張文娜

摘要：分離焦慮是孩子離開(kāi)母親時(shí)出現(xiàn)的一種消極的情緒體驗(yàn)。最親近的人從視線(xiàn)中消失了，孩子會(huì)一下子不安起來(lái)，會(huì)用喊叫、哭鬧來(lái)表達(dá)自己的焦慮，呼喚媽媽的出現(xiàn)。

該生智力水平正常，她對(duì)家庭的依戀比較深，上學(xué)產(chǎn)生不適應(yīng)癥狀。母親又生了小弟弟，內(nèi)心缺少了關(guān)心、疼愛(ài)、安全感等，這種角色轉(zhuǎn)換使她幼小的心靈一下子不能承受如此巨大的反差，促成了她更加不適應(yīng)，屬于焦慮心理問(wèn)題中的分離焦慮。

關(guān)鍵詞：分離焦慮；積極關(guān)注；理解；共情；陪伴

一、背景描述

（一）個(gè)人基本情況

小萱，女孩，6歲，小學(xué)一年級(jí)。長(zhǎng)相白凈、乖巧可愛(ài)，無(wú)重大軀體疾病及家族精神病史。智力、記憶力、注意力均正常。在校門(mén)口遲疑、哭泣，不愿獨(dú)立進(jìn)校門(mén)，不愿跟母親分開(kāi)的現(xiàn)象，很大程度地影響了自己在學(xué)校正常的學(xué)習(xí)以及與教師、同學(xué)的關(guān)系，也給父母的工作造成了很大困擾。

（二）家庭情況

家庭完整，父母文化水平中等，父親工作較忙，有一個(gè)一歲的小弟弟，媽媽在家照顧孩子，沒(méi)有工作，與爺爺奶奶一起生活，爺爺奶奶有些重男輕女。

二、案例分析

（一）觀察與她人反映

母親反映：小萱在家是個(gè)很活潑開(kāi)朗的孩子，幼兒園時(shí)，我們就不怎么管她，隨著她的性子，想去就去，本想大點(diǎn)就會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是上一年級(jí)了仍然不愿意獨(dú)立上學(xué)，如果強(qiáng)行送她進(jìn)教室，她會(huì)不愿意走路、哭鬧，有時(shí)候還會(huì)說(shuō)肚子痛、腿痛之類(lèi)的，不想上學(xué)。有一次她緊抓住我的衣服，力氣特別大，我打她的手不小心把小手抓破了，她都不松開(kāi)。我要是走了，會(huì)擔(dān)心她在教室一直哭，影響教師和同學(xué)們上課，很不放心。

班主任反映：初次見(jiàn)她白白凈凈乖巧可愛(ài)的樣子，我經(jīng)常去門(mén)口領(lǐng)著她進(jìn)來(lái)，但很少能成功，經(jīng)常會(huì)在她哭的時(shí)候關(guān)心她，抱抱她，有時(shí)會(huì)很聽(tīng)話(huà)，可有的時(shí)候卻哭鬧不停。上課不遵守紀(jì)律，想做什么就做什么，課桌周?chē)际抢?，不?huì)整理自己東西。

心理老師觀察：小萱身體健康，講話(huà)聲音比較清晰，意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)智能障礙，自知力完整。她依賴(lài)媽媽?zhuān)^敏感，不愿意進(jìn)校門(mén)時(shí)會(huì)遲疑著不挪腳，做出委屈、難過(guò)的表情，甚至哭泣，但并無(wú)發(fā)抖等無(wú)法控制的軀體癥狀。媽媽也比較柔弱，看到孩子這樣就心軟哭泣。

（二）評(píng)估與診斷

分離焦慮是孩子離開(kāi)母親時(shí)出現(xiàn)的一種消極的情緒體驗(yàn)。最親近的人從視線(xiàn)中消失了，孩子會(huì)一下子不安起來(lái)，會(huì)用喊叫、哭鬧來(lái)表達(dá)自己的焦慮，呼喚媽媽的出現(xiàn)。

該生智力水平正常，她對(duì)家庭的依戀比較深，上學(xué)產(chǎn)生不適應(yīng)癥狀。母親又生了小弟弟，突然間有人和她分享了母親的關(guān)心、疼愛(ài)，內(nèi)心缺少了安全感，這種角色轉(zhuǎn)換使她幼小的心靈一下子不能承受如此巨大的反差，促成了她更加不適應(yīng)，因而產(chǎn)生情緒困擾，表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的焦慮情緒，在課堂上無(wú)精打采，不愿意上學(xué)，同時(shí)跟媽媽對(duì)她的不放心和妥協(xié)也很有關(guān)系。屬于焦慮心理問(wèn)題中的分離焦慮。

三、問(wèn)題分析

（一） 缺乏安全感：突然家里多了一個(gè)弟弟，她的內(nèi)心焦慮擔(dān)心父母不疼愛(ài)自己了，弟弟分享了自己的愛(ài)，父母對(duì)她的關(guān)注少了，溝通也少了。自己總是做一些無(wú)理取鬧的事情，引起關(guān)注，刷存在感，當(dāng)孩子淘氣想引起家長(zhǎng)注意時(shí)，卻得到的是訓(xùn)斥，或者不再管她，這些都讓孩子產(chǎn)生不安全感。

（二）對(duì)兒童心理需求的忽視，與弟弟相處時(shí)，長(zhǎng)輩將對(duì)弱小的偏愛(ài)表現(xiàn)出來(lái)，有時(shí)還用玩笑來(lái)強(qiáng)化一個(gè)錯(cuò)誤信息，你不聽(tīng)話(huà)，我們就不喜歡你了。母親沒(méi)有對(duì)孩子進(jìn)行必要的心理預(yù)防，如何和弟弟相處，去愛(ài)弟弟，使孩子心理產(chǎn)生了焦慮。

（三）孩子性格里表現(xiàn)出的過(guò)于敏感和阻抗。

曾經(jīng)班主任想強(qiáng)行帶她走時(shí)，她竟然用力踩班主任的腳，有一次我和她的媽媽交流，她在旁邊用惡狠狠的眼光看著我，充滿(mǎn)了敵意。

因此，要做好小萱的心理輔導(dǎo)工作，首先，從問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)出發(fā)，找到根源，遵循孩子內(nèi)心需求。其次，相信小萱自身成長(zhǎng)的力量，培養(yǎng)她面對(duì)困難的勇氣；第三，幫助家長(zhǎng)改進(jìn)教育方式，耐心堅(jiān)持；第四，運(yùn)用行為主義方法，塑造良好行為。

四、輔導(dǎo)實(shí)施過(guò)程

（一）家庭的呵護(hù)，愛(ài)的溫暖 （問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)）

與小萱父母深入交流，發(fā)現(xiàn)媽媽對(duì)二寶關(guān)注比較多，沒(méi)有及時(shí)安撫“老大”情緒，小萱會(huì)嫉妒“媽媽只抱弟弟不抱她”， 以為只要待在家里就可以保住地位。有了兩個(gè)孩子之后，她們之間必然會(huì)有比較和競(jìng)爭(zhēng)。孩子的占有欲是很強(qiáng)的，同時(shí)敏感程度也十分高，父母的教育引導(dǎo)非常關(guān)鍵。父母要妥善平衡其中的關(guān)系，讓孩子感受到父母的愛(ài)和溫暖不會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)新生命的誕生而減少。

1、尊重老大不冷落

即使不能一碗水端平，也要讓老大深切體會(huì)到父母對(duì)其的關(guān)愛(ài)，在她愿意的情況下，可以給她布置一些可以完成的任務(wù)，并對(duì)她的表現(xiàn)給予肯定和鼓勵(lì)，讓她覺(jué)得父母是很關(guān)注她的，在家中她會(huì)有存在感和價(jià)值，自然心里會(huì)產(chǎn)生足夠的支持和安全感。

2、給予老大足夠的愛(ài)

從小就得到父母有效的陪伴和足夠的關(guān)愛(ài)的孩子，她的安全感很充足，她相信父母對(duì)自己的愛(ài)，所以對(duì)于多一個(gè)弟弟，她是歡迎的，并不會(huì)擔(dān)心害怕父母不愛(ài)自己了。

3、平衡關(guān)系 不比較

比如對(duì)小的說(shuō)你要像姐姐一樣，或者對(duì)老大說(shuō)你都不如弟弟。這樣對(duì)兩個(gè)孩子無(wú)形中就進(jìn)行比較，可能對(duì)孩子的傷害非常大，還會(huì)令彼此相互討厭，經(jīng)常出現(xiàn)矛盾沖突。

4、理解孩子的內(nèi)心需要

要理解孩子的需要，而不是完全按自己的想法給予。這一點(diǎn)無(wú)論是對(duì)待哪個(gè)孩子都很重要。媽媽所給予自由和關(guān)注，更要了解孩子內(nèi)心的想法，平時(shí)多觀察孩子行為表現(xiàn)，情緒反應(yīng)，多交流，接納，理解，在這種愛(ài)與被愛(ài)的過(guò)程中，媽媽與孩子之間的那種特殊的親密關(guān)系悄然建立。

5、游戲體驗(yàn)，共情、關(guān)注感受

我?guī)е≥婧蛬寢屢黄疬M(jìn)行手偶表演游戲，給小萱準(zhǔn)備一個(gè)小公主和小王子的手偶，一個(gè)代表自己，一個(gè)代表弟弟，來(lái)回扮演兩個(gè)角色，通過(guò)想象說(shuō)出她自己不滿(mǎn)的話(huà)，說(shuō)出弟弟可能的想法，排泄其心中的郁悶和不安，這樣可以使她緩解心結(jié)，走出困惑。

給媽媽兩個(gè)手偶，一個(gè)代表女兒，一個(gè)代表兒子，通過(guò)想象當(dāng)自己對(duì)其中一個(gè)孩子過(guò)分關(guān)注疼愛(ài)時(shí)，另一個(gè)孩子會(huì)怎樣想，什么感受，你覺(jué)得應(yīng)該怎樣做？

這個(gè)游戲可以回家堅(jiān)持去做，慢慢學(xué)會(huì)平衡兩個(gè)孩子之間的關(guān)系，慢慢消除小萱的焦慮，穩(wěn)定情緒。

（二）建立良好的咨訪(fǎng)關(guān)系，減輕分離焦慮癥狀

對(duì)于分離焦慮的兒童及家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，這一階段都是非常重要的，是輔導(dǎo)能夠順利進(jìn)行和取得良好效果的關(guān)鍵。本階段要投入較多的時(shí)間和精力，實(shí)現(xiàn)以下兩方面的目標(biāo)：

其一，建立良好的咨訪(fǎng)關(guān)系，消除小萱的焦慮、疑惑情緒，增強(qiáng)她的信任感，從而能配合計(jì)劃的實(shí)施。攝入性談話(huà)中老師合理應(yīng)用了尊重、傾聽(tīng)、真誠(chéng)、鼓勵(lì)、積極關(guān)注、共情等技巧，消除緊張情緒，取得小萱及其母親的信任。

其二，減少小萱“不進(jìn)校門(mén)”和“長(zhǎng)時(shí)間哭泣”等影響其社會(huì)功能的癥狀表現(xiàn)。

班主任反映，她只要早上能順利進(jìn)教室上課，接下來(lái)的時(shí)間是可以獨(dú)立順利度過(guò)的。因此，我、小萱和她媽媽約定，由我到校門(mén)口接她，替代媽媽在學(xué)校給她支持和陪伴，第二天小萱堅(jiān)持要求媽媽陪同進(jìn)校，在媽媽的堅(jiān)持下同意媽媽離開(kāi)，轉(zhuǎn)而不讓我離開(kāi)。我給予了陪伴與鼓勵(lì)后，勉強(qiáng)同意我離開(kāi)。

接下來(lái)的這一周里，小萱轉(zhuǎn)而開(kāi)始依賴(lài)我，雖有遲疑與不舍，但每天能讓我拉著她的手進(jìn)教室，同時(shí)，我在不引發(fā)她強(qiáng)烈焦慮情緒的前提下，有意地一點(diǎn)點(diǎn)減少著支持與陪伴的時(shí)間。慢慢的情況得到了很大的緩解，對(duì)此，母親覺(jué)得輕松了很多，小萱也通過(guò)自己的進(jìn)步增強(qiáng)了自信心。

（三）耐心堅(jiān)持輔導(dǎo)，正確看待“反復(fù)”。

本階段需要投入的時(shí)間和精力減少，重點(diǎn)是耐心堅(jiān)持并輔導(dǎo)家長(zhǎng)做好家庭教育，主要需要實(shí)現(xiàn)以下兩方面的目標(biāo)：其一，耐心堅(jiān)持輔導(dǎo)，指導(dǎo)母親進(jìn)行家庭配合教育，強(qiáng)化小萱的良好行為；其二，正確對(duì)待反復(fù)，培養(yǎng)小萱獨(dú)立面對(duì)困難的勇氣。

第四周，小萱的狀況出現(xiàn)了較大的反復(fù)，進(jìn)校以后情緒持續(xù)低落，哭泣，送入教室以后不讓我離開(kāi)，原因是跟同學(xué)鬧了矛盾被教師批評(píng)，由此可見(jiàn)，僅僅在短期內(nèi)降低了她的分離焦慮和依賴(lài)性還不夠，還要培養(yǎng)她獨(dú)立面對(duì)困難的勇氣和解決問(wèn)題的能力，從根本上解決這一問(wèn)題，防止再次出現(xiàn)反復(fù)。

與班主任交流，為她創(chuàng)設(shè)寬松、和諧的心理環(huán)境，讓她產(chǎn)生安全感、信任感?？梢越o她一個(gè)擁抱，或者摸摸頭，這種身體的接觸對(duì)她來(lái)說(shuō)是非常必要的，能使她產(chǎn)生愉快的情緒體驗(yàn)，使之跟老師更加親近 。借助教師節(jié)契機(jī)，我和小萱一起制作了一張精美的賀卡，她親自送給班主任老師，心情特別愉悅，還告訴我明天愿意來(lái)上學(xué)。

晚上跟家長(zhǎng)電話(huà)溝通，對(duì)她媽媽進(jìn)行了共情與鼓勵(lì)，告訴她出現(xiàn)反復(fù)是很正常的，讓她耐心堅(jiān)持，用積極的情緒去感染孩子。指導(dǎo)媽媽運(yùn)用行為療法對(duì)小萱的“進(jìn)步”進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化，她喜歡小豬佩奇，我們就用積攢小豬佩奇的貼花進(jìn)行鼓勵(lì)，積累到10個(gè)貼花可以送一個(gè)小豬佩奇的毛絨玩具或者學(xué)習(xí)用品等，給予精神獎(jiǎng)勵(lì)。家長(zhǎng)一直在堅(jiān)持使用，對(duì)于強(qiáng)化小萱的良好行為十分有效。

（四）鞏固輔導(dǎo)效果

本階段主要是鞏固已經(jīng)取得的輔導(dǎo)效果，繼續(xù)陪伴來(lái)訪(fǎng)者成長(zhǎng)，堅(jiān)持對(duì)來(lái)訪(fǎng)者良好行為的塑造，完全消除分離焦慮癥狀，培養(yǎng)其獨(dú)立面對(duì)困難與解決問(wèn)題的能力。

從第六周開(kāi)始，小萱有了新的進(jìn)步，她跟另一名學(xué)生出現(xiàn)在我面前，很高興地告訴我她自己進(jìn)來(lái)的，主動(dòng)和老師同學(xué)打招呼，作業(yè)也都交了，還說(shuō)明天要自己進(jìn)來(lái)，我很高興，看到她發(fā)光的眼睛，希望的火種點(diǎn)燃了，她終于有足夠的勇氣獨(dú)自面對(duì)了，只是對(duì)我的依戀讓她還不能完全放開(kāi)我的手。

到了第七周，小萱早上已經(jīng)完全不用我接，更不要媽媽陪伴，課間也基本不來(lái)找我了。遇到困難，她已經(jīng)能自己面對(duì)了，還開(kāi)始主動(dòng)幫助有煩惱的同學(xué)，并交了幾個(gè)新的好朋友來(lái)帶給我認(rèn)識(shí)。

我也提醒媽媽繼續(xù)堅(jiān)持現(xiàn)在對(duì)小萱的教育方式，平衡兩個(gè)孩子之間的關(guān)系，關(guān)注孩子內(nèi)心感受，并希望能加強(qiáng)對(duì)她的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和培養(yǎng)她的獨(dú)立性。

五、輔導(dǎo)效果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月，小萱的心理和行為表現(xiàn)恢復(fù)正常。據(jù)觀察，以及班主任與母親的反饋，小萱不愿獨(dú)立進(jìn)校門(mén)與教室的情況完全消失，能在校門(mén)口輕松地跟母親告別，獨(dú)立、微笑地進(jìn)校門(mén)，也不再需要我的陪伴，在學(xué)習(xí)和生活中遇到一定的困難，能自己勇敢面對(duì)，并且新交了幾位好朋友，在家愿意照顧弟弟，對(duì)弟弟很疼愛(ài)。本次較好地實(shí)現(xiàn)了輔導(dǎo)目標(biāo)，取得了良好的輔導(dǎo)效果。

六、輔導(dǎo)反思

蘇霍姆林斯基說(shuō)：“一個(gè)真正的教師既不能把孩子理想化，妄加一些美妙的特性于她，但也不能不考慮到孩子對(duì)世界的感知、對(duì)周?chē)F(xiàn)實(shí)的情緒反應(yīng)和精神反映具有她獨(dú)特的鮮明性、細(xì)膩性和天真性。”學(xué)校是一個(gè)全新而又陌生的環(huán)境，孩子們希望得到認(rèn)可、贊賞、同情、關(guān)心和愛(ài)護(hù)，希望得到老師的愛(ài)，所以我們要用一顆真誠(chéng)、熱愛(ài)、賞識(shí)孩子的心去溫暖、去呵護(hù)，愛(ài)撫她們，走進(jìn)孩子的內(nèi)心世界，用溫暖的手牽著他們健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。