(duì)符合條件的所有貧困老年人提供最低生活保障的補(bǔ)助，并隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高不斷提高補(bǔ)助發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。三是加強(qiáng)高齡補(bǔ)貼發(fā)放力度。需要各級(jí)政府完善制度政策，建立法律依據(jù)，提供法律保障。四是加大基礎(chǔ)養(yǎng)老金的發(fā)放金額。

（三）積極倡導(dǎo)“孝道”文化，維護(hù)家庭養(yǎng)老功能

河北省貧困山區(qū)農(nóng)村家庭養(yǎng)老仍是養(yǎng)老保障的重要組成部分，在河北省貧困山區(qū)大力宣傳孝道文化，可以提高家庭關(guān)系的和睦程度。村干部可以多組織人畫一些有關(guān)孝道文化的宣傳欄，了解弟子規(guī)的意義。開展孝道文化節(jié)，專門定個(gè)時(shí)間為孝道文化日，并在當(dāng)天選取本村的孝順子女模范人物，給予表揚(yáng)和頒發(fā)獎(jiǎng)?wù)?。通過一些激勵(lì)措施，鼓勵(lì)更多的人意識(shí)到孝敬老人的重要性，從而更加關(guān)心老人。另外，有一部分山區(qū)子女已經(jīng)在城市定居，政府可以出臺(tái)一些政策鼓勵(lì)有能力的子女將老人接到城里居住，進(jìn)城居住的老人仍然享有貧困山區(qū)農(nóng)村的養(yǎng)老補(bǔ)助，此外對(duì)其子女給予優(yōu)惠政策，等到子女進(jìn)入老年后可以直接人住當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只需繳納伙食費(fèi)，其它費(fèi)用全免，保障其晚年的生活。

（四）改善山區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，增加老人精神慰藉

貧困山區(qū)人口有限，而且受經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響，人口流動(dòng)規(guī)模變大，不少家庭都遷移到城鎮(zhèn)居住，老年人的數(shù)量在逐年下降，因此老年人養(yǎng)老保障的需求實(shí)際上也在逐年下降。那么為什么老年人仍然得不到應(yīng)有的養(yǎng)老保障呢？一個(gè)很重要的供給側(cè)原因就是，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量存在問題。當(dāng)人老了之后都會(huì)期望子女能夠經(jīng)常陪伴在左右，可是大多數(shù)的子女不能滿足父母的希望，不能經(jīng)常陪在父母身邊，所以老人經(jīng)常會(huì)感到孤單、寂寞，不能得到精神方面的慰藉。因此，外出的青壯年要經(jīng)?；厝フ湛锤改福瑥奈镔|(zhì)上、精神需求方面滿足老人的愿望。另外，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量也有待提高，山區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展應(yīng)該根據(jù)老人的需求不斷提高與完善。

（五）鼓勵(lì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，改善老人身體健康狀況

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老是目前河北省關(guān)注老年健康事業(yè)中的新生事物、養(yǎng)老市場(chǎng)的新興產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在處于試點(diǎn)階段。依據(jù)老年人自身的心里特點(diǎn)、日常的生活習(xí)性、經(jīng)濟(jì)償付能力以及家庭條件等來提供適合的養(yǎng)老服務(wù)，并且結(jié)合老人身體狀況給予醫(yī)療服務(wù)，讓老年人能夠健康養(yǎng)老，快樂養(yǎng)老，晚年生活得到保障。河北省貧困山區(qū)農(nóng)村針對(duì)老人身體健康狀況應(yīng)該從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人手。（1）比較富有的村可以在村里建立衛(wèi)生院，為老年人看病就醫(yī)提供便利條件，讓老年人小病不出村。（2）派鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生、護(hù)士到村中為老人免費(fèi)基礎(chǔ)體檢，加強(qiáng)慢性病的監(jiān)測(cè)，尤其是針對(duì)“三無”老人，為老人的健康提供保障。（3）包村的醫(yī)療制度需要激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于醫(yī)生來說，去邊遠(yuǎn)的山區(qū)診治疾病應(yīng)該給予一定的激勵(lì)。包村醫(yī)療的形式必須有明確的制度規(guī)定，醫(yī)生到山區(qū)參與治療的頻次和健康檢查制度在今后的發(fā)展中一定要有監(jiān)管機(jī)制。