賈麗麗 李曉紅 劉效遠(yuǎn)

【摘要】 目的 觀察重組人干擾素α-2b皮損內(nèi)注射聯(lián)合針刺治療多發(fā)性跖疣的療效。方法 20例多發(fā)性跖疣患者， 對(duì)其靶疣進(jìn)行重組人干擾素α-2b皮損內(nèi)注射聯(lián)合針刺治療。觀察治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3～5次治療后， 絕大部分患者的靶疣出現(xiàn)不同程度的變小及萎縮。末次治療后6個(gè)月隨訪時(shí)， 治愈8例， 患者所有疣體全部消退；好轉(zhuǎn)6例， 患者靶疣完全消退， 其他疣體部分消退；顯效3例， 患者僅靶疣完全消退， 其他疣體無(wú)消退；無(wú)效3例， 患者僅有靶疣變小萎縮但未脫落， 其他疣體亦無(wú)消退， 治療總有效率為85%。治療時(shí)和拔出針灸針時(shí)會(huì)有輕度的疼痛感。初次治療后部分患者出現(xiàn)低熱、頭痛、腰痛等感冒樣不適癥狀， 但均為一過(guò)性， 未給予特殊藥物處理， 第2天均能完全自行消退。隨著治療次數(shù)的增加， 不適癥狀逐漸減輕。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 重組人干擾素α-2b皮損內(nèi)注射聯(lián)合針刺法治療多發(fā)性跖疣療效顯著， 副作用少， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素α-2b；針刺；多發(fā)性跖疣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.058

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of recombinant human interferon α-2b intralesional injection combined with acupuncture for the treatment of multiple plantar warts. Methods A total of 20 patients with multiple plantar warts were treated with recombinant human interferon α-2b intramuscular injection combined with acupuncture. The treatment effect and occurrence of adverse reactions was observed. Results After 3～5 times of treatment， most of the plantar warts showed shrinking and atrophy in varying degrees. At the 6-month follow-up after the last treatment， there were 8 cured cases， with all the warts subsided， 6 improved cases， with verruca plantaris completely subsided and the other warts partially subsided， 3 effective cases， with only the verruca plantaris completely subsided and the other warts not subsided， and 3 ineffective cases， with the verruca plantaris decreased but did not fall off， and the other warts did not subsidise. The total treatment effective rate was 85%. There is a slight pain during treatment and removal of acupuncture needle. After the initial treatment， some patients developed flu-like symptoms such as fever， headache， lumbago， but all of them were transient. They were not treated with special drugs， and they completely subsided on the second day without special drug treatment. With the increase of treatment times， the symptoms of discomfort gradually reduced. No serious adverse reaction was found in all patients. Conclusion Combination of recombinant human interferon α-2b and acupuncture shows remarkable efficacy with less side effects， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Recombinant human interferon α-2b； Acupuncture； Multiple plantar warts

跖疣為人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致， 發(fā)生在足底的尋常疣[1]。因其解剖部位的特殊， 皮損常多發(fā)， 病情遷延， 而且不容易治愈， 因此治療較為棘手[2]。本研究采用重組人干擾素α-2b皮損內(nèi)注射聯(lián)合針刺治療多發(fā)性跖疣取得了滿意的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年1月來(lái)自本院皮膚科門診的20例多發(fā)性跖疣患者作為研究對(duì)象。其中男9例， 女11例；年齡18～50歲， 平均年齡31.5歲；病程1個(gè)月～

9年， 平均病程2.2年；皮損≥3處， 多則數(shù)十個(gè)不等。入選標(biāo)準(zhǔn)：具有典型的跖疣癥狀及體征， 符合跖疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；皮損≥3處；年齡18～60歲；近3個(gè)月未使用任何系統(tǒng)性藥物， 近1個(gè)月未使用任何外用藥物；無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病；非妊娠及哺乳期女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)重組人干擾素α-2b注射液的任何成分有過(guò)敏史；患有嚴(yán)重心臟疾??；嚴(yán)重的肝、腎或骨髓功能不正常者；癲癇及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷者；暈針者。

1. 2 藥品及針具 重組人干擾素α-2b注射液[商品名：安達(dá)芬， 安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司， 100萬(wàn)IU/支]，2～8℃避光保存。針灸針：一次性使用無(wú)菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司， 25 mm×25 mm）

1. 3 治療方法 選取最大或最早出現(xiàn)的疣體作為靶疣。皮損及周圍局部常規(guī)消毒， 將重組人干擾素α-2b注射液與利多卡因注射液按1∶1比例混合， 在疣體邊緣進(jìn)針刺入疣體基底部注射藥物， 注射藥液量至疣體發(fā)白為止。單次注射重組人干擾素α-2b注射液≤100萬(wàn)IU， 利多卡因注射液≤1 ml。

根據(jù)疣體大小在其上圍刺針灸針5～10根， 針灸針與皮膚呈30°， 進(jìn)針至疣體基底部， 進(jìn)行捻轉(zhuǎn)1 min， 留針30 min。30 min后拔出針灸針， 皮損及周圍再次局部常規(guī)消毒， 用棉簽按壓針孔處。治療1次/周， 連續(xù)治療3～5次。治療結(jié)束后6個(gè)月隨訪記錄治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：所有疣體完全消退。好轉(zhuǎn)：靶疣完全消退， 其他疣體部分消退；顯效：靶疣完全消退， 其他疣體無(wú)消退；無(wú)效：所有疣體均未消退?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 經(jīng)過(guò)3～5次治療后， 絕大部分患者的靶疣出現(xiàn)不同程度的變小及萎縮。末次治療后6個(gè)月隨訪時(shí)， 絕大部分患者在末次治療后1～3個(gè)月疣體消退。其中治愈8例， 患者所有疣體全部消退；好轉(zhuǎn)6例， 患者靶疣完全消退， 其他疣體部分消退；顯效3例， 患者僅靶疣完全消退， 其他疣體無(wú)消退；無(wú)效3例， 患者僅有靶疣變小萎縮但未脫落， 其他疣體亦無(wú)消退。治療總有效率為85%。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療時(shí)和拔出針灸針時(shí)會(huì)有輕度的疼痛感。初次治療后部分患者出現(xiàn)低熱、頭痛、腰痛等感冒樣不適癥狀， 但均為一過(guò)性， 未給予特殊藥物處理， 第2天均能完全自行消退， 隨著治療次數(shù)的增加， 不適癥狀逐漸減輕。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

疣是由HPV感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物， 臨床上常見(jiàn)有尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等。跖疣為發(fā)生在足底的尋常疣， 多由HPV-1所致。外傷、摩擦、足部多汗等均可促進(jìn)其發(fā)生[3]。部分患者自覺(jué)疼痛， 給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了一定的影響。目前跖疣的治療多采用物理治療， 如冷凍、電灼、刮除和激光等， 但物理治療會(huì)有感染、瘢痕等不良反應(yīng)， 而且不適用于多發(fā)性皮損的治療。疣的治療應(yīng)該選擇非侵襲性方法。治療目標(biāo)是：①去除疣體；②不產(chǎn)生瘢痕；③誘導(dǎo)終身免疫， 防止復(fù)發(fā)[4， 5]。有研究表明[6]跖疣的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體免疫功能關(guān)系密切， 改善患者免疫功能， 可以提高臨床治療效果。因此， 跖疣的治療主要以抗病毒為主， 同時(shí)注意調(diào)節(jié)免疫功能。重組人干擾素α-2b具有光譜抗病毒作用， 通過(guò)誘導(dǎo)及激活細(xì)胞內(nèi)核酸的內(nèi)切酶活動(dòng)， 導(dǎo)致病毒核糖核酸（RNA）降解；同時(shí)干擾素α-2b還能與細(xì)胞表面受體結(jié)合， 促進(jìn)多種抗病毒蛋白分泌， 阻止HPV病毒增值， 發(fā)揮抗病毒作用[7， 8]。干擾素皮損內(nèi)注射可以提高跖疣皮損區(qū)域藥物濃度， 可以發(fā)揮更好的抗病毒作用。有研究[9]報(bào)告針刺療法可以治療尋常疣， 但機(jī)制有待進(jìn)一步探索。本研究結(jié)果表明經(jīng)過(guò)3～5次治療后， 絕大部分患者的靶疣出現(xiàn)不同程度的變小及萎縮。6個(gè)月隨訪時(shí)治愈8例， 好轉(zhuǎn)6例， 顯效3例， 無(wú)效3例， 治療總有效率為85%。所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述， 重組人干擾素α-2b皮損內(nèi)注射聯(lián)合針刺治療多發(fā)性跖疣療效確切， 不良反應(yīng)少且能被患者接受， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-12]