孫靖若

（廣東省中山市博愛醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，廣東 中山 528403）

功能性消化不良（functiondyspepsia，F(xiàn)D）羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)定義為存在一種或者多種起源于胃及十二指腸范圍內(nèi)的消化不良癥狀，并且缺乏有力證據(jù)完整解釋這些癥狀的任何器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病。癥狀主要包括早飽、腹脹，嘔吐和上腹燒灼感甚至腹痛等［1］。筆者用耳穴貼壓聯(lián)合艾灸治療FD效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年1月至2017年1月我科中醫(yī)科門診患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。耳穴組60例，男33例，女27例；年齡21～58歲，平均（32.34±7.15）歲；病程6～36個(gè)月，平均（15.45±6.12）個(gè)月。對(duì)照組60例，男35例，女25例；年齡19～58歲，平均（31.49±8.52）歲；病程6～40個(gè)月，平均（13.37±8.23）個(gè)月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)［2］。餐后飽脹不適，早飽感，上腹痛，上腹燒灼感并且沒有可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾?。òㄎ哥R檢查）的證據(jù)，診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)1條或多條。②知情同意，自愿參加研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并以胃食管反流病、腸應(yīng)激綜合征；②合并心血管、腦血管、肝、肺、腎、造血系統(tǒng)、糖尿病、嚴(yán)重精神病等；③近1個(gè)月內(nèi)服用影響胃動(dòng)力和排空功能等類似相關(guān)作用的藥物；④既往有消化性潰瘍和腹部手術(shù)史；⑤妊娠、哺乳期；⑥過敏體質(zhì)。

2 治療方法

對(duì)照組予莫沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）10mg，每日3次，飯前30min口服。

耳穴組耳穴取脾、胃、小腸、交感、肝，用耳穴探棒尋找壓痛點(diǎn)，壓痛最明顯的為耳穴治療點(diǎn)。取穴后用75%乙醇局部皮膚消毒，取王不留行按壓在穴位上，膠布固定，拇指、食指對(duì)捏按壓王不留行，以有疼痛或發(fā)熱脹痛感、能耐受為度，每天按壓3～4次，每次每個(gè)穴位持續(xù)2min，以局部感覺到酸脹微痛為度。敷貼耳穴時(shí)將內(nèi)置2枚艾柱的艾灸盒，分別覆蓋中脘穴及天樞、關(guān)元、氣海，每次持續(xù)15min以上。耳穴結(jié)合艾灸均1周2次，共4周。

3 觀察指標(biāo)

參照功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范［3］消化系癥狀評(píng)分。0級(jí)為0分，沒有癥狀；I級(jí)為1分，有輕度癥狀，需要提醒才能夠意識(shí)到癥狀的存在；II級(jí)為2分，癥狀稍重，能夠意識(shí)到癥狀的存在，不影響生活和工作；III級(jí)為3分，癥狀較重，能夠意識(shí)到癥狀的存在，明顯影響生活和工作。療效指數(shù)=［（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分］×100%。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：主要癥狀基本消失，療效指數(shù)90%以上。顯效：主要癥狀明顯減輕，療效指數(shù)60%～90%。有效：主要癥狀減輕，療效指數(shù)30%～60%。無效：主要癥狀無減輕，療效指數(shù)小于30%。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

FD屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”、“呃逆”、“嘔吐”等范疇。病因與寒氣，飲食等有關(guān)。外邪侵襲，包括風(fēng)、寒、暑、濕之邪等，侵犯胃腑導(dǎo)致胃失和降，水谷隨氣上逆而發(fā)??；飲食不節(jié)，飲食過多或過食生冷、油膩，不潔等食物，傷胃滯脾，導(dǎo)致飲食停而不化；情志不暢，惱怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，肝氣郁滯傷脾，脾失健運(yùn)，導(dǎo)致食停難化胃失和降；脾胃虛弱，勞倦太過，耗傷正氣或久病中陽不足，脾胃不能承受、化生水谷。有研究證實(shí)，耳穴貼壓治療FD，可通過神經(jīng)通路反射而起到改善癥狀的作用［2］。耳穴選用脾胃穴以達(dá)到健脾和胃，化滯降逆的作用；選用肝穴以達(dá)到疏肝和胃，理氣降逆的功效；選用小腸穴以達(dá)到加強(qiáng)胃腸動(dòng)力的功效；選用交感穴以達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)功能紊亂的功效，輔助調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)功能。耳穴治療的同時(shí)結(jié)合具有溫通作用的艾灸盒，通過局部溫?zé)岽碳ぶ须洹㈥P(guān)元、氣海、天樞穴位。中脘穴屬任脈穴，具有疏肝養(yǎng)胃、消食導(dǎo)滯的功效；關(guān)元穴也屬任脈穴，具有培元固本、補(bǔ)益中下焦的作用；氣海同屬任脈穴主要作用為扶固正氣，補(bǔ)氣健脾；天樞穴主要起到調(diào)中和胃，健脾理氣的作用。諸穴配合以共同達(dá)到健脾和胃疏肝的功效，同時(shí)艾灸還能溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，進(jìn)一步促進(jìn)胃腸功能的作用，從而改善功能性消化不良的癥狀。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 羅馬委員會(huì)．功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］．胃腸病學(xué)，2006，11（12）：761-765

［2］ 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)．消化不良中醫(yī)診療共識(shí)意見［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（5）：722-725．

［3］ 潘慶華．耳穴貼壓聯(lián)合西藥對(duì)功能性消化不良相關(guān)胃腸激素的影響［J］．河北中醫(yī)，2015，37（10）：1463-1465．