張琳琳

(江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院, 江蘇 鹽城, 224300)

缺血性腦血管疾病是由于血管壁病變、血液成分和血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化而導(dǎo)致血管壁的功能和結(jié)構(gòu)、血液成分及流血?jiǎng)恿κ艿接绊?，是臨床上發(fā)病率較高的腦血管疾病[1-3]。治療缺血性腦血管疾病的藥物多以阿司匹林為主，它可有效聚集血小板，預(yù)防心腦血管疾病的復(fù)發(fā)。臨床發(fā)現(xiàn)聯(lián)合辛伐他汀可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊和調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞，提高治療效果。本研究探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林防治缺血性腦血管病效果及其藥學(xué)原理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年2月缺血性腦血管疾病患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，每組30例。常規(guī)組男17例，女13例，年齡31～68歲，平均年齡(63.32±5.72)歲，病程2～5年，平均病程(2.05±3.02)年; 觀察組男19例，女11例，年齡34～69歲，平均年齡(65.32±5.72)歲，病程2～5年，平均病程(2.05±3.02)年。排除患有其他重大疾病患者。2組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者在治療基礎(chǔ)上予以阿司匹林口服藥物(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20080078), 用法用量為1次/d, 50～150 mg/次[4-6]。觀察組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀口服藥物(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20090001)治療，用法用量為1次/d, 20 mg/次。2組患者治療期間應(yīng)合理安排個(gè)人飲食和生活作息，食物為低鹽、低糖最佳。

1.3 療效判定

根據(jù)患者治療效果分為顯效、有效和無效。顯效: 患者治療后血壓、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常; 有效: 患者血糖、血壓等指標(biāo)逐漸恢復(fù); 無效: 患者無任何改善。以顯效+有效計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

常規(guī)組治療總有效率為90.0%, 觀察組治療總有效率為96.7%, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

與常規(guī)組比較, *P<0.05。

3 討 論

缺血性腦血管按照臨床類型可分為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性卒中、完全性卒中、邊緣區(qū)梗死和腔隙梗死，其發(fā)病原因繁多，病理機(jī)制復(fù)雜[7-10]。因此，在患者發(fā)生缺血性腦血管疾病初期應(yīng)及時(shí)做好防治措施，避免病情加重引發(fā)其他疾病。臨床上常見的防治藥物多以阿司匹林口服藥物配合治療，阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等方面的藥理作用，發(fā)揮藥效迅速，藥效肯定，超劑量易于診斷和處理。對(duì)于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛以及其他缺血性腦血管疾病有明顯療效，且不易發(fā)生不良反應(yīng)。

研究[11-13]表明，針對(duì)缺血性腦血管疾病患者，采用阿司匹林藥物配合治療，雖有明顯療效，但部分患者病情易反復(fù)，且膽固醇較高，極易引發(fā)其他心腦血管疾病。辛伐他汀為無活性內(nèi)酯，經(jīng)口服吸收后水解為相應(yīng)的β-羥基酸，特異地抑制羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶，并增高肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體數(shù)量，使受體參與低密度脂蛋白膽固醇從循環(huán)中清除，并使低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)的前體極低密度脂蛋白膽固醇也通過低密度脂蛋白(LDL)受體從循環(huán)中清除。辛伐他汀經(jīng)口服對(duì)肝臟有高度的選擇性，其在肝臟中的濃度明顯高于其他非靶性組織，辛伐他汀的大部分經(jīng)肝組織吸收，主要作用在肝臟發(fā)揮，隨后從膽汁中排泄。只要低于5%口服劑量的辛伐他汀活性結(jié)構(gòu)在外圍中發(fā)現(xiàn)，而其中95%可與血漿蛋白結(jié)合。此外，辛伐他汀可降低總膽固醇、LDL-ch和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-ch)血漿藥物濃度，并中等程度地提高高密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三脂的血濃度，與阿司匹林聯(lián)合治療調(diào)節(jié)了需關(guān)內(nèi)皮細(xì)胞功能改善了治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

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