斯琴塔娜

摘要：中學(xué)生對(duì)自己不夠自信，甚至自卑的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，這種自卑的原因有很多，一是天生的氣質(zhì)秉性；其二是人際關(guān)系的影響；其三是成長(zhǎng)經(jīng)歷。由此，這樣的心理問題很難避免，因此對(duì)于孩子自卑的問題，不管是父母還是老師都應(yīng)該積極地預(yù)防和給予指導(dǎo)。本次咨詢就是這樣一位女生，對(duì)學(xué)校的一場(chǎng)演講比賽特別緊張焦慮，運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法來(lái)幫助她克服對(duì)演講比賽的焦慮情緒。經(jīng)過(guò)五次的心理咨詢，取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：演講比賽；焦慮；系統(tǒng)脫敏療法

一、基本資料

娜娜（化名），學(xué)生，女，17歲，蒙古族。高一年級(jí)，獨(dú)生女，父母親為牧民，家庭關(guān)系不算和睦，家族中無(wú)精神病病史。學(xué)生從小就是一個(gè)內(nèi)向靦腆的女生，穿戴整齊，舉止得體，不太會(huì)表達(dá)自己的想法，不太愛說(shuō)話，對(duì)于發(fā)表講話、發(fā)表意見極度敏感。缺乏自信，有點(diǎn)自卑傾向，要好的朋友極少，班里是一個(gè)默默無(wú)聞，很少引人注目的女生。與父母的關(guān)系還算融洽，父親從小就對(duì)孩子非常寵愛，同時(shí)對(duì)她的要求也很高，所以她想所有的事情都自己獨(dú)立面對(duì)，想得到父親的認(rèn)可。母親對(duì)于孩子的言行舉止格外的關(guān)注，對(duì)母親的依戀很深，又害怕讓母親失望，當(dāng)母親在身邊的時(shí)候總是讓母親代替自己去表達(dá)，當(dāng)母親說(shuō)自己不好，就想解釋又不敢說(shuō)。由于最近一段時(shí)間對(duì)演講比賽的焦慮，造成情緒上的困擾，睡眠質(zhì)量不佳，有暴飲暴食習(xí)慣，在學(xué)校的學(xué)習(xí)成績(jī)有明顯下降。

問題癥狀：娜娜的主要問題是面對(duì)班主任很重視她，近來(lái)又想讓她參加學(xué)校的演講比賽，一想到自己要參加演講比賽就開始緊張，很焦慮，不知道怎么辦？原來(lái)娜娜的學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，但中考失利未能考進(jìn)盟蒙古族中學(xué)，只能繼續(xù)在當(dāng)?shù)氐闹袑W(xué)上學(xué)。因?yàn)榭荚囀Ю?，一直覺得讓父母失望，面對(duì)以前的同學(xué)和老師極度敏感，不能調(diào)節(jié)自己的情緒。同時(shí)又覺得班主任給的這次給的機(jī)會(huì)很難得，可以鍛煉自己，也可以重拾父母對(duì)她的希望。所以在比賽之前想緩解對(duì)演講比賽的焦慮情緒。

二、心理分析

根據(jù)對(duì)第一次談話咨詢的資料收集，娜娜的主要想解決的問題是要盡快緩解學(xué)校演講比賽的焦慮情緒。與娜娜的接觸中發(fā)現(xiàn)，她是一個(gè)性格內(nèi)向、膽小，容易害羞、容易敏感的女生。自從中考失利后與父母、同學(xué)及老師的關(guān)系產(chǎn)生了故意疏遠(yuǎn)的情況。對(duì)于學(xué)校演講比賽的情景出現(xiàn)身體發(fā)冷，顫抖，心跳加速，但癥狀沒有泛化，只是針對(duì)演講或眾人面前發(fā)表意見等情景才會(huì)出現(xiàn)，有稍微影響到她的社會(huì)功能，學(xué)習(xí)生活狀態(tài)不佳。對(duì)該學(xué)生的資料進(jìn)行整理，得出產(chǎn)生問題的原因有：家庭和社會(huì)原因，對(duì)父母親的依賴性較強(qiáng)，獨(dú)立性較差，同時(shí)對(duì)自己的要求比較嚴(yán)格。朋友較少，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。心理原因有，性格內(nèi)向膽小、敏感，情緒管理能力差，很多負(fù)面情緒自己不能緩解。并且通過(guò)娜娜的講述發(fā)現(xiàn)，她經(jīng)常過(guò)分要求自己，急切地想展現(xiàn)出自己的能力，不想辜負(fù)班主任的重視，讓父母看到自己的努力，不想在同學(xué)們面前出丑，笑話自己，這些不合理信念一定程度上，導(dǎo)致了問題的產(chǎn)生。綜上所述，初步將娜娜的癥狀診斷為一般心理問題，主要是她的心理導(dǎo)致的心理障礙。

三、 輔導(dǎo)策略及輔導(dǎo)過(guò)程

（一）輔導(dǎo)策略

對(duì)于娜娜的問題我主要采用的是系統(tǒng)脫敏法，因?yàn)樵搶W(xué)生想急切的緩解對(duì)演講比賽的焦慮，但是導(dǎo)致心理問題的主要原因是不合理信念，所以咨詢中適當(dāng)?shù)厥褂昧苏J(rèn)知療法。整個(gè)咨詢一共進(jìn)行了五次，中間間隔長(zhǎng)的四天，短的短短一天，咨詢從開始到結(jié)束持續(xù)了半個(gè)月。

系統(tǒng)脫敏療法（Systematic Desensitization），是由20世紀(jì)50年代由精神病學(xué)家約瑟夫·沃爾普創(chuàng)立和發(fā)展的，后來(lái)在美國(guó)費(fèi)城的坦布爾大學(xué)繼續(xù)他的實(shí)驗(yàn)和研究。他開拓性的著作《相互抑制的心理療法》于1985年出版，這本書是闡述系統(tǒng)脫敏療法的經(jīng)典性著作。沃爾普認(rèn)為神經(jīng)癥的癥狀形成來(lái)源于人們對(duì)某種情境形成的焦慮反應(yīng)，他解釋焦慮是人們對(duì)于那些能引起人們產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的外界刺激的一種持續(xù)的、習(xí)得的不適應(yīng)反應(yīng)。情境是引起人們焦慮反應(yīng)的根源，當(dāng)人們?cè)噲D逃避這種情境的時(shí)候，焦慮反應(yīng)會(huì)加劇。說(shuō)到實(shí)質(zhì)上，“系統(tǒng)脫敏法”就是通過(guò)一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，由小到大逐漸訓(xùn)練心理的承受力、忍耐力，增強(qiáng)適應(yīng)力，從而達(dá)到最后對(duì)真實(shí)體驗(yàn)不產(chǎn)生“過(guò)敏”反應(yīng)，保持身心的正?；蚪咏顟B(tài)。這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮、恐懼的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。系統(tǒng)脫敏法的程序是逐漸加大刺激的程度。當(dāng)某個(gè)刺激不會(huì)再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，咨詢師便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮，治療目標(biāo)也就達(dá)到了，這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。

（二）輔導(dǎo)過(guò)程

第一次咨詢主要是了解她的基本情況，傾聽了娜娜講的現(xiàn)在所面臨的焦慮情緒問題，用她的話來(lái)講想盡快的解決掉這些戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的毛病，其實(shí)她之所以這么急著找我解決問題是因?yàn)榫嚯x比賽也就三四個(gè)星期了，所以想在比賽之前緩解焦慮情緒。初步分析，她主動(dòng)來(lái)做咨詢還有心理沖突，一方面覺得面對(duì)演講比賽太緊張，怕自己出丑，干脆要求退賽。另一方面她不想讓老師和父母失望、讓同學(xué)們瞧不起，想在演講比賽得名次拿獎(jiǎng)。這些心理沖突讓她很難做出選擇，讓她很困惑。

另外，從她的講述中我可以感受到她對(duì)自己以前默默無(wú)聞地的學(xué)習(xí)生活感到無(wú)趣，覺得完全是一個(gè)沒有色彩的、黑白的平淡生活，想改變自己的現(xiàn)在所處的生活狀態(tài)。我建議她先不著急做決定，而是讓自己平靜下來(lái)，跟自己的內(nèi)心溝通，了解自己的真實(shí)想法 --自我觀察，可能中間存在某種你自己沒有意識(shí)到真實(shí)想法，一旦意識(shí)到了這個(gè)想法，你的選擇就簡(jiǎn)單多了。她表示還是很樂意去嘗試。

第二次咨詢是一天之后，她說(shuō)自己回去后認(rèn)真想了想，也沒能做出什么選擇，但是相比退出演講比賽她還是想克服對(duì)它的一些負(fù)面情緒，因?yàn)樽约哼€想多一些歷練，不想因?yàn)檫@個(gè)事情而退縮，這樣不但被別人笑話，自己都有一點(diǎn)接受不了這樣的自己。但是問她是否做好決定參加演講比賽的時(shí)候，娜娜說(shuō)出了自己擔(dān)心，擔(dān)心自己在演講臺(tái)上出錯(cuò)，怕被別人笑話，怕又讓父母和老師們失望。

從她的講述中，我能感受到她想要參加演講比賽，與她交流的過(guò)程中，她給我的印象本是一位對(duì)自己的要求很高，很要強(qiáng)的女孩，但是聽她的訴說(shuō)她對(duì)這次的演講比賽的期望只是拿個(gè)名次，得個(gè)獎(jiǎng)讓父母高興高興就好。這應(yīng)該是她中考失利沒能去盟蒙中的原因，開始自卑，讓她形成一種心理防御機(jī)制 -- 退行，降低對(duì)自己的要求得以安慰。我問她是否做好最后的選擇，是否決定要參加演講比賽，她想了很久說(shuō)‘還是試試吧，語(yǔ)氣中帶有一些無(wú)奈和害怕。然后我建議她，既然已經(jīng)做好了選擇就開始為演講比賽做準(zhǔn)備，寫好自己的演講稿，背誦它，再約下一次的咨詢。這次的咨詢中她的擔(dān)心和顧慮還是很多，整個(gè)咨詢還是處于探索階段。

第三次咨詢是在四天以后，她說(shuō)自己已經(jīng)寫好演講稿并背好了。不過(guò)沒有在別人面前朗讀過(guò)，怕忘詞，怕難堪，所以一直自己一個(gè)人在沒有人的地方死記硬背。想到一周以后的演講比賽就很膽怯，渾身發(fā)冷，顫抖，心跳加速，完全控制不住自己。經(jīng)過(guò)她的講述可以分析出，她已經(jīng)開始做出很大的努力，只是不敢邁出她最害怕的那一步，在眾人面前去試講，也認(rèn)識(shí)到了自己的一些不足之處，我認(rèn)為這是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)，就給她制定了系統(tǒng)脫敏療法。

與她協(xié)商確定如下系統(tǒng)脫敏療法的目標(biāo)：近期目標(biāo)，緩解對(duì)演講比賽的焦慮情緒；遠(yuǎn)期目標(biāo)，克服對(duì)演講比賽的焦慮情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。這次制定治療的期目標(biāo)時(shí)候，沒有提及她關(guān)于演講比賽拿名次和得獎(jiǎng)的問題，因?yàn)槲蚁胱屵@個(gè)成為一個(gè)突破口，不管拿不拿名次、得不得獎(jiǎng)，引導(dǎo)她走出她給自己設(shè)好的條條框框，就對(duì)自己的性格特點(diǎn)做一些探索。我沒有直接告訴她，而是讓她自己去體驗(yàn)和感受，自己在這個(gè)過(guò)程中慢慢想通，慢慢做出改變。

與娜娜一起，將對(duì)演講比賽焦慮的情境都列舉出來(lái)，并根據(jù)對(duì)演講比賽的焦慮情緒強(qiáng)度建立等級(jí)表。共分為四個(gè)等級(jí)：

第一是在陌生人面前演講5分；

第二是在老師面前演講7分；

第三是在同學(xué)們面前演講8分；

第四是當(dāng)眾演講（彩排當(dāng)天）9分。

根據(jù)以上焦慮情緒等級(jí)表，依次給她脫敏放松，第一輪是事先叫上幾位陌生人（后勤部的幾位不太熟悉的老師），讓她在他們面前開始大聲演講，幫助克服第一等級(jí)的焦慮情緒，一開始她不愿意讓我在旁側(cè)，我就先回避，暗中去觀察情況。根據(jù)實(shí)際情況多進(jìn)行了幾次演講，剛開始她很不自在，甚至有點(diǎn)顫抖，演講思維混亂，后來(lái)慢慢緩和下來(lái)。第二輪是叫上她的班主任老師一起聽她的演講，共講了三次，比起第一輪在陌生人面前的演講熟練很多，班主任覺得她的演講稿內(nèi)容寫的很棒、很有自己的想法，對(duì)她的演講很是滿意，也及時(shí)給予了她足夠的鼓勵(lì)與贊賞。通過(guò)這兩輪的演講訓(xùn)練，娜娜的狀態(tài)還不錯(cuò)，心情也變得愉悅起來(lái)了，還跟我講起了很多演講稿的內(nèi)容以及對(duì)它的想法。接著我跟她建議，回家在父母面前也可以試一試，一來(lái)比賽也快了順便再練練，二來(lái)也可以跟父母適時(shí)地溝通一下，彼此多一些了解。

第四次咨詢是比賽的前三天，看起來(lái)自己對(duì)演講比賽也有一點(diǎn)迫不及待了。通過(guò)前幾次的練習(xí)感覺在班主任和爸媽面前都好很多，跟爸爸媽媽也聊了很多，也說(shuō)了一些自己一直以來(lái)不敢表達(dá)的心里話，以前有什么話總是在心里憋著，考慮那個(gè)考慮這個(gè)，錯(cuò)過(guò)了很多自己想做的事情，雖然沒能考進(jìn)盟蒙中，但是在這里有自己認(rèn)識(shí)同學(xué)、朋友和熟悉的老師，老師們也很重視我，我們學(xué)校很重視素質(zhì)教育，所以在這兒我可以鍛煉鍛煉自己除了學(xué)習(xí)以外的特長(zhǎng)什么的，人不能只會(huì)學(xué)習(xí)，別的啥都不會(huì)是很恐怖的。也沒有太多無(wú)關(guān)的壓力，現(xiàn)在感覺還很好、很方便，反正最后還是通過(guò)自己的努力考上大學(xué)， 這是最主要的目標(biāo)。這次她很主動(dòng)，說(shuō)我今天回去以后，想在班級(jí)再演講幾次，也快比賽了，比賽之前多演講幾次總有好處的。

最后一次的咨詢，我想在演講比賽前一天彩排完之后，因?yàn)槟饶戎饕鉀Q的是她對(duì)演講比賽的焦慮情緒，雖然在咨詢的整個(gè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了很多待解決成長(zhǎng)的問題，也不可操之過(guò)急，要尊重她的成長(zhǎng)，給足夠的成長(zhǎng)空間，要給她足夠的時(shí)間，主要給她解決她急切想要解決的問題。

第五次咨詢是比賽前一天，演講比賽彩排后進(jìn)行的咨詢。娜娜笑著走進(jìn)咨詢室，先是告訴我彩排已經(jīng)完事了，還受到照顧進(jìn)行了兩次，挺幸運(yùn)的，雖然剛開始有點(diǎn)緊張，后來(lái)倒是不怎么緊張了，思路也很清晰，老師說(shuō)我明天比賽的時(shí)候再注意點(diǎn)感情就沒啥問題了。我告訴娜娜，我也很高興，并且肯定了她為演講比賽付出的努力一定會(huì)有回報(bào)的。到此這次心里咨詢也告一段落，取得了比較好的咨詢效果，娜娜基本上克服了對(duì)演講比賽的焦慮情緒。

四、輔導(dǎo)效果與輔導(dǎo)反思

（一）輔導(dǎo)效果

通過(guò)五次的心理咨詢，娜娜每次都很積極主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，雖然心里充滿了沖突，但是她總是很聰明的選出自己內(nèi)心最渴望的選擇，為此付出了很多努力，也得了全校演講比賽第三名的不錯(cuò)的成績(jī)，其實(shí)這些都是她敢于挑戰(zhàn)的勇氣和不懈的努力所成就的。在咨詢中，每一次的娜娜都有所變化，她希望每次都有收獲，她的成長(zhǎng)很快，并建立了對(duì)自己未來(lái)的新目標(biāo)。我始終秉持著尊重她的選擇、尊重她的成長(zhǎng)、真誠(chéng)的專業(yè)素養(yǎng)，我也希望她通過(guò)對(duì)自己的觀察了解自己、相信自己，我只是提供選擇，引導(dǎo)她成長(zhǎng)和前進(jìn)。

（二）輔導(dǎo)反思

在本案例咨詢中，首先與學(xué)生建立良好的咨詢關(guān)系，然后逐步幫助學(xué)生了解自己的真實(shí)想法，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用系統(tǒng)脫敏對(duì)學(xué)生進(jìn)行對(duì)演講比賽的焦慮情緒的脫敏訓(xùn)練，逐漸改善學(xué)生對(duì)演講比賽的不良情緒。在談話的過(guò)程中，我十分注重心理咨詢師的專業(yè)素養(yǎng)，保持著積極的傾聽，盡量站在娜娜的角度去考慮問題和解決問題。在這僅僅五次的心里咨詢中，娜娜成長(zhǎng)得很快，但有些在潛意識(shí)隱藏的東西她還沒發(fā)覺，也可能不用發(fā)覺才是對(duì)她好的。我真心希望娜娜越來(lái)越自信，越來(lái)越優(yōu)秀，接下來(lái)的生活越來(lái)越精彩。

在這一例案例中我收到了很多啟發(fā)，也深深地引起了我的關(guān)注。在人的一生中最關(guān)鍵的時(shí)期就是中學(xué)時(shí)期，在這一時(shí)期會(huì)發(fā)生很多變化，生理上的和心理上的變化，可能會(huì)有很多負(fù)面情緒，很多事情上他們都會(huì)很迷茫，并且渴望有一個(gè)能夠了解自己的父母、老師或朋友等，所以讓我們這些心理輔導(dǎo)老師們值得注意的是，要怎么幫助他們是才是最合理且有效的呢？那就是尊重他們、信任他們、用心對(duì)他們，這些是最簡(jiǎn)單的，同時(shí)也是最難的、最難得的。