何 亞 偉

(許昌市婦幼保健院兒科NICU 許昌 461000)

新生兒主要是指自胎兒娩出母體臍帶結(jié)扎到出生后滿(mǎn)28天的階段，該時(shí)期嬰兒有著較弱的免疫力和抵抗力，但對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育卻極為關(guān)鍵。相較于成年人，新生兒出現(xiàn)相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大[1]。而且，一旦新生兒診療及護(hù)理措施出現(xiàn)差錯(cuò)，可能會(huì)引發(fā)死亡等嚴(yán)重后果，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[2]。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效的方法，加強(qiáng)新生兒的護(hù)理干預(yù)，促使其更好適應(yīng)外界環(huán)境，減少外界環(huán)境給其帶來(lái)的刺激，從而促使其正常生長(zhǎng)發(fā)育。本研究為深入探討鳥(niǎo)巢式護(hù)理的應(yīng)用效果，回顧性分析了2015年3月～2016年3月本院收治的144例新生兒的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的新生兒，共144例，時(shí)間范圍為2015年3月～2016年3月。采用回顧性分析的方法，對(duì)144例新生兒的一般資料進(jìn)行調(diào)查。所有新生兒家屬均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將144例新生兒分為研究組與對(duì)照組，各72例。研究組中，男嬰38例，女?huà)?4例；出生孕周最短為39周，出生孕周最長(zhǎng)為42周，平均孕周(40.2±0.5)周；出生體重2600g～3800g，平均(3408.5±250.0)g。對(duì)照組中，男嬰37例，女?huà)?5例；出生孕周最短為39周，出生孕周最長(zhǎng)為42周，平均孕周(40.4±0.3)周；出生體重2600g～3800g，平均(3410.0±245.0)g。兩組新生兒一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。本研究所選孕婦及新生兒均排除含嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病者、含先天性疾病者、合并嚴(yán)重并發(fā)癥及產(chǎn)傷者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)通風(fēng)、確保室內(nèi)溫度濕度得當(dāng)、密切觀察新生兒體重及體重變化情況、及時(shí)更換無(wú)菌蒸餾水、定時(shí)清潔消毒新生兒用物、以75%乙醇消毒臍窩及臍帶殘端、觀察喂奶時(shí)是否存在吐奶現(xiàn)象、做好新生兒皮膚護(hù)理、確保其呼吸道處于通暢狀態(tài)等。

研究組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理，選用含卡通圖案的絨面布或浴巾，對(duì)其實(shí)施對(duì)角滾筒式對(duì)折，制作成大小合理、柔軟度適中的橢圓形“鳥(niǎo)巢”，固定采用膠布進(jìn)行。使用之前，將折疊好的“鳥(niǎo)巢”放置在暖箱或輻射臺(tái)上，先做一定預(yù)熱處理，確保溫度在33℃左右。協(xié)助新生兒保持側(cè)臥位，四肢稍微彎曲，確?！傍B(niǎo)巢”布卷緊貼新生兒背部、臀部，且沿著新生兒身體四周環(huán)繞，合理調(diào)整護(hù)圈大小、布卷松緊度?！傍B(niǎo)巢”長(zhǎng)度與寬度按照新生兒具體情況進(jìn)行調(diào)整，確保其能包含整個(gè)新生兒，接口高約5cm，寬度為新生兒肩寬，高約10cm。確保新生兒頭肩位于接口處，使其蜷臥于鳥(niǎo)巢中。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(1)觀察兩組新生兒體溫變化幅度、出箱時(shí)間、睡眠時(shí)間、血氧飽和度、疼痛評(píng)分變化情況。其中，疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，以0分為無(wú)疼痛，以10分為無(wú)法忍受的劇烈疼痛[3]。(2)觀察兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

研究組體溫變化幅度、出箱時(shí)間、睡眠時(shí)間、血氧飽和度、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)體溫變化幅度(℃)出箱時(shí)間(h)睡眠時(shí)間(h)血氧飽和度(%)疼痛評(píng)分(分)研究組720．3±0．19．8±2．620．5±4．298．1±1．61．8±0．4對(duì)照組720．9±0．214．8±4．014．8±3．291．8±2．44．4±1．2t16．9716．6286．82713．81413．000P0．0000．0000．0000．0000．000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%，兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)皮膚潰損呼吸暫停喂養(yǎng)不順總發(fā)生率研究組721(1．4)1(1．4)1(1．4)3(4．2)對(duì)照組723(4．2)3(4．2)4(5．6)10(13．9)χ24．14P0．042

3 討論

新生兒是人一生中一個(gè)特殊時(shí)期，該時(shí)期免疫力及抵抗力最弱，且有著較高的發(fā)病率、死亡率，是影響其生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵[4]。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，在新生兒護(hù)理過(guò)程中，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞?，改善并維持其體內(nèi)環(huán)境，提升新生兒生存質(zhì)量，促使其正常生長(zhǎng)發(fā)育，就顯得至關(guān)重要。

鳥(niǎo)巢式護(hù)理是臨床上普遍探索的一個(gè)新興護(hù)理模式，在新生兒護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用。鳥(niǎo)巢式護(hù)理主要是經(jīng)由絨面布或浴巾，在暖箱內(nèi)制作成橢圓形“鳥(niǎo)巢”，確保新生兒在暖箱內(nèi)的姿勢(shì)與在母體中的體位相符，使其產(chǎn)生安全感、舒適感，從而更好適應(yīng)母體外環(huán)境[5]。鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，能有效消除新生兒脫離母體后的緊張、不安等不良情緒，提升其安全感和舒適感。此外，在鳥(niǎo)巢式護(hù)理過(guò)程中，輔以恰當(dāng)撫觸式按摩，能對(duì)新生兒皮膚潰破的發(fā)生進(jìn)行控制。而且，鳥(niǎo)巢式護(hù)理還能經(jīng)由“鳥(niǎo)巢”作用，促使新生兒四肢蜷曲于內(nèi)，更容易觸及面部，且能進(jìn)行適量的肢體活動(dòng)，還有利于改善新生兒手指及手頭互動(dòng)等吮吸動(dòng)作，提升其口腔滿(mǎn)足感，從而增加進(jìn)奶量。鳥(niǎo)巢式護(hù)理還可以提升新生兒胃腸道活動(dòng)，可促使分泌胃酸，有利于消化和吸收。且能對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等進(jìn)行有效協(xié)調(diào)，加快垂體激素分泌速度，有效調(diào)節(jié)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育。

本研究結(jié)果顯示，研究組體溫變化幅度、出箱時(shí)間、睡眠時(shí)間、血氧飽和度、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。表明在新生兒護(hù)理過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理的效果顯著，能改善新生兒睡眠，控制體溫變化幅度，減輕疼痛感，且能改善血氧飽和度，縮短出箱時(shí)間。此外，在并發(fā)癥方面，研究組出現(xiàn)1例皮膚潰破，1例呼吸暫停，1例喂養(yǎng)不順，發(fā)生率為4.2%；對(duì)照組出現(xiàn)3例皮膚潰破，3例呼吸暫停，4例喂養(yǎng)不順，發(fā)生率為13.9%；兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。由此可知，在新生兒護(hù)理過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理，能減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高[7]。

綜上所述，在新生兒護(hù)理過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施鳥(niǎo)巢式護(hù)理的效果顯著，能縮短患兒出箱時(shí)間，控制體溫變化，減輕疼痛感，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全可靠，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

1 蘭藍(lán).鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,16(5):700～702.

2 胡建新,李萍,劉明秀.袋鼠式護(hù)理促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)的Meta分析.護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(5):9～13.

3 馮曉英,陳百芳.音樂(lè)水床式鳥(niǎo)巢在極低出生體質(zhì)量?jī)褐械膽?yīng)用.中國(guó)生育健康雜志,2014,20(6):396～397.

4 鄧慧琴.日常護(hù)理結(jié)合新型護(hù)理模式在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)藥物與臨床,2016,16(9):1388～1389.

5 夏曉玲,盧慧君,高志,等.撫觸配合“鳥(niǎo)巢”對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(10):1436～1438.

6 王菊萍.鳥(niǎo)巢式護(hù)理在早產(chǎn)兒發(fā)育支持中的臨床應(yīng)用.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,7(S1):15～17.

7 譚群芳,關(guān)萬(wàn)香,陳敏,等.健康教育在骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10):1542～1543.